刘发健
- 作品数：7 被引量：42H指数：3
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阿司匹林相关性脑室出血合并脑积水58例临床分析
- 2017年
- 目的探讨阿司匹林相关性脑室出血合并急性脑积水行脑室外引流术后再出血的原因及补救措施。方法回顾性分析58例长期口服阿司匹林患者发生脑室出血合并急性梗阻性脑积水的临床资料,根据急诊脑室外引流术后血肿情况选择不同补救措施分为显微镜清除组,尿激酶灌注组,维持脑室引流组。分析血小板与冷沉淀使用情况,血肿清除时间,再出血,颅内感染,临床结局及出血3个月时GOS评分等。结果 58例患者急诊行额部双侧脑室穿刺外引流术后血肿较术前明显增大41例,血肿无明显变化6例,明显血肿减少11例;采取开颅显微镜下清除血肿21例,脑室尿激酶灌注20例,维持脑室外引流12例。共有35例患者在治疗过程中使用新鲜血小板和冷沉淀。腰大池持续引流13例。颅内感染尿激酶脑室灌注组发生率最高(P<0.05),脑室血肿清除时间显微镜清除组时间最短(P<0.05)。比较三组GOS评分、再出血发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林相关性脑室出血合并急性梗阻性脑积水患者,急诊脑室外引流术后再出血机率较高;对再出血患者选择开颅显微镜下清除或经脑室灌注尿激酶溶血治疗疗效相近,及时输入新鲜血小板与冷沉淀,可减少再出血,但显微镜下清除血肿迅速优势更大,是更为有效的补救措施。
- 冯金周刘发健曹德乾刘齐东
- 关键词：阿司匹林脑室出血尿激酶侧脑室外引流
- PCA-Logistic回归模型预测颅脑损伤患者临床预后的应用研究被引量：9
- 2018年
- 目的 应用主成分分析(PCA)-Logistic回归分析建立颅脑损伤患者死亡和发生医源性获得性肺炎(HAP)的预测模型,探讨影响颅脑损伤患者死亡和发生HAP的影响因素.方法收集四川省医学科学院·四川省人民医院创伤中心自2011年12月至2017年11月收治的接受开颅手术的108例颅脑损伤患者的临床资料.对患者的36项临床指标进行主成分分析,以累积贡献度>2/3提取前12个主成分作为自变量,以患者死亡和发生HAP作为因变量,建立PCA-Logistic回归模型,用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型对患者死亡和发生HAP的预测效能.结果PCA-Logistic回归分析显示第1主成分、第8主成分、第11主成分、第12主成分是患者死亡的独立影响因素,第1主成分、第3主成分、第6主成分、第10主成分、第11主成分是患者发生HAP的独立影响因素.以死亡为结局指标时系数最高的临床指标是开放性颅脑损伤、凝血改变.以HAP为结局指标时系数最高的临床指标是性别、肠外营养(PN);ROC显示PCA-Logistic回归模型预测患者死亡的灵敏度为92.3%,特异度为93.7%,曲线下面积(AUC)为0.983.PCA-Logistic回归模型预测患者发生HAP的灵敏度为83.9%,特异度为94.8%,AUC为0.949.结论PCA-Logistic回归模型可以有效预测颅脑损伤患者的预后,严重颅脑损伤后伴血流灌注不足是影响患者生存的重要因素,男性、不规范的PN支持是影响患者HAP发生的重要因素.
- 冯金周刘发健匡永勤江华
- 关键词：获得性肺炎重度颅脑损伤LOGISTIC回归
- 经皮内镜下胃造瘘术营养支持治疗对重型颅脑损伤患者早期预后的影响被引量：4
- 2015年
- 目的探讨经皮内镜下胃造瘘术（PEG）营养支持治疗对重型颅脑损伤（TBI）患者早期预后的影响。方法前瞻性收集重型TBI患者124例,随机分为观察组（63例）和对照组（61例）。所有病人均予以TBI常规治疗,在入院后3 d且病情相对稳定时,观察组病人置PEG管,对照组置胃管,进行营养支持治疗至少2周;除喂养途径有差异外,摄入热量、氮量和其他基础治疗均相同。监测营养治疗期间病人胃肠功能变化、并发症及治疗后1、14、28 d血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、氮平衡（NB）变化,治疗后1个月,按GOS评分评估患者早期预后。结果营养支持治疗后1、14、28 d,两组患者血清ALB、Hb、NB比较无统计学差异（P〉0.05）。观察组营养液返流发生率（17.5%,11/63）和肺部感染发生率（19.0%,12/63）均明显低于对照组[分别为44.3%（27/61）和37.7%（23/61）;P〈0.05]。治疗后1个月,观察组恢复良好率（GOS评分4～5分;50.8%,32/63）明显高于该杂志（31.2%,19/61;P〈0.05）。结论与经鼻胃管途径相比,早期经PEG途径营养支持治疗TBI,可明显降低患者并发症发生率,显著改善患者早期预后。
