刘瑛
- 作品数：84 被引量：688H指数：15
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金上海市卫生局科技发展基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- PCT结合其他生化指标在ICU血流感染患者诊断中的应用被引量：5
- 2012年
- 目的本文旨在探讨PCT结合其他生化指标如CRP(C-反应蛋白)、WBC(白细胞计数)、LPS(内毒素水平)及乳酸水平等的联合检测在诊断ICU细菌性败血症患者的敏感性和特异性,以分析其对于细菌性败血症诊断的指导作用。方法在患者入院初期并使用抗生素前,空腹采集静脉血,同时送检PCT、CRP及血常规。PCT采用免疫化学发光法,CRP采用散射比浊法,血常规用VCS法,内毒素采用动态比浊法,乳酸采用干化学法。阳性标准:血清PCT≥0.05ng/mL;CRP≥10mg/L;WBC≥6×109/L;乳酸≥2.2mmol/L;内毒素≥5 EU/mL。数据使用SPSS18.0软件进行处理,组问均数比较采用方差分析,灵敏性及特异性比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果血培养阳性患者所检测的包括PCT、CRP、WBC及乳酸和内毒素的水平均明显高于血培养阴性患者。且其P值均<0.05,具有统计学意义。血培养阳性组中PCT阳性51例,敏感性为73.19%;血培养阴性组中PCT阴性301例,特异性为83.84%。血培养阳性组中CRP阳性68例,敏感性为98.55%;血培养阴性组中CRP阴性208例,特异性为57.94%。血培养阳性组中WBC阳性57例,敏感性为82.60%;血培养阴性组中WBC阴性293例,特异性为81.62%。血培养阳性组中乳酸阳性30例,敏感性为56.52%;血培养阴性组中乳酸阴性281例,特异性为78.27%。血培养阳性组中内毒素阳性13例,敏感性为18.84%;血培养阴性组中内毒素阴性330例,特异性为91.92%。结论血培养阳性患者和血培养阴性患者间的5个生化指标均有显著地差异,说明这5项生化指标可能与血培养结果之间存在一定的关联。对于各项生化指标的分析可知,没有一种生化指标其敏感性和特异性均能达到95%以上,依然无法替代血培养。临床医师可依据患者的具体病情结合生化指标的水平来预判菌血症,尤其针对于ICU等科室的危重患者,但最终还是需要以血培养结果作为诊断菌血症的标准。
- 陈其琪是俊凤吕婕刘瑛潘曙明刘鸣于洋
- 关键词：血培养血流感染生化指标内毒素降钙素
- 医院获得性肺炎的铜绿假单胞菌QRDR基因突变分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨医院获得性肺炎的铜绿假单胞菌氟喹诺酮耐药决定域(QRDR)基因突变及其与临床用药的关系。方法对2006年1月至2007年12月上海交通大学医学院附属新华医院医院获得性肺炎患者痰中分离得到的铜绿假单胞菌84株,采用限制性长度多态性分析(RFLP)结合基因测序检测所得菌株QRDR的基因突变,并结合临床用药情况进行分析。结果50株耐药菌经检测发现QRDR区存在突变42株,占84.0%。GyrBSer464发生突变34株,占68.0%。GyrBSer464突变组与非突变组比较,对应的患者分离菌株之前使用β-内酰胺类的情况存在差异(OR=11.3,P=0.003及OR=3.5,P=0.023)。喹诺酮类药物在采集前30d内的使用时间也存在差异(P=0.038)。结论铜绿假单胞菌对喹诺酮的耐药性与QRDR区突变的发生相一致,耐药菌株突变类型以GyrBSer464突变为主,可能与喹诺酮类和β-内酰胺类的使用有关。
- 邵萍郭雪君倪培华刘瑛
- 关键词：铜绿假单胞菌限制性片段长度多态性基因突变
- 2010年上海地区细菌耐药性监测被引量：65
- 2011年
- 目的了解上海地区16所医院2010年临床分离细菌的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离菌株作药敏试验。采用CLSI 2010年版标准判断结果。结果 41 326株临床分离株中,革兰阳性菌占30.3%,革兰阴性菌占69.7%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率各自为57.9%和78.9%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。656株肺炎链球菌中7株为脑脊液分离的肺炎链球菌,其余为非脑膜炎分离株。儿童分离株中PSSP占71.2%,PISP和PRSP分别占17.0%和11.8%。成人分离株中97.0%为PSSP,1株为PISP。发现15株万古霉素耐药屎肠球菌和6株万古霉素耐药粪肠球菌,其中分别有11株和5株为vanA型耐药,其余均为vanB型耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs分别占56.8%、40.8%和19.7%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率<5%。不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率仍继续增高,耐药率分别为49.6%和51.2%。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中泛耐药菌株较2009年显著增多。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,对临床构成严重威胁,采取积极有效防控措施为当务之急。
