陈圳炜 作品数:25 被引量:176 H指数:9 供职机构: 中山大学 更多>> 发文基金: 深圳市福田区卫生系统公益性科研项目 广东省科技计划工业攻关项目 湛江市财政资金科技专项竞争性分配项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
维持性血液透析患者血清人成纤维细胞生长因子23水平与血管钙化的关系 被引量:5 2019年 目的探讨维持性血液透析患者血清人成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平和血管钙化的关系。方法选择2017年1月至2017年12月中山大学附属第八医院收治的92例维持性血液透析患者为研究对象,采用胸部X线摄片判断患者的血管钙化程度。随后,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定患者血清FGF-23水平,并据此采用Spearman法分析血管钙化评分与FGF-23水平的相关性。结果年龄≥60岁、男性、糖尿病患者的中重度血管钙化发生率高于年龄<60岁、女性、非糖尿病患者;与钙化评分<3分的维持性血液透析患者相比,钙化评分≥3分患者每日所服用钙剂剂量较高,故钙磷乘积、血白蛋白等水平也相对较高;血管钙化评分≥3分患者的血清FGF-23水平明显高于钙化评分<3分患者,且血清FGF-23水平与血磷、钙磷乘积以及服用钙剂剂量呈正相关。结论血清FGF-23水平越高,血管钙化程度越严重,临床可以通过调控血磷含量来抑制血清FGF-23水平,从而改善患者血管钙化情况。 何东玲 陈圳炜 朱浪静关键词:维持性血液透析 血管钙化 血液透析和腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态及脂质代谢的影响 被引量:18 2016年 目的分析血液透析及腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态及脂质代谢的影响。方法将福田医院2012年8月至2014年5月间收治的94例非糖尿病终末期肾病新入透析患者作为研究对象进行前瞻性研究,分成血液透析组(n=48)及腹膜透析组(n=46),观察12个月,比较两种不同透析方式对胰岛素抵抗、微炎症状态及脂质代谢的影响。结果治疗12个月后,腹膜透析组患者的胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于血液透析组,组间比较差异有统计学意义。炎症因子超敏C-反应蛋白水平、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白组间比较差异未见统计学意义。结论腹膜透析可能较血液透析加重非糖尿病终末期肾病患者的胰岛素抵抗状态及脂质代谢紊乱,治疗期间需关注并纠正代谢紊乱,预防相关并发症的发生。 曾海鸥 袁丽萍 罗敏虹 陈圳炜关键词:血液透析 腹膜透析 胰岛素抵抗 微炎症状态 脂质代谢 血液透析患者人工血管移植动静脉内瘘术 被引量:11 2014年 目的:探讨因上肢血管耗竭不能建立血管通路的尿毒症患者,通过建立股部人工血管移植动静脉内瘘术行血液透析的必要性. 方法:2011年7月至2014年3月15例尿毒症维持性血液透析患者行右侧股部股(浅)动脉-大隐静脉人工血管移植内瘘术,对手术方式及效果进行评价. 结果:15例患者手术均成功且无并发症,术后内瘘通畅,血液透析时血流量>230 ml/min.所有患者随访3~34月,除1例患者术后半年出现血栓形成,取栓成功,半年后再次堵塞取栓失败后改留置右侧颈内静脉半永久导管维持透析.1例血清肿形成大半年后行手术清除,未影响内瘘使用.应用多重线性回归分析结果显示,超滤率、收缩压、血磷、总胆固醇、三酰甘油是内瘘血栓形成独立影响因素,差异有统计学意义. 结论:对上肢血管条件无法行人工血管移植的尿毒症患者,选择股部人工血管移植作为新的血管通路,是有效实用的方法.减少超滤率、预防透析低血压、控制高黏滞血症及高磷血症可减少内瘘血栓形成. 袁丽萍 曾海鸥 林茴 伍强 陈圳炜 杨铁城关键词:尿毒症患者 股部 血液透析 兔抗鼠Fx1A抗体制备膜性肾病大鼠模型的实验研究 被引量:2 2014年 目的探讨兔抗鼠Fx1A抗体诱导膜性。肾病大鼠模型的方法及病理特点。方法SD雄性大白鼠64只随机分为正常对照组(18只)、正常兔血清组(18只)、模型组(28只),正常对照组大鼠腹腔一次性注入生理盐水8mL/kg,正常兔血清组大鼠腹腔一次性注入正常兔血清8mL/kg,模型组大鼠腹腔一次注入抗Fx1A8mL/kg。模型组1周后测定24h尿蛋白(24hUPQ)含量,小于5mg不予采用(10只)。第2周、第4周各组随机选取9只大鼠,检测24hUPQ及生化指标变化,光镜、荧光显微镜、电镜观察肾脏病理改变。