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发热、黄疸、肝脾肿大: 2011年; 病历摘要患者男,18岁。因发热、黄疸16个月于2010年11月19日入院。患者于2009年7月开始无明显诱因出现发热,体温最高达40.2℃,热型无明显规律,并出现进行性加重的皮肤巩膜黄染。2009年10月19日到当地医院就诊,经临床和实验室检查考虑自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝炎化）、胆囊炎等给予多种保肝药物＋抗生素＋激素（强的松20 mg/d）治疗50 d出院。出院后仍有发热,体温波动在38℃左右,肝脏进行性肿大。; 宫立众黄毅雄赵德峰李莉黄友章沈建良; 关键词：发热肝脾肿大黄疸自身免疫性肝炎自身免疫性肝病体温波动

三支冠状动脉同时痉挛导致反复晕厥一例: 2014年; 冠状动脉痉挛在临床上较为常见,但多数是单支血管痉挛,三支冠状动脉同时痉挛并有Holter、心电图及冠状动脉造影完整记录,现报道一例如下.; 李贤峰裘毅刚黄毅雄; 关键词：冠状动脉痉挛晕厥

ICU髋部骨折患者术后谵妄的回顾性分析: 2012年; 目的：研究重症监护病房（ICU）髋部骨折患者术詹谵妄的发生率、临床特点及相关危险因素。方法：279例髋部骨折手术患者，67例术后转入ICU。用ICU意识紊乱评估方法（CAM-ICU）进行监测，有7项因素被选作谵妄的危险因素予以分析：骨折前痴呆史．合并血管危险因素．贫血．低蛋白血症、脱水、电解质紊乱、低氧血症。结果：19例（28．4％）患者在手术后7d内发生谵妻。单因素分析具有统计学意义的变量有既往痴呆史（OR=3．16，95％Cl 1.24～8，15）、术后脱水（OR=3．64，95％cl 1．02～7．44）．合并三个及以上的血管危险因素（OR=3．76，95％cl 1．38～10；53）；多因素回归分析显示具有统计学意义的相关因素有既往痴呆病史（RR=3．06。P=0．014），合并三个及以上的血管危险因素（RR=3．74，P=O．021）。结论：ICU髓部骨折患者手术后谵妄发生率较高，采用CAM-ICU牟亩助诊断和观察．能提高诊断率．骨折前痴呆史、合并三个及以上的血管危险因素是发生手术后谵妄的危险因素。; 黄毅雄邹剑锋刘于红; 关键词：ICU谵妄髋部骨折

托伐普坦治疗充血性心力衰竭的疗效和安全性评价——meta分析被引量：10: 2017年; 目的:评价托伐普坦对充血性心力衰竭的治疗效果及安全性。方法:通过检索Pubmed、中国生物医学文献等数据库,手工检索已纳入的相关文献,对符合随机对照条件的研究经质量评估、数据提取,进行meta分析。结果:纳入10项随机、双盲、安慰剂对照研究。共计5 086例病例,4 958例完成研究设计随访。Meta分析结果显示,治疗组体质量(单位:0.1 kg)减轻[加权均数差(WMD)=-8.29,95%CI:-9.38^-7.20,P<0.001],尿量(单位:100 mL)增加(WMD=14.58,95%CI:8.22~20.95,P<0.001),血钠(单位:mmol/L)增加(WMD=2.83,95%CI:1.66~4.01,P<0.01);与安慰剂比较,长期治疗的主要不良反应为口渴、口干和尿频;亚组分析显示,短期(1周)治疗,不良事件发生率无明显增加(WMD=1.35,95%CI:0.61~2.97,P=0.46)。托伐普坦对死亡率和再住院率无明显影响。结论:充血性心力衰竭患者选择性使用托伐普坦(30 mg/d)可以减轻体液潴留、纠正低钠血症,长期用药可能出现口渴、口干和尿频。; 费宇行李晶邢娜黄毅雄张蓉徐世侠; 关键词：充血性心力衰竭托伐普坦随机对照研究 META分析

肝素诱导的速发型血小板减少症致多系统出血1例: 2013年; 1病例报告患者男,76岁。因发作性心前区疼痛14年加重3天入院。入院诊断：冠心病、不稳定性心绞痛。既往无其他病史,入院前长期口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类降脂药和硝酸酯类药物,无肝素接触史。入院查体无阳性体征,入院当天实验室检查肝肾功能均正常,血小板计数205×109/L。入院后第3天行冠状动脉造影检查，术中静脉给予负荷剂量肝素3000U。造影发现冠脉3条分支严重病变，决定择期给予冠状动脉旁路移植术（CABG）。等待手术期间未给予任何类型的肝素。; 李贤峰黄毅雄; 关键词：肝素出血

