卜文豪
- 作品数：6 被引量：105H指数：4
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- 预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响被引量：24
- 2013年
- 目的:观察预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:选择直肠癌、结肠癌ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,随机分为预存式自体输血组(P组)和异体输血(H组),每组20例。P组患者于手术前1周采血400 mL;H组患者手术前配悬浮红细胞2 U(400 mL),两组均于手术中止血完毕后输入。两组病例均在麻醉诱导前、输血前、手术后第1天、手术后第5天分别抽取静脉血,以流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和NK细胞数量的变化,并计算CD4^+/CD8^+比值。结果:两组输血前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK细胞数量均较麻醉前明显下降。术后1 d H组继续下降,P组开始恢复,但仍低于术前水平。术后第5天P组恢复至麻醉前水平,H组继续降低至明显低于正常水平,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预存式自体输血可以显著恢复结直肠癌患者围术期细胞免疫功能。
- 屈常伟骆喜宝刘志贵陈燕卜文豪
- 关键词：结直肠肿瘤预存式自体输血细胞免疫
- 控制性降压联合急性高容量血液稀释及回收式自体输血对颅脑手术患者被引量：13
- 2013年
- 目的观察颅脑手术中应用控制性降压联合急性高容量血液稀释（AHH）及回收式自体输血对血气、电解质和凝血功能的影响。方法ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术患者20例，麻醉后用20ml／kg的6％羟乙基淀粉130／0.4行AHH，硝普钠控制性降压，并应用自体血液回收机回收术野出血，于术毕回输。术中监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（cvv）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG），于AHH前即刻（T0）、AHH后降压前即刻（T1）、降压后30min（T2）和停降压后30min（T3）、手术结束时（T4）测定pH值、剩余碱（BE）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（Plt）、血浆电解质（K^＋/Na^＋）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APIT）、纤维蛋白原（nB）。记录术野出血量、回输血量及异体输血量。结果20例患者术中血流动力学指标稳定，自体血回收（1003±618）ml，输入自体回收血（416±154）ml。pH值、PaC02、BE在各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Hb、Hct和Plt在T。、T2、T3时降低，与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05），但Hb、Hot在T4时有所回升，与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）。K^＋/Na^＋矿在T1、T2、T3时有所降低，但与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）；K^＋在T4时升高，与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PT、APTY、TY、FIB在各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑手术中，控制性降压联合AHH及回收式自体输血可以减少和避免输入异体血，对血气、电解质无明显影响，对凝血功能的影响小，有一定的可行性和安全性。
- 骆喜宝屈常伟卜文豪刘志贵
- 关键词：血液稀释输血自体血气分析
- 术前纤维蛋白原单次目标给药对骨科手术出血及凝血功能的影响
- 目的：实验选取患腰椎间盘突出拟行腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术(PLIF)的患者，探讨术前纤维蛋白原(FIB)单次目标给药对其围术期出血及凝血功能的影响。探索CR值与PF之间是否具有相关性，从而寻求一个对体内纤维蛋白原...
- 卜文豪
- 关键词：骨科手术药物止血纤维蛋白原临床药理
- 文献传递
- 双侧全髋置换术后FIB浓度对术后出血量的影响
- 2014年
- 目的:双侧全髋关节置换术(THA,total hip arthroplasty)术后出血量多是其常见并发症,本研究拟对其术后出血量的影响因素进行探讨。方法:对某三甲医院从2008年1月至2013年9月进行THA手术的150例患者资料进行回顾性分析,记录患者基本情况、手术信息、术后24 h的出血量。结果:指数曲线图中显示出血量与FIB浓度呈负相关性;s型图中当FIB<2 g/L左右时出血量增加速率明显较高,而当FIB≥2 g/L左右时,创面出血量相对稳定。手术时间、性别等其他因素与术后出血量没有明显相关性。结论:现在的观点即FIB<1.0 g/L时才给予FIB的标准可能过于严格[1-2],术后密切关注患者的FIB水平使其维持在一个合适的浓度对患者术后出血量及预防血栓形成有重要意义。
- 卜文豪骆喜宝吴群林屠伟峰
- 关键词：纤维蛋白原术后出血
- 术前纤维蛋白原单次目标给药对PLIF术中出血及凝血功能的影响被引量：6
- 2015年
- 目的探讨术前纤维蛋白原(FIB)单次目标给药,对腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术(PLIF)术中出血及凝血功能的影响。方法选择腰椎间盘突出症(LDH)择期做PLIF的患者60例,依据术前FIB水平分为FIB≥3.0g/L组(NC组,n=20)和低FIB组(FIB<3.0g/L,n=40),低FIB组再分为低FIB对照组(LC组,n=20)和术前FIB单次给药组(PF组,n=20)。PF组于麻醉诱导完成后输入纤维蛋白原;LC、NC组于麻醉诱导完成后输入纤维蛋白原剂量所需溶媒等容积的生理盐水。3组患者于给药前、后测定凝血4项及用凝血和血小板功能分析仪测定激活凝血时间(ACT)、凝血速率(CR)、血小板功能(PF),术毕称量出血量。结果 FIB在给药后PF组为(3.75±0.23)g/L,明显高于NC组(2.62±0.33)g/L和LC组(2.23±0.22)g/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);CR值在给药后PF组为(21.42±7.15)U/min,高于NC组(18.21±5.62)U/min和LC组(15.21±5.63)U/min。PF组出血量为(516.74±135.53)g,低于NC组(660.71±119.34)g和LC组(726.72±160.47)g,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前FIB单次目标给药可以有效提高FIB水平及凝血功能,减少围术期出血量。
- 卜文豪吴群林骆喜宝屠伟峰
- 关键词：纤维蛋白原手术期间凝血酶时间部分促凝血酶原时间凝血酶原时间
- 静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及并发症影响的比较被引量：62
- 2015年
- 目的探讨疼痛VAS评分≤2分时静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度以及并发症的影响。方法择期行腰-硬联合麻醉下髋关节置换术患者60例,男27例,女33例,年龄≥60岁,BMI 18.5~25.0kg/m2,术后12h的疼痛VAS评分≤2分,静脉自控镇痛(PCIA组)与硬膜外自控镇痛(PCEA组)各30例,采用Ramsay镇静评分(RSS)、舒适度评分(BCS)量表评估术后12、24h患者的镇静及舒适度,并观察术后并发症发生情况。于术后12h检测患者血清TNF-α与IL-6的含量。结果术后12、24hPCEA组的BCS评分分别为(3.37±0.67)和(3.73±0.45)分,明显高于PCIA组的(2.73±1.14)和(3.03±0.85)分(P<0.05);RSS评分分别为(2.17±0.53)和(2.03±0.18)分,明显低于PCIA组的(2.70±1.02)和2.40±0.81)分(P<0.05)。PCIA组恶心呕吐发生率明显高于PCEA组(P<0.05)。术后12h,PCEA组血清TNF-α与IL-6含量明显低于PCIA组(P<0.05)。PCEA组术后低血压、导尿管停留时间延长、下肢乏力或麻木的发生率明显高于PCIA组(P<0.05)。结论在疼痛VAS评分≤2分时,PCEA可提供更好的舒适度及镇静效果,但增加术后低血压、导尿管停留时间延长等并发症发生率。
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- 关键词：静脉自控镇痛硬膜外自控镇痛视觉模拟评分