结果第2、4周末模型组大鼠出现大量蛋白尿,血清白蛋白明显下降,胆固醇、三酰甘油明显升高(P〈0.05);光镜、免疫荧光、电镜与膜性肾病病理表现相符。结论本实验腹腔注射兔抗鼠Fx1A抗体形成的大鼠模型临床表现及病理学特点均酷似人类膜性肾病。 陈圳炜 黄少珍 曾海鸥 罗敏虹 袁丽萍 唐德燊 刘华锋关键词:HEYMANN肾炎 膜性肾病 足细胞 血液透析患者带隧道带涤纶套导管原位换管的效果观察 被引量:6 2015年 目的探讨尿毒症患者当带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheters,TCC)功能不良需更换导管时,采用原位换管方式的可行性,并与常规重新置管方法的比较。方法选择2012年6爿至2014年10月广东医学院附属深圳市第四人民医院肾内科留置带隧道带涤纶套导管2年后出现导管功能不良需更换导管的血液透析患者28例,依据同一部位曾留置导管2次为常规置管组,超过2次为原位换管组,其中常规置管组16例,原位换管组12例;原位换管组采取原位更换导管方式,在涤纶套及上次静脉穿刺点中间位置切开,分离皮下组织后挑起导管,离断并退出远心端,在原导管静脉端置入导丝后退出剩余导管。重新建立一皮下隧道,将新导管从皮下隧道穿过,导丝法置入新导管。与常规重新置管方式比较,观察其年龄、性别、透析时间、曾留置导管次数、血流量、尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(urea reduction ratio,URR)、置管成功率、感染率、末次置管使用时间等指标,对使用效果进行总结评价。结果常规置管组16例中,6例置管失败;原位换管组12例均成功无手术并发症,术后导管使用通畅,血液透析时血流量达220ml/min以上。术后随访3个月,其中1例在术后1周内出现导管相关性感染,血培养示铜绿假单胞菌,经抗生素静脉治疗及局部封管后好转。统计结果显示,原位换管组在导管血流量、Kt/V值、URR、透析时间、年龄、性别上与常规置管组无统计学差异(P〉0.05)。患者同部位血管曾换管次数越多,末次置管使用时间越长,需要使用原位换管的可能性越大,原位换管组术后导管相关性感染发生率较常规置管组高(P〈0.05)。结论对于血液透析带隧道带涤纶套导管出现功能不良的尿毒症患者,采用原位换管方式,可明显提高手术成功率,是有效实用 袁丽萍 罗敏虹 陈圳炜 陈秋莲 伍强 杨铁城关键词:血液透析 血液透析滤过对老年尿毒症难治性高血压患者的疗效观察 被引量:1 2012年 目的:探讨血液透析滤过治疗老年尿毒症患者难治性高血压的疗效。方法:选择年龄大于60岁的老年尿毒症合并难治性高血压患者20例,先后采取血液透析及血液透析滤过两种方式,观察两组治疗前后血压、PRA、AII、ALD、Scr、P、iPTH变化。结果:经过血液透析滤过4周后的患者血压较血液透析时明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:血液透析滤过治疗老年尿毒症患者难治性高血压效果优于血液透析,且对心血管系统影响小。 袁丽萍 杨铁城 伍强 曾海鸥 罗敏虹 陈圳炜关键词:老年 尿毒症 难治性高血压 血液透析滤过 血液透析 Heymann肾炎发病机制的研究现状 被引量:5 2008年 本文对Heymann肾炎发病机制中的致病性抗原、补体活化及调节和足细胞特异蛋白的改变的研究现状进行了综述。 陈圳炜 唐德燊 刘华锋关键词:HEYMANN肾炎 受体相关蛋白 组织病理学法对终末期肾脏病患者桡动脉钙化的评估 被引量:3 2018年 目的探讨组织病理学法对终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者桡动脉钙化(radial artery calcification,RAC)的评估。方法收集ESRD患者行自体动静脉內瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术废弃的桡动脉,茜素红S染色后分组观察,记录一般情况和检测生化指标,多因素Logistic回归分析RAC钙化的危险因素。结果 180例ESRD患者中38例(21.1%)存在不同程度的RAC。钙化组透析时间大于5年比例(χ~2=24.626,P=0.022)、糖尿病发生率(χ2=24.626,P<0.001)、糖化血红蛋白(t=2.736,P=0.009)较非钙化组差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,透析时间大于5年[OR=14.314,95%CI(2.666,36.502),P<0.001]、糖尿病[OR=16.099, 95%CI(2.796,34.597),P<0.001]是ESRD患者发生RAC的独立危险因素。