万真
- 作品数：25 被引量：36H指数：4
- 供职机构：南昌大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部博士点基金江西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 脾切除对病毒性肝炎肝硬化合并门静脉高压症患者肝癌发生影响的多中心队列研究被引量：7
- 2021年
- 目的探讨脾切除术对肝硬化合并门静脉高压症患者发生肝细胞癌(HCC)的影响。方法回顾性收集2008年1月至2012年12月中国7所三级医院收治的因肝硬化和门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术的407例患者的病例资料,纳入脾切除组;将同期因肝硬化和门静脉高压症接受药物治疗的464例患者的病例资料纳入非脾切除组。脾切除术中采用开腹或腹腔镜联合或不联合贲门血管离断术。非脾切除组中所有患者均在HCC发生前保守治疗肝硬化和门静脉高压症,未进行经颈静脉肝内门体分流术、脾切除或肝移植术。两组患者均采用相同的HCC监测方案。每3~6个月常规进行腹部超声检查、肝功能检查和甲胎蛋白检查。使用倾向性评分匹配(PSM)对脾切除组和非脾切除组的患者资料进行匹配。采用Kaplan-Meier法计算总体生存率和肝癌累积发生率,采用对数秩和检验比较两组患者的生存率。采用单因素和Cox比例风险回归模型分析影响肝癌发生的相关因素。结果PSM后,两组各233例患者。49例(12.0%)脾切除患者和75例(16.2%)非脾切除患者在随访期间发生了HCC。脾切除组患者1、3、5、7年HCC的累积发生率分别为1%、6%、7%、15%,显著低于非脾切除组1%、6%、15%、23%(HR=0.53,95%CI:0.31~0.91,P=0.028)。多因素分析结果显示,年龄≤40岁、男性、有脾切除史是HCC发生的独立相关因素(HR=0.55,95%CI:0.32~0.95,P=0.031)。脾切除组1、3、5、7年累积生存率分别为100%、97%、91%、86%,而非脾切除组为100%、97%、92%、84%,差异无统计学意义(P=0.899)。与非脾切除组的HCC患者相比,脾切除组发生HCC患者接受肝切除的比例更低(12.2%比33.3%,χ^(2)=7.029,P=0.008)。结论脾切除术可能降低肝硬化合并门静脉高压症患者HCC的发病风险。
- 张谞丰刘阳李建辉雷鹏张兴元万真雷霆张楠武晓宁龙志达李宗芳王博刘学民仵正陈熹王健雄袁鹏李勇周军Pawlik Timothy M.吕毅
- 关键词：脾切除术肝硬化门静脉高压症脾功能亢进
- 外科吻合用壳核结构磁性纳米钕铁硼的制备及其细胞毒性被引量：3
- 2010年
- 背景:磁力压榨式吻合器以其优越的性能受到越来越多的关注,但是其留置体内会对机体造成不良影响,可降解磁力吻合器有望解决此问题。目的:制备适于外科吻合用的硅胶表面修饰的壳核结构纳米钕铁硼(SiO2/Nd-Fe-B)磁性材料,并评价其细胞毒性。方法:高能球磨法制备纳米钕铁硼(Nd-Fe-B)材料,溶胶-凝胶法对其进行表面修饰。MTT法检测纳米SiO2/Nd-Fe-B材料的细胞毒性,纳米SiO2/Nd-Fe-B材料与L929细胞共培养,观察其在细胞内分布以及细胞器的改变,传代培养检测粒子代谢情况。结果与结论:成功制备出纳米SiO2/Nd-Fe-B材料,MTT法检测材料浸提液细胞毒性分级为1级,其吸光度值与空白对照组相比差异无显着性意义(P>0.05)。纳米SiO2/Nd-Fe-B材料可以通过胞吞方式进入细胞内,其在胞内分布于细胞浆中,TEM观察细胞线粒体轻微水肿,内质网扩张。传代培养发现3代内胞内纳米材料迅速减少。提示高能球磨法结合溶胶-凝胶法可以制备纳米SiO2/Nd-Fe-B材料,此材料细胞毒性小,符合植入人体生物材料的细胞毒性要求。纳米SiO2/Nd-Fe-B材料通过胞吞方式进入细胞内,对细胞器影响轻微,代谢迅速。