- 朱德妹张婴元汪复郭燕蒋晓飞倪语星孙景勇应春妹汪雅萍王传清王爱敏蒋燕群汤瑾张泓孔菁王蓉沈燕雅周庭银陈险峰傅启华黄卫春杨海慧卫颖珏汤荣丁星袁轶群武楠汪瑞忠房华刘瑛陈峰张正银孙晴戴俊华吴蓉
- 关键词：细菌耐药性抗菌药药敏试验泛耐药菌
- 分离胶促凝管法联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定1例蜡样芽胞杆菌血流感染被引量：2
- 2019年
- 蜡样芽胞杆菌是一种革兰阳性粗大杆菌,无荚膜,可产芽孢,属于兼性厌氧菌,广泛存在于水、土壤、空气、无脊椎动物的消化道中以及人类皮肤表面等,是引起食物中毒的常见病原菌之一,也可引起血流感染、肺炎、眼部感染、中枢神经系统感染、皮肤软组织感染及心内膜炎等[1]。血培养中检出的蜡样芽胞杆菌常被认为是污染菌,但目前已有越来越多的证据表明,蜡样芽胞杆菌同样可引起血流感染,且患者需要及时使用有效的抗菌药物治疗,否则可能危及生命[2]。
- 刘婧娴陈峰刘瑛
- 关键词：蜡样芽胞杆菌血流感染血培养
- 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱在革兰阴性杆菌对β内酰胺类抗生素耐药性检测中的应用进展被引量：7
- 2016年
- β内酰胺类抗生素是一类临床应用最为广泛的抗菌药物,它通过干扰细菌细胞壁肽聚糖的交联结构发挥杀菌作用。该类抗生素包括青霉素及其衍生物、头孢菌素、单酰胺环类和碳青霉烯类等,其中尤以碳青霉烯类抗生素的抗菌活性最强。2013年CHINET细菌耐药性监测数据显示：肠杆菌科细菌对头孢菌素的耐药率约为20%,对碳青霉烯类抗生素的耐药率接近7%;不发酵糖革兰阴性杆菌对头孢菌素和碳青霉烯类抗生素耐药率均接近50%。
- 李媛睿俞静刘瑛
- 关键词：革兰阴性杆菌Β内酰胺类抗生素耐药性
- 梅毒非特异性类脂质反应素抗体试验操作的改进及应用评价被引量：2
- 2011年
- 目的探讨标准化操作对梅毒非特异性类脂质反应素抗体试验的使用价值。方法上海市9个医院实验室按照统一的操作程序、使用相同试剂和水平反应装置，在检测系统受控情况下，对未知靶值（盲样）的梅毒血清质控品进行连续检测。在实施新操作方案前后，用一套靶值范围覆盖从阴性到1：128的7份新鲜血清样品各进行一次室间质量评价。统计反馈结果，分析误差产生的原因。结果9个实验室共计进行了388次盲样检测，结果分布在1：8、1：16和1：32分别是40．2％、49．2％和3．6％，总合格率为93．0％，没有高于合格标准的正向偏倚结果。两次室间质量评价的合格率经统计学分析，差异有统计学意义（X^2=4．17，P〈0．05）。结论改进的非梅毒螺旋体抗原试验程序有助于减少试验误差，为建立标准化操作和开展室内质控提供了基础。
- 杨阳吴磊金月兰蒋燕群刘瑛刘晓燕唐振华张正银胡康容顾国宝徐龙莫小辉王学民顾伟鸣
- 关键词：梅毒血清诊断
- 2011年上海地区细菌耐药性监测被引量：38
- 2012年
- 目的总结2011年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(K-B法)对上海地区23所医院的临床分离菌进行药敏试验。采用CLSI 2011年版标准判断结果。结果总计56 032株临床分离菌,革兰阳性菌占28.7%,革兰阴性菌占71.3%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌种的56.9%和79.9%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。798株肺炎链球菌中7株为脑膜炎分离株,其余为非脑膜炎分离株。非脑膜炎儿童分离株中青霉素敏感、中介和耐药菌株各占70.0%、13.7%和16.3%。发现32株屎肠球菌和4株粪肠球菌对万古霉素耐药,32株屎肠球菌中分别有12株和10株为vanA型和vanB型万古霉素耐药,7株为vanF型万古霉素耐药;4株粪肠球菌中vanA型和vanB型万古霉素耐药菌各1株。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为57.9%、39.6%和14.3%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率<5%。不动杆菌属细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率仍继续增高,耐药率分别为53.0%和55.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。磷霉素对分离自尿液标本中的肠球菌属细菌、大肠埃希菌包括产ESBLs菌株和多重耐药大肠埃希菌均有良好的抗菌活性。结论细菌耐药性呈继续增长趋势,对临床抗感染治疗构成严重威胁,某些医院中多重耐药菌相对集中的科室及早进行流行病学调查并采取积极有效防控措施为当务之急。
