陈宗茹
- 作品数：17 被引量：85H指数：5
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- 高原地区慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的随访结果分析被引量：15
- 2012年
- 目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(重叠综合征,OS)患者与病死率和因COPD急性加重首次住院的关系,以及持续气道正压通气(CPAP)治疗对OS的影响。方法对65例经CPAP治疗的OS患者、81例未经CPAP治疗OS患者和66例单纯COPD患者进行随访,随访时间中位数为7.8年(范围2.1～9.8年),随访结束时间为患者死亡和因COPD急性加重首次住院。排除心力衰竭,心肌梗死和中风病史。结果基础指标评估,两组OS患者的体重指数(BMI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、Charlson指数、Epworth嗜睡评分和研究前一年COPD急性加重率显著高于单纯COPD组,静息血氧饱和度(SaO2)和睡眠平均SaO2水平显著低于单纯COPD组(均P<0.01),两组OS患者之间差异无显著性(均P>0.05)。修正年龄、性别、BMI、并发症、COPD严重程度、AHI、白天嗜睡后,与单纯COPD比较,未经CPAP治疗的OS组有较高的病死率(RR为2.12;95%CI为1.99～3.35)和更容易因COPD急性加重住院(RR为1.81;95%CI为1.47～2.60)。用CPAP治疗的OS组与单纯COPD组比较,病死率和因COPD急性加重住院的风险未见增加。结论在高原地区,OS患者心血管疾病病死率和因COPD急性加重住院的风险性增加。然而,有效的CPAP治疗可提高其生存率和降低住院率。
- 杨生岳冯恩志闫自强张瑛贺巍陈宗茹
- 关键词：持续气道正压通气预后
- 白介素-4和白介素-8在高原地区慢性肺心病发病机制中的作用和临床意义被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨白介素-4(IL-4)和白介素-8(IL-8)在高原慢性肺心病发病机制中的作用和意义。方法:高原肺心病急性加重期患者66例、缓解期患者61例,健康对照组35例,分别测血清IL-4、IL-8、肺功能和血气。结果:肺心病急性加重期血清IL-4、IL-8、PaCO2高于缓解期,缓解期高于对照组(P均<0.01),急性加重期FEV1%、FEV1/FVC、PaO2低于缓解期,缓解期低于对照组(P均<0.01)。急性加重期和缓解期血清IL-4、IL-8与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关(P均<0.01)。结论:IL-4、IL-8参与了高原肺心病的气道炎症反应。检测血清IL-4、IL-8浓度变化可作为高原肺心病患者病情和疗效判断的有效指标。
- 杨生岳沈君礼冯恩志郭振援黄宁侠张瑛陈宗茹种银侠张花
- 关键词：肺疾病阻塞性肺心病白介素-4白介素-8
- 诱导痰中白介素-8和白介素-10与高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病发病的关系及其干预的研究被引量：8
- 2012年
- 目的探讨诱导痰中白介素-8(IL-8)和IL-10与高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性肺心病(CCP)患者发病的关系,评价吸入糖皮质激素(ICS)联合长效β2-激动剂(LABA)对其的干预作用。方法 132例高原AECOPD合并CCP患者随机分为3组,每组44例。3组的常规治疗(抗感染、祛痰、茶碱)相同。治疗2组给予沙美特罗/氟替卡松50μg/250μg,2次/d气道吸入;治疗1组给予布地奈德1mg,2次/d雾化吸入;对照组仅给予常规治疗。治疗前和治疗缓解2周后测定诱导痰中IL-8、IL-10浓度、FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2,观察各组治疗前后IL-8、IL-10浓度变化、肺功能和动脉血气改善程度。结果治疗前各组间诱导痰中IL-8、IL-10、FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2无统计学差异(P>0.05);治疗后各组诱导痰中IL-8、IL-10、FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2与治疗前比较均有非常显著性差异(P<0.01),治疗后各组间比较也有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。132例患者治疗前,诱导痰中IL-8与FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO2显著负相关(分别r=-0.714、-0.597、-0.682,P<0.001),与PaCO2显著正相关(r=0.662,P<0.001);IL-10与FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO2显著正相关(分别r=0.653、0.631、0.656,P<0.001),与PaCO2显著负相关(r=-0.543,P<0.001)。结论 IL-8、IL-10参与了高原AECOPD合并CCP患者的气道炎症过程,ICS可降低气道内IL-8水平、升高IL-10水平,ICS联合LABA治疗高原AECOPD合并CCP的疗效优于单一ICS。
- 冯恩志杨生岳闫自强王绍林贺巍张瑛殷和陈宗茹刘睿年
- 关键词：白介素-8白介素-10肺心病慢性阻塞性肺心病
- 高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治疗的研究被引量：23
- 2013年