- 李世军冯金周刘齐东刘发健
- 关键词：重型颅脑损伤经皮内镜下胃造口术预后
- 经皮内镜下胃造口在重型颅脑损伤患者营养治疗中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的探讨重型颅脑损伤患者早期经皮内镜下胃造口(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)置管肠内营养的可行性及疗效。方法 2010年4月至2011年5月对32例重型颅脑损伤患者采用早期经皮PEG置管行肠内营养治疗。结果 32例患者均在颅脑损伤或开颅手术后第3～7天内实施PEG;全部置管成功,无操作死亡病例。并发症包括造口区皮肤渗血2例,红肿5例,感染1例,吸入性肺炎2例,上消化道出血1例。胃造口营养管保留时间7～185天,平均31.6天;32例中成活27例,死亡5例。结论重型颅脑损伤患者早期经皮PEG置管肠内营养有利于减少并发症,改善生存质量,且操作安全、舒适,值得推广应用。
- 冯金周孙明伟李世军刘发健
- 关键词：重型颅脑损伤经皮内镜下胃造口术肠内营养
- 动态亚低温治疗重型颅脑损伤被引量：21
- 2010年
- 目的探讨动态亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选择自2003年1月至2009年5月四川省人民医院城东病区神经外科收治的重型颅脑损伤患者174例，采用随机数字表法分成动态亚低温组（A组）、亚低温短时程组（B组）及常温治疗组（C组），比较其临床疗效及并发症。结果A组有效率为84．48，死亡率为8．62％；B组有效率为67．24，死亡率为15．51％：C组有效率为48．27，死亡率为36．20％；3组有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。总并发症3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根据重型颅脑损伤患者个体化差异采取亚低温动态化治疗，能有效提高治疗有效率．且并发症不会增加。
- 冯金周钱骏刘发健龙武军
- 关键词：颅脑损伤亚低温
- 脑出血穿刺定位导板3D打印快速个体化定制模式的应用初探被引量：2
- 2022年
- 目的探讨医工结合个体化快速3D打印脑内血肿穿刺定位导板定制流程的可行性、引导锥颅穿刺血肿置管引流术治疗高血压性脑出血的安全性。方法选择符合锥颅穿刺血肿引流术的高血压性脑出血患者,分别采用常规CT下金属标志物定位(对照组18例)或3D打印血肿穿刺导板定位(观察组21例),比较两种定位方法的安全性和可行性;3D打印血肿穿刺导板通过医院组建的医学影像数据传输、三维建模和3D打印一体化系统来完成个体化产品定制并应用于临床。结果两组脑出血患者均完成锥颅血肿穿刺置管引流手术,无手术死亡。术中穿刺精准度评价为优者观察组19例,对照组10例;术后血肿清除率评价为有效观察组18例,对照组9例;术后恢复情况观察组优于对照组;通过医学云影像传输、三维建模和3D打印等一体化服务系统,平均耗费时间江油市人民医院观察组为(5.78±4.84)h,对照组为(4.64±1.43)h,四川省人民医院分别为(5.08±0.67)h和(4.14±1.35)h;3D打印产品完成时间江油市人民医院(132.67±7.25)min,四川省人民医院(131.92±6.69)min;组间比较无显著统计学差异。结论利用医学云影像传输融合3D打印服务一体化系统,可快速个体化定制3D打印脑血肿穿刺定位导板,能简化定制流程和满足临床急诊手术服务需求,提高血肿穿刺精准度和血肿清除率,此定制模式也有利于医学3D打印产品服务于临床并推广。
- 钱骏刘发健张孙鑫刘齐东曹德乾黄祚韵汪洋杜奇勇徐如祥冯金周
- 关键词：高血压脑出血微创穿刺引流术个体化
- 甘露聚糖肽应用于颅脑创伤术后感染的临床观察及机制讨论被引量：3
- 2012年
- 目的:评价免疫调节剂甘露聚糖肽注射液在颅脑外伤患者术后感染的临床价值及可能机理。方法:回顾性研究我院颅脑外伤术后患者采用甘露聚糖肽注射液治疗的病案,根据入选和排除标准纳入98例术后患者,其中抽取采用了相同手术患者98例,作为空白对照。评价两组术后的感染情况,住院情况,伤口愈合情况,抗生素使用情况,并对血清免疫细胞水平评价。结果:甘露聚糖肽组的总感染率,呼吸道、切口感染率低于空白组。泌尿系统感染率无差异。甘露聚糖肽组平均住院时间、抗生素使用时间均短于空白组,另外甘露聚糖肽组甲级愈合远高于空白组。免疫细胞检测显示,甘露聚糖肽组CD4+,NK细胞水平均高于对照组。结论:甘露聚糖肽可明确降低颅脑术后感染,促进伤口愈合,缩短病程。其机制可能与其激活细胞免疫有关。限于回顾性分析方法,该结局尚需进一步肯定。
- 冯金周刘发健刘齐东李世军
- 关键词：甘露聚糖肽注射液颅脑外伤术后感染免疫
