- 皮下持续负压引流预防结直肠癌伴肥胖患者剖腹根治术后切口脂肪液化及感染:单中心回顾性分析被引量：18
- 2016年
- 目的研究皮下持续负压引流（CNPD）对预防结直肠癌（CRC）伴肥胖患者行剖腹根治术后切口脂肪液化及感染的作用。方法回顾性分析本院2005年1月至2015年6月行剖腹根治性切除术的CRC伴肥胖患者210例,统计行CNPD患者（引流组,91例）及直接切口缝合患者（无引流组,119例）切口脂肪液化及感染发生率、拆线时间、住院时间以及术后肠梗阻发生率。结果引流组及非引流组患者切口脂肪液化率分别为3.3%、10.9%（χ^2=4.236,P=0.039）,感染率分别为2.2%、9.2%（χ^2=4.408,P=0.036）。引流组术后拆线时间及住院时间均较非引流组短（t=2.537、2.032,P=0.027、0.045）。引流组患者术后发生肠梗阻比例更低（5.5%vs 15.1%,χ^2=4.905,P=0.027）。亚组分析提示两组合并糖尿病患者脂肪液化率分别为4.0%、27.0%（χ^2=5.421,P=0.020）,切口感染率分别为4.0%、24.3%（χ^2=4.556,P=0.033）,差异有统计学意义。结论皮下CNPD能够有效降低肥胖型CRC患者术后切口脂肪液化及感染率,缩短拆线时间、住院周期,且能够降低术后肠梗阻发生率,对于合并糖尿病的肥胖型CRC患者,CNPD预防切口脂肪液化及感染有明显优势。
- 吕波王兵袁家天范俊邢莎莎张鑫冷书生李叔强强正宏曾云龙李俊
- 关键词：剖腹手术脂肪液化
- 异物致回盲部穿孔漏诊一例
- 2014年
- 临床异物致消化道穿孔屡见不鲜，吞咽的异物中20％～30％在食管内受阻而停留，吞咽异物到达胃内的则80％以上可以顺利通过胃肠道从粪便中排出体外，其他可嵌留于幽门、十二指肠空肠曲、回盲瓣等部位。长形锐性异物一般不容易通过十二指肠弯部或十二指肠空肠曲而停留在胃、十二指肠内，
- 杨全龙吕波袁家天李叔强王兵
- 关键词：肠穿孔回肠阑尾炎漏诊
- 穿孔性阑尾炎手术切除后是否腹腔引流的近期预后分析的随机对照试验被引量：13
- 2016年
- 目的腹腔脓肿是穿孔性阑尾炎(PAP)最常见的并发症,阑尾切除术后是否行腹腔引流取决于阑尾炎症严重程度,但是很大程度上还是取决于术者的专业知识和个人习惯,国际上并未就穿孔性阑尾炎术后是否常规行腹腔引流达成共识。本试验评估阑尾炎伴穿孔患者术后是否腹腔引流的近期预后并比较预后的差异,同时比较腹腔镜阑尾切除术(LA)及开腹阑尾切除术(OA)预后的差异。方法本试验为随机对照试验(RCT),纳入自2012年3月收入我科术中诊断为穿孔性阑尾炎患者540例,采取简单随机分组方法将患者分为试验组(腹腔引流)和对照组(不行腹腔引流),采用χ2检验和t检验对相关资料进行分析。结果 2012年3月2日至2015年4月30日,本试验共纳入540例穿孔性阑尾炎患者并完成阑尾切除术。试验组与对照组术后总并发症发生率分别为11.5%(31/270)和35.2%(95/270),术后腹腔脓肿发生率分别为5.2%和14.8%,术后腹痛发生率分别为0%和13.7%,组间差异有统计学意义(P均<0.05),而切口感染率(5.6%vs.6.3%,P=0.175)以及术后残端瘘(0.7%vs.0.4%,P=0.563)组间差异无统计学意义;两组患者术后再次干预发生率(14.1%vs.32.6%)、经皮/直肠腹腔穿刺引流发生率(0.7%vs.7.8%)以及术后抗生素使用(13.0%vs.23.0%),差异有统计学意义(P均<0.05);术后再次手术和术后住院时间两组患者差异无统计学意义(P=0.102,P=0.094)。LA与OA预后指标比较,两组患者术后并发症发生率分别为35.1%(87/248)和14.6%(34/233),差异有统计学意义(P<0.000 1),术后再次干预发生率分别为19.3%(45/233)和30.2%(75/248),差异有统计学意义(P=0.006),两组患者术后住院时间差异无统计学意义(4.4 d vs.4.2 d,P=0.117)。结论穿孔性阑尾炎术后行腹腔引流可有效降低术后并发症以及术后再次干预发生率,显著提高近期疗效。LA近期疗效优于OA。