- 目的探讨高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性肺心病(CCP)患者抗氧化治疗措施。方法将126例高原(海拔2260～3500 m)AECOPD合并CCP患者随机分为红景天治疗组(A组)、氨溴索治疗组(B组)和对照组(C组),每组42例。3组患者均给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等常规治疗。在常规治疗基础上,A组给予口服藏药红景天胶囊,每次2.0 g,3次/d,共28 d;B组给予盐酸氨溴索30 mg静脉滴注,2次/d,共28 d。C组仅给予常规治疗。3组均在治疗前和治疗28 d后,分别测血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果治疗前,3组间血清8-iso-PGF2α、SOD、GSH、MDA、T-AOC水平、FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2差异无显著性(均P>0.05)。治疗后,3组血清8-iso PGF2α、MDA水平、PaCO2较治疗前显著降低(均P<0.01),SOD、GSH、T-AOC水平、FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO2较治疗前显著升高(均P<0.01);A组和B组各项指标与对照组比较差异均有统计学意义,且A组各项指标均较B组为优(8-iso-PGF2α:6.21±1.42比8.62±1.45,SOD:89.56±7.61比79.33±7.25,GSH:42.76±4.52比35.26±4.22,MDA:5.26±1.52比7.33±1.68,T-AOC:24.60±3.46比21.67±2.78,FEV1%pred:44.33±6.05比39.84±5.88,FEV1/FVC:47.85±5.36比43.78±5.04,PaO2:53.81±5.60比48.58±5.47,PaCO2:42.82±5.18比47.67±5.54,均P<0.01)。126例患者治疗前,血清8-iso-PGF2α、MDA与FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO2呈显著负相关(分别r=-0.754、-0.788、-0.812和-0.777、-0.654、-0.752,均P<0.01),与PaCO2呈显著正相关(分别r=0.726、0.685,均P<0.01),SOD、GSH、T-AOC与FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO2呈显著正相关(分别r=0.685、0.716、0.733,0.805、0.746、0.657和0.635、0.702、0.733,均P<0.01),与PaCO2呈显著负相关(r=-0.716、-803、-0.752,均P
- 杨生岳冯恩志闫自强殷和张瑛黄宁侠陈宗茹种银侠
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性肺心病抗氧化氨溴索
- 紧急赴玉树救援人员急性高原病发病情况分析
- 2012年
- 2010年4月14日,青海省玉树自治州玉树县发生7.1级地震。地震发生后各路救援人员于第一时间从全国各地奔赴震区开展救援工作。玉树县境内平均海拔4493.4 m,氧含量仅为平原地区的55%,气候寒冷干燥。由于救援任务紧急、体力消耗大、休息时间短,救援人员一时无法适应高海拔地区的状况,一些人出现程度不同的缺氧反应。
- 张瑛唐群科袁春萍陈宗茹张花
- 关键词：急性高原病玉树地震灾害救援
- 高原地区慢性肺心病患者血清和诱导痰中hs-CRP浓度的变化及意义被引量：3
- 2010年
- 目的探讨高原地区慢性肺心病患者血清和诱导痰中高敏-C反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化及临床意义。方法高原慢性肺心病急性加重期患者50例(A组)、缓解期患者47例(B组),健康对照组40例(C组),分别测血清和诱导痰中hs-CRP、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果 A、B组血清和诱导痰中hs-CRP、PaCO2[分别为(12.27±2.21)mg/L、(52.36±6.30)mg/L、(58.3±6.4)mmHg和(7.54±1.25)mg/L、(22.78±3.16)mg/L、(45.3±5.4)mmHg]显著高于C组[分别为(2.19±0.51)mg/L、(4.66±0.63)mg/L、(30.55±5.3)mmHg,P均<0.01],FEV1%、FEV1/FVC、PaO2[分别为(36.2±6.7)%、(41.3±5.2)%、(36.4±5.2)mmHg和(42.5±5.7)%、(49.8±5.6)%、(48.7±6.1)mmHg]显著低于C组[分别为(79.8±5.3)%、(81.6±6.0)%、(68.2±4.3)mmHg,P均<0.01];A组与B组之间比较差异有统计学意义(P均<0.01);A、B组诱导痰中hs-CRP水平均显著高于血清(P均<0.01)。A、B组血清和诱导痰中hs-CRP与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2呈显著负相关(P均<0.01),与PaCO2呈显著正相关(P均<0.01)。结论 hs-CRP参与了高原慢性肺心病患者的气道炎症反应,且其体内也存在系统性炎症反应;检测hs-CRP水平变化,可作为病情和疗效判断的有效指标。
- 冯恩志杨生岳郭振援王绍林赵丽红张瑛刘睿年陈宗茹
- 关键词：肺心病高敏-C反应蛋白
- 吸入布地奈德治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者的临床疗效及作用机制被引量：1
- 2009年