- 谢占涛李建辉钱军民黄石万真于良刘昌吕毅
- 关键词：高能球磨法表面修饰胞吞
- 深低温保存同种异体血管的临床应用被引量：2
- 2015年
- 血管侵犯及破坏是众多消化系肿瘤（胰腺癌、肝门部胆管癌、胆囊癌等）不可手术切除的主要原因之一,曾认为是外科切除的禁忌证。近来许多学者提出了联合血管切除重建的手术策略,以提高手术的切除率和疗效。对于血管的重建可以选用人工血管、自体血管和异体血管,但人工血管价钱昂贵,并且在植入人体以后需要长达半年的抗凝治疗,否则易形成血栓堵塞人工血管腔,且手术后早期及长时间应用抗凝治疗易引起致命性大出血,危险性高。
- 张晓刚张东刘昌万真仵正吕毅
- 关键词：人工血管修复外科手术消化系统肿瘤
- 肝移植患者术后细菌感染的临床分析被引量：4
- 2009年
- 目的探讨肝移植患者术后细菌感染的发生情况及相关因素。方法回顾性分析我院2005年1月～2007年10月期间的肝移植术后患者56例次的临床资料，讨论细菌感染的发生情况，并对可能导致术后细菌感染的相关因素进行分析，筛选临床危险因素。结果本组56例患者中29例（51．8％）发生细菌感染，感染部位以肺部（53．7％）为主，感染的菌种中G^＋菌（46．3％）主要为金葡菌及肠球菌，G^-菌（53．7％）分布较分散。单因素及多因素logistic回归显示手术时间超过10h及呼吸机使用时间超过24h为手术后细菌感染的危险因素。结论细菌感染是肝移植术后常见的并发症，临床应针对其可能的危险因素，采取提高手术技巧，促进呼吸功能恢复等手段，以减少术后细菌感染的发生。
- 高睿吕毅刘昌谢占涛翟超师建华万真
- 关键词：肝移植细菌感染
- 肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断和治疗被引量：1
- 2009年
- 目的分析肝移植术后受体巨细胞病毒(CMV)感染的诊断和治疗。方法回顾性分析我科2000年11月至2007年12月期间进行的肝移植病例,依据易感因素、临床症状、外周血中CMV-PP65和(或)CMV-IgM及胸片明确诊断,以更昔洛韦抗病毒治疗。结果共收集资料111例(剔除相关资料不完整者)。发现CMV感染5例,CMV感染发生率为4.5%;其中2例发生CMV肺炎,CMV肺炎发生率为1.8%(占CMV感染的40%),2例均好转。活动性CMV感染3例,2例治愈,1例好转。结论CMV-PP65检测能够对CMV感染患者做出早期诊断并且指导治疗。更昔洛韦能够有效治疗CMV感染。
- 张勇吕毅谢占涛万真胡良硕于良刘昌张谞丰马锋
- 关键词：肝移植巨细胞病毒
- CTLA4.FasL促进异种肝卵圆细胞在大鼠脾脏的定植
- 2022年
- 背景:CTLA4.FasL可有效抑制同种反应性T淋巴细胞及自身反应性T淋巴细胞,但CTLA4.FasL在异种肝卵圆细胞经脾移植中对异种反应性T淋巴细胞的抑制作用还不明确。目的:研究CTLA4.FasL对异种反应性淋巴细胞增殖的作用,监测CTLA4.FasL修饰的小鼠肝卵圆细胞(CTLA4.FasL-肝卵圆细胞)在大鼠脾脏内的存活与定植。