替格瑞洛与氯吡格雷在CYP2C19等位基因功能缺失患者中的抗血小板疗效比较被引量：6: 2016年; 目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在细胞色素P450 C19(CYP2C19)等位基因功能缺失的行冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者中应用的抗血小板疗效。方法选取行PCI的ACS患者,筛选CYP2C19等位基因功能缺失患者,包括*2/*2、*2/*3以及*3/*3。共入选患者52例,随机分为两组,每组26例。替格瑞洛组于PCI术前给予替格瑞洛180 mg负荷量后90 mg,po,bid;氯吡格雷组术前给予氯吡格雷300 mg负荷量后75 mg,po,qd。若是急诊PCI手术,替格瑞洛组于术前给予替格瑞洛180 mg负荷量后90 mg,po,bid;氯吡格雷组术前给予氯吡格雷600 mg负荷量后75 mg,po,qd维持。观察患者术后1年的主要心脑血管不良事件(MACCE)、出血情况及其他药物不良反应。结果两组患者基线资料无显著差异(P>0.05),应用血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体拮抗药、肾上腺素β受体阻滞药比例无显著差异(P>0.05)。术后1年,替格瑞洛组MACCE发生率为8%(2/26),低于氯吡格雷组(31%,8/26,P<0.05)。两组出血事件发生率分别为12%和8%,组间差异无显著意义(P>0.05)。结论 CYP2C19等位基因功能缺失患者给予替格瑞洛治疗可改善临床预后,基于CYP2C19基因型的个体化方案可考虑在行PCI术的ACS患者中实施。; 黄毅雄刘如晨阮焕钧何疆春李贤峰刘英明李田昌; 关键词：氯吡格雷细胞色素P450酶系统急性冠状动脉综合征

老年患者PCI术后谵妄的回顾性分析被引量：2: 2012年; 目的研究老年患者经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）后谵妄的发生率、临床特点及相关危险因素。方法305例PCI术后患者，32例发生术后谵妄，将其设为谵妄组，随机抽取32例无谵妄症状PCI术后患者作为对照组，采用Logistic回归分析法分析诱发谵妄的危险因素。结果32例（10．5％）患者在手术后6d内发生谵妄。多因素回归分析显示具有统计学意义的相关因素有既往脑血管病史（OR=15．129；9s％CI2．355～97．183）、房颤病史（OR=32．355；95％CI4．330～241．746）及低LVEF值（OR=3．409；95％C10．668～17．393）。结论老年PCI术后患者谵妄发生率较高，既往脑血管病史、房颤病史及低LvEF值是PCI术后谵妄的高危因素。; 黄毅雄李田昌刘于红韩文杰; 关键词：血管成形术谵妄

急性心肌梗死患者CASI术后心理疏导的临床意义: 2016年; 目的观察急性心肌梗死患者支架置入术（CASI）后心理疏导的临床意义。方法选择2013年5月~2014年12月于海军总医院心脏中心行急诊CASI术的急性心肌梗死患者372例设为CASI组，选择同期冠心病患者120例作为对照组，两组采用心理疏导的方式进行干预治疗，治疗前后应用SAS焦虑问卷（Self-RatingAnxietyScale）、抑郁自评量表（SDS）等方法采集相关资料，并进行统计学分析。结果CASI组行SAS焦虑问卷、抑郁量表评分异常，比例高于正常对照组者，焦虑及中重度抑郁的比例高于正常对照组，经分析有统计学意义（P＜0.05）。经心理疏导治疗3个月后复测上述量表，可以看到CASI组患者抑郁、焦虑情况得到明显改善，经分析有统计学意义。结论有效的心理疏导可以明显改善CASI术后患者出现的焦虑、抑郁状态，提高生活质量，并对延缓疾病的进展起着至关重要的作用。; 陆卫华李田昌陈宇裘毅刚赵力黄毅雄; 关键词：急性心肌梗死冠状动脉支架置入术精神心理状态

借鉴美环太军演经验优化我医院船检伤分类的思考和实践被引量：7: 2015年; 笔者参加了“环太平洋-2014”演习并在美国仁慈号医院船（T-AH-19）驻船交流。根据演习经验并结合我军实际，笔者对医院船医疗服务提出新的思路。卫勤准备包括人员及物资，医疗设备准备到位，同时建立急救团队。分类和评估应同时进行。伤员按照分类救治原则处理。医生作为医疗团队的领导，如果人员充足，应增加记录者。建立标准化操作流程（Standard Operating Procedure，SOP）有助于改善演习效果，演习过程设立监督官是必不可少的。; 黄毅雄李田昌王立秋孙涛田丽丽; 关键词：检伤分类医院船

依伐布雷定在冠状动脉CT检查中应用的Meta分析被引量：3: 2018年; 目的采用Meta分析的方法评价依伐布雷定在冠状动脉CT检查中控制心率的效果。方法通过检索Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMbase、CBM、CNKI、万方数据库,对符合条件随机对照研究经质量评估、数据提取,进行Meta分析。结果纳入8项随机对照研究。共计观察1298例,治疗组765例,对照组533例。结果显示,与对照组比较,依伐布雷定可以明显减慢心率(MD=-8.92,95%CI:-10.24^-7.59,P<0.0001);依伐布雷定减慢心率作用较β受体阻滞剂更为明显(MD=-5.16,95%CI:-8.54^-1.78,P=0.003);两种剂量(10 mg和15 mg)间减慢心率无明显区别(MD=4.87,95%CI:-5.81~15.55,P=0.37)。与对照比较,依伐布雷定轻度升高收缩压;与β受体阻滞剂比较可以轻度升高舒张压。依伐布雷定达到目标心率比率明显优于对照组(MD=3.78,95%CI:2.79~5.13,P<0.0001),与β受体阻滞剂比较无明显区别。不良反应为一过性窦性心动过缓、光幻觉、视力模糊、闪光感,无危及生命的严重不良反应。结论在冠状动脉CT检查中,依伐布雷定(10~15mg)可以替代β受体阻滞剂和(或)非二氢吡啶类钙离子拮抗剂用于的心率控制。; 费舒扬邢娜裘毅刚李晶黄毅雄张蓉费宇行; 关键词：冠状动脉CT 随机对照研究

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黄毅雄

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