- 张鑫冷书生李叔强王兵曾云龙袁家天吕波范俊李俊
- 关键词：阑尾炎穿孔腹腔引流预后
- 结直肠癌术前不同肠道准备措施对根治术后近远期预后影响分析被引量：11
- 2015年
- 目的比较结直肠癌(CRC)术前肠内营养(EN)、快速肠道准备(RBP)以及传统肠道准备(TBP)对患者近期及远期预后的影响。方法选择2011年3月至2013年2月行根治性切除术的CRC患者183例,随机分为EN组、RBP组及TBP组,系统评估三组患者近、远期预后的差异。结果 EN、RBP、TBP组患者耐受情况良好者比例分别为95.1%、83.6%及52.5%(P<0.01);术前BP不良事件(腹痛/腹胀和恶心/呕吐)发生率分别为6.6%、14.8%及23.6%(P<0.01);EN组肠壁水肿比例最低,TBP组最高,三组肠壁水肿情况差异有统计学意义(P<0.01);术后腹泻比例分别为6.6%、11.5%和24.6%(P=0.013);EN组麻醉前、术后第1、3、5天出现生化异常比例最低,而TBP组比例最高;术后并发症发生率分别为9.8%、11.5%和14.8%(P=0.679);腹腔/肠腔脱落肿瘤细胞阳性者比例分别为3.3%、13.1%和18.0%(P=0.039);术后3年治疗失败比例分别为13.1%、18.0%和14.8%(P=0.744);术后肠道功能恢复时间、住院中位时间均差异有统计学意义(P=0.043、0.037)。结论 EN、RBP、TBP方案在CRC术前肠道准备中均安全有效。EN方案在患者耐受度、肠道清洁度、术后并发症方面可与RBP及TBP方案媲美,肠道水肿发生率、术后生化异常发生率更低。尽管EN方案能够有效降低腹腔/肠腔肿瘤细胞脱落发生率,但未能改善结直肠癌术后远期预后。
- 范俊李佽邢莎莎袁家天吕波冷书生李淑强王兵曾云龙向继红赵昂李俊
- 关键词：结直肠肿瘤肠道准备预后
- 原发性肝癌破裂出血诊治的临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析我院20例原发性肝癌破裂出血的临床诊断和治疗。结果本组20例均因肝癌破裂出血后急诊住院。手术治疗18例,其中肝部分切除12例,单纯缝扎压迫止血2例,缝扎压迫加肝动脉结扎止血4例,住院死亡2例。结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血最好的方法。定期的体检能减少紧急状态的发生并提高治愈率。
- 邹志强袁家天王兵李锋王志敏李叔强
- 关键词：肝肿瘤肝切除术肿瘤破裂
- 双切割吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨弧形切割吻合器双切割吻合在低位直肠癌保肛术中的应用。方法:回顾性分析78例低位直肠癌患者应用弧形切割吻合器行双切割吻合技术保肛治疗的疗效及预后。结果:75例行双切割吻合技术保肛成功,保肛率达96.15%,术后吻合口瘘2例(2.56%),吻合口狭窄12例(15.38%)。结论:弧形切割吻合器双切割吻合技术在低位直肠癌保肛术中应用,具有操作简单、方便、有效、安全等优点,且术后并发症少,可明显提高低位直肠癌患者的保肛率,改善生活质量,值得临床推广。
- 袁家天吕波范俊李叔强王兵
- 关键词：弧形切割吻合器低位直肠癌保肛手术