- 朱德妹杨洋蒋晓飞王传清王爱敏刘瑛陈峰倪语星孙景勇应春妹汪雅萍张泓孔菁蒋燕群汤瑾周庭银陈险峰袁轶群武楠汤荣刘庆忠杨海慧卫颖珏张蓓黄卫春王金铎魏丽胡必杰黄声雷李娜臧先林张正银孙晴沈燕雅金文敏孙杰沈思娣康向东戴�
- 关键词：细菌耐药性抗菌药药敏试验泛耐药菌
- 分离自血培养肺炎克雷伯菌的耐药性及临床特征分析被引量：9
- 2018年
- 目的了解上海交通大学医学院附属新华医院近9年分离自血培养标本的肺炎克雷伯菌耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析该院2009-2017年分离自住院患者血培养标本的肺炎克雷伯菌耐药性情况,并收集患者相关的临床资料进行统计分析。结果 2009-2017年分离自血培养标本的菌株共6917株,肺炎克雷伯菌311株,占4.5%,其中298株菌株进行完整的药敏试验,结果显示对抗菌药物的耐药率呈整体上升趋势,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢替坦及碳青霉烯类的耐药率由2009年的0上升至2017年的48.6%。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率总体呈上升趋势,2009年检出率为0,2017年达48.7%。血培养肺炎克雷伯菌住院患者主要分布于普外科、心胸外科、急诊科、儿外科等科室。与非CRKP组住院患者相比,CRKP组患者在入院后血培养检出肺炎克雷伯菌时间、抗菌药物暴露、侵袭性操作、住院天数及预后方面与前者的差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 2009-2017年,血培养分离的肺炎克雷伯菌耐药性整体呈现逐渐严重趋势。微生物实验室应加强此类菌株的耐药性监测,临床医师尽可能减少侵袭性操作,并合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现。
- 管红艳俞静刘婧娴朱威南余佳佳刘瑛
- 关键词：血培养肺炎克雷伯菌耐药性
- 耐碳青霉烯类抗生素产气肠杆菌的KPC-2酶检测与分析被引量：3
- 2011年
- 目的了解分离自临床标本的耐碳青霉烯类抗生素产气肠杆菌的耐药机制。方法对临床分离到非重复的16株厄他培南耐药,及亚胺培南耐药或敏感性减低的产气肠杆菌采用改良Hodge试验和聚合酶链反应(PCR)检测KPC酶及其KPC酶基因,并采用转移接合试验对KPC酶基因阳性的菌株进行转移接合。结果对16株产气肠杆菌的改良Hodge试验和KPC-2酶基因扩增试验结果均呈阳性,阳性菌株均可发生转移接合。结论 16株耐碳青霉烯类抗生素产气肠杆菌的主要耐药机制是产KPC-2碳青霉烯酶。此KPC-2基因可以通过质粒介导水平传播。临床医学工作者应予以高度重视,预防和控制此类菌株的播散。
- 刘瑛费奇力俞静沈立松
- 关键词：碳青霉烯类抗生素产气肠杆菌碳青霉烯酶
- 应用MALDI-TOF MS技术快速鉴定布鲁菌被引量：7
- 2018年
- 目的利用MicroflexTMLT型MALDI-TOF质谱仪建立布鲁菌蛋白质量指纹图谱数据库,并评估其在布鲁菌临床分离株鉴定中的应用价值。方法 2013年10月该院微生物实验室分离到1株疑似布鲁菌,经VITEK~2 Compact全自动微生物分析系统及16SrDNA基因测序确认为马耳他布鲁菌,按照厂家推荐方法自建了布鲁菌蛋白质量指纹图谱数据库。对2015年4月及2016年6月该实验室分离到的2株疑似布鲁菌进行革兰染色、柯氏染色及氧化酶、触酶、快速尿素酶等生化反应试验。使用Microflex^(TM)LT型质谱仪收集这2株及外院3株布鲁菌疑似菌株的质量图谱,比对分析图谱时在MALDI Biotyper数据库基础上添加自建数据库,同时使用16SrDNA基因测序法鉴定上述细菌。结果按照自建库推荐操作流程成功获得了基于BRUxh1的自建布鲁菌质量指纹图谱数据库。2015年4月及2016年6月分离到的布鲁菌疑似菌株,涂片染色镜检均为革兰阴性短小球杆菌,氧化酶阳性,触酶阳性,尿素酶阳性(5min内)。这5株疑似菌株的质谱鉴定结果均为布鲁菌(质谱评分分别为2.407、2.475、2.436、2.466、2.397),16SrDNA基因测序确认这5株细菌为布鲁菌。其中来自外院的2株细菌于外院VITEK~2 Compact系统鉴定时均错误地鉴定为吉氏玫瑰单胞菌。结论联合MALDI Biotyper数据库与自建布鲁菌数据库对临床分离株进行质量图谱比对分析,可以实现对布鲁菌属细菌的准确鉴定,该方法快速、灵敏,对布鲁菌病的临床快速诊断具有较高的应用价值。
- 俞静陈峰李媛睿刘瑛
- 关键词：布鲁菌