重度钙化组透析时间大于5年比例(χ~2=11.378,P=0.001)、糖尿病发生率(χ~2=14.741,P<0.001)较无钙化组明显增高,差异有统计学意义;轻中度钙化组在糖尿病发生率(χ~2=14.684,P<0.001)、糖化血红蛋白(P=0.026)较无钙化升高,差异有统计学意义。结论 ESRD患者RAC以中膜钙化为主,透析时间大于5年及糖尿病是导致组织病理学RAC的独立危险因素,RAC是多方面因素在一定时间上共同作用的结果。 陈圳炜 曾海鸥 袁丽萍 何东玲 罗敏虹 伍强 杨铁城关键词:组织病理学 血管钙化 终末期肾脏病 血液透析与腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗及冠状动脉钙化的影响 被引量:21 2016年 目的:分析血液透析(HD)及腹膜透析(PD)对非糖尿病终末期肾病(ESRD)患者胰岛素抵抗(IR)及冠状动脉钙化的影响,为非糖尿病ESRD患者透析方式的选择及临床综合治疗提供参考。方法:2012年9月~2014年2月在我院住院的成人(年龄>18岁)非糖尿病ESRD患者,血压控制平稳(小于140/90 mm Hg)准备行透析治疗。分成HD组(n=32)及PD组(n=30)。透析前检测血液相关指标,包括血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、尿酸(UA)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P)、血钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FBG)、空腹真胰岛素(FINS)。使用HOMA2计算软件评估患者IR指数(IRI),评估冠状动脉钙化积分(CACS)。透析后12个月再次评估患者血液相关指标、IRI及CACS。比较HD及PD对血液相关指标、IR及CACS的影响。进行CACS的相关分析。结果:(1)透析前两组患者血液相关指标、IRI、CACS组间比较差异无统计学意义。(2)透析治疗12个月后,两组患者Hb、hs CRP、Ca^(2+)、Alb、TG、TC、LDL-C、FINS组间比较差异有统计学意义。(3)透析前非糖尿病ESRD患者即存在IR情况,透析治疗12个月后,HD组IRI由(1.16±0.30)降至(0.98±0.30),PD组IRI由(1.06±0.21)升至(1.34±0.21),组间比较差异有统计学意义,PD较HD更加重患者的IR状态。透析前非糖尿病ESRD患者存在冠状动脉钙化情况,透析治疗12个月后,HD组CACS由29.00(0.00~432.00)升至73.00(0.00~658.00),PD组CACS由0.00(0.00~458.00)升至260.60(0.00~1 562.00),组间比较差异有统计学意义,PD较HD更加重患者冠状动脉钙化情况。(4)相关分析提示CACS与IRI正相关。结论:PD较HD可能加重非糖尿病ESRD患者的IR及冠状动脉钙化情况,对于非糖尿病ESRD患者而言,治疗过程中,应及早发现并重视患者IR及冠状动脉钙化情况,早期干预。 曾海鸥 陈圳炜 罗敏虹 袁丽萍 伍强 冯晓荣 杨铁城关键词:血液透析 腹膜透析 终末期肾病 胰岛素抵抗 冠状动脉钙化 方格星虫提取物对膜性肾病模型的治疗作用及机制初探 被引量:10 2012年 目的:初步探讨方格星虫粗提物(SNP)对膜性肾病(MN)的治疗作用及其可能机制。方法:50只SD大鼠随机分为模型组和对照组,模型组大鼠腹腔一次注入抗FxlA血清建立被动性Heymann肾炎模型,模型建立1周后依24 h尿蛋白排泄量(24 h UPE)随机将Heymann肾炎大鼠分为SNP治疗组和未治疗组,治疗组用SNP灌胃治疗。考马斯亮蓝法每周测定24 h UPE。治疗4周结束后处死大鼠取双肾,光镜、电镜观察肾脏病理改变,RT-PCR法检测肾组织nephrin mRNA和podocin mRNA的表达量。结果:SNP治疗4周后大鼠24 h UPE较未治疗组降低(P<0.05);模型组大鼠肾小球基底膜增厚,上皮下电子致密物沉积,足细胞足突融合等病理改变,SNP治疗组大鼠上述病变较未治疗组减轻,经测定,足细胞足突融合率较未治疗组显著降低(P<0.01);SNP治疗组nephrin mRNA和podocin mRNA表达量较未治疗组升高(P<0.05)。结论:SNP可通过上调膜性肾病大鼠足细胞nephrin和podocin基因表达水平,一定程度上减轻足细胞足突融合,进而减少尿蛋白滤过,可能对人类膜性肾病具有辅助治疗作用。 冯振伟 陈圳炜 杨陈 陶静莉 唐德燊 陈孝文 刘华锋关键词:膜性肾病 足细胞