方法:①于小鼠肝卵圆细胞悬液中,加入携带CTLA4.FasL融合基因的重组慢病毒载体Lv/CTLA4.FasL和聚凝胺进行感染,以未感染慢病毒的肝卵圆细胞和感染空白慢病毒-肝卵圆细胞为对照;在荧光显微镜下观察肝卵圆细胞的活力和红色荧光蛋白慢病毒载体的表达;②对行2/3肝切除的SD大鼠分别经脾移植CTLA4.FasL-肝卵圆细胞、空白慢病毒-肝卵圆细胞、肝卵圆细胞和PBS(不含肝卵圆细胞),分别于肝切除术后1,5,14和21 d,采用ELISA法测定大鼠血清CTLA4.FasL浓度,取受体大鼠脾脏进行CK-19的免疫组化检测;③以C57BL/6小鼠淋巴细胞作为刺激细胞,以SD大鼠淋巴细胞作为反应细胞;在混合淋巴细胞反应中,分别接种CTLA4.FasL-肝卵圆细胞,空白慢病毒-肝卵圆细胞及肝卵圆细胞,或分别加入CTLA4.FasL-肝卵圆细胞(质量浓度分为10,50和100μg/L)、空白慢病毒-肝卵圆细胞及肝卵圆细胞培养上清液,培养96 h后,用5-Brdu法测定各组大鼠淋巴细胞的增殖情况。结果与结论:①在异种混合淋巴细胞培养体系中,CTLA4.FasL-肝卵圆细胞及培养上清均能有效抑制大鼠淋巴细胞的增殖;②CTLA4.FasL-肝卵圆细胞移植受体大鼠的脾脏淋巴细胞对小鼠淋巴细胞低免疫应答,而空白慢病毒-肝卵圆细胞和肝卵圆细胞移植受体大鼠来源的脾细胞则表现出强应答;③CTLA4.FasL-肝卵圆细胞组移植后21 d大鼠脾脏实质内可见CK-19阳性细胞,而在PBS组、肝卵圆细胞组和空白慢病毒-肝卵圆细胞组术后21 d未见CK-19阳性细胞;④结果说明,CTLA4.FasL可有效抑制异种
- 万真王旭珍张晓刚
- 关键词：异种肝卵圆细胞脾脏定植
- 三维可视化教学法在胰腺外科手术教学中的应用价值被引量：4
- 2021年
- 目的探讨三维可视化教学法在胰腺外科手术教学中的应用价值。方法选取2019—2020年就读于南昌大学第一附属医院胰腺外科专业的40名研究生为研究对象,随机将其分为传统教学组和三维可视化教学组,各20名。传统教学组开展胰腺外科传统教学,三维可视化教学组在传统教学组的基础上开展三维可视化教学。比较两组的教学方法接受度及教学效果评分。结果三维可视化教学组的教学方法生动有趣程度、直观程度、满意程度评分显著高于传统教学组(P<0.001)。三维可视化教学组的胰腺解剖辨识评分显著高于传统教学组(P<0.001);三维可视化教学组的胰腺手术规划评分显著高于传统教学组(P<0.001)。结论三维可视化教学可充分调动医学生的学习积极性,有助于医学生更好、更快地理解胰腺外科解剖及胰腺手术,在胰腺外科手术教学中有着较高的应用价值。
- 万真王旭珍陈海宾李勇肖卫东
- 原发性肝脏腺鳞癌二例临床分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨原发性肝脏腺鳞癌（ASC）的临床诊断及治疗。方法回顾性总结分析2例经手术病理证实的原发性肝脏腺鳞癌的临床及病理资料。结果2例肿瘤均位于肝左叶。患者均有腹痛表现并行手术切除。大体病理肿块呈不规则形，边界不清。镜下示肿瘤细胞呈巢状排列伴有腺管状结构，呈腺鳞癌结构。1例术后存活4个月，另1例术后7个月死于肝内肿瘤复发。结论ASC的确诊仍需依赖病理，手术切除术是安全、可行的。
- 董伟刘路何坚男肖卫东万真李勇
- 关键词：肝脏肿瘤腺鳞癌免疫组化
- 腹腔镜中段胰腺切除术二例报告并文献复习
- 2018年
- 临床资料
例1患者女性，35岁。因“体检发现胰腺占位3周”入院。查体及实验室检查未见异常。上腹部CT平扫加增强扫描检查提示胰腺颈部占位（3．0cm×3．2cm），
- 刘战赢朱继生叶小健万真李勇肖卫东
- 关键词：胰腺切除术文献复习腹腔镜中段腹部CT平扫胰腺占位
- MicroRNA-148a对胰腺癌细胞上皮间质转化及侵袭转移的影响及其作用机制
- 肖卫东彭龙刘战嬴肖建万真熊海蔚李勇