- 目的:观察吸入布地奈德治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法:高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者86例,随机分为3组。3组常规治疗相同,对照组雾化吸入沙丁胺醇2 mg,治疗1组和2组分别联用雾化吸入布地奈德2 mg和3 mg,均为1次/8 h。治疗前、后进行临床评分、测痰中IL-8、TNF-α、PaO2、PaCO2。结果:治疗后第3、7、10天,治疗1、2组痰中IL-8、TNF-α、PaCO2、临床评分显著低于对照组(P<0.01或P<0.05),PaO2显著高于对照组(P<0.05),治疗2组优于1组(P<0.01或P<0.05)。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸人治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期可取得更好效果。
- 杨生岳冯恩志沈君礼郭振援黄宁侠张瑛陈宗茹张华
- 关键词：肺疾病阻塞性肺心病布地奈德
- 高原地区慢性肺心病患者血清和诱导痰中转化生长因子β1的表达被引量：2
- 2010年
- 目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与高原慢性肺心病发病的关系。方法高原慢性肺心病急性加重期患者50例(A组),经治疗缓解后的48例患者作为缓解组(B组)。两组分别测血清和诱导痰液中TGF-β1、1s用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。并以40例当地健康人作为对照组(C组)。结果 A、B组血清和诱导痰中TGF-β1、PaCO2[分别为(113.2±3.6)ng/L、(1536.5±45.2)ng/L、(56.2±7.4)mmHg和(78.9±3.1)ng/L、(935.9±36.8)ng/L、(47.7±7.0)mmHg]显著高于健康对照组(C组)[分别为(43.2±2.7)ng/L、(54.5±2.3)ng/L、(32.3±3.2)mmHg];FEV1%、FEV1/FVC、PaO2[分别为(36.6±6.2)%、(41.0±6.5)%、(37.5±6.5)mmHg和(41.4±6.3)%、(45.4±6.2)%、(43.8±6.3)mmHg]显著低于C组[分别为(77.5±6.0)%、(75.9±6.0)%、(67.7±6.4)mmHg](P均<0.01);且A组与B组之间比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。A、B组血清和诱导痰中TGF-β1与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关(P均<0.01)。结论 TGF-β1在高原肺心病气道炎症形成过程和氧化/抗氧化失衡发病机制中可能发挥一定作用。
- 杨生岳郭振援冯恩志黄宁侠刘睿年张瑛陈宗茹种银侠
- 关键词：肺心病转化生长因子Β1
- 高海拔地区慢性肺源性心脏病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气的适应证研究被引量：5
- 2009年
- 目的探讨无创正压通气（NIPPV）用于治疗高海拔地区慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）患者的适应证和使用时机。方法将90例患者随机均分为NIPPV组和常规治疗对照组。于治疗前及治疗3h、3d、7d观察两组患者血气分析指标、临床症状、肺功能及预后的变化。根据呼衰程度将患者分为轻、中、重、极重度4组，评价NIPPV的疗效，选择应用NIPPV的适应证。结果NIPPV组在治疗3h后迅速改善了患者的心率、呼吸频率、呼吸困难评分和血气分析指标（尸均〈0．01），而对照组治疗3h后仅动脉血氧分压（PaO2）显著升高，其他指标在3d后才显著改善（P均〈0．01）。NIPPV组平均住院时间[（19．6土7．8）d]较对照组[（28．6±8．9）d]显著缩短（P〈0．01），插管率和病死率（8．9％、4．4％）较对照组（31．1％、24．4％）显著降低（P均〈0．05）。治疗7d，NIPPV组肺功能较治疗前显著改善（P均〈0．01），而对照组无改善。轻、中度和重度、极重度呼衰患者实施NIPPV救治成功率分别为100％、69．6％。结论高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼衰患者应尽早使用NIPPV，应用NIPPV的最佳适应证为轻度和中度呼衰，而重度和极重度呼衰患者也应尽早使用NIPPV，若治疗3h后无效则改为有创通气。
- 杨生岳沈君礼冯恩志张瑛黄宁侠陈宗茹张华
- 关键词：无创正压通气肺源性心脏病呼吸衰竭高海拔地区
- 8-异前列腺素F_(2α)在高原地区老年慢性肺心病发病中的作用和临床意义被引量：1
- 2010年
- 目的探讨8-异前列腺素F2α(8-iso PGF2α)在高原地区慢性肺心病(HAECCP)老年患者发病中的作用和临床意义。方法选取HAECCP急性加重期老年患者62例,缓解期患者58例,另选40例健康体检者作为正常对照组,分别测定血清8-iso PGF2α、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果 HAECCP急性加重期血清8-iso PGF2α[(9.56±1.94)μg/L]显著高于缓解期[(7.22±1.78)μg/L]和健康对照组[(4.93±1.31)μg/L](均P<0.01),缓解期显著高于健康对照组(均P<0.01)。HAECCP急性加重期和缓解期血清8-iso PGF2α与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2均呈显著负相关(分别r=-0.586、-0.578、-0.625和r=-0.563、-0.582、-0.657,均P<0.01),与PaCO2呈显著正相关(r=0.674、0.695,均P<0.01)。结论 HAECCP老年患者血清8-iso PGF2α增高与病情严重程度有关,血清8-iso PGF2α可作为检测HAECCP老年患者气道氧化应激的客观指标。
- 杨生岳冯恩志郭振援黄宁侠张瑛陈宗茹张爱军种银侠
- 关键词：肺疾病阻塞性肺心病异前列腺素
