杨铁城
- 作品数：13 被引量：78H指数：5
- 供职机构：广东医学院附属福田医院更多>>
- 发文基金：深圳市福田区卫生系统公益性科研项目中国博士后科学基金广东省卫生厅资助课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 局灶性节段性肾小球硬化症的治疗被引量：2
- 2008年
- 局灶性节段性肾小球硬化（Focal Segmental Glomerulosclerosis，FSGS）是一病理形态学诊断名词，FSGS表现为肾小球硬化性病变仅累及部分（局灶）肾小球，或受累的肾小球只有部分袢（节段）发生病变。FSGS患者临床主要表现蛋白尿，常为肾综水平蛋白尿。尽管人们认识到FSGS这一病理类型已有半个世纪，但在其认识和诊断上仍存在一些误区。
- 张海燕杨铁城伍强李翠吟
- 关键词：形态学诊断FSGS病理类型蛋白尿
- 深静脉留置双腔导管相关并发症的分析被引量：5
- 2008年
- 通过分析114例次临时性深静脉留置透析用导管患者相关并发症的临床资料,探讨其并发症的防治措施。深静脉留置双腔导管是血液透析较安全、有效的血管通路,但有较多的相关并发症,长期透析患者应尽早建立永久性血管通路。
- 杨铁城张海燕伍强
- 关键词：导管深静脉血液透析并发症
- 糖尿病肾病与非糖尿肾病维持性血液透析患者桡动脉钙化情况及危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨糖尿病肾病(DN)与非糖尿肾病(NDN)维持性血液透析(MHD)患者桡动脉钙化(RAC)情况及其危险因素。方法选择维持性血液透析患者104例作为研究对象,其中DN患者30例(DN组),NDN患者74例(NDN组),比较分析两组患者一般情况、生化指标及RAC等的差异,探讨DN、NDN患者RAC情况及其危险因素。结果 104例MHD患者中发生RAC 20例,发生率为19.2%,DN组患者钙化发生率为46.7%(14/30),NDN组患者钙化发生率为8.1%(6/74)。DN组患者年龄、血肌酐、血管钙化情况与NDN组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,糖尿病、中位透析龄≥60个月是MHD患者发生RAC的相对危险因素。结论在MHD患者中,DN患者的RAC发生率显著高于NDN患者,糖尿病、透析时间≥60个月是MHD患者发生RAC的相对危险因素。
- 陈圳炜曾海鸥罗敏虹袁丽萍马红梅伍强李强翔杨铁城
- 关键词：糖尿病肾病血液透析钙化
- 不同动静脉内瘘重建手术方式比较被引量：4
- 2015年
- 目的探讨终末期肾脏病血液透析患者动静脉内瘘失功后3种重建自体血管通路手术的优缺点，为临床选择做参考。方法针对终末期肾脏病维持性3种液透析动静脉内瘘失功患者（241例），根据其自身血管条件、原有内瘘情况、血管彩超等检查结果，施行以下3种之其中一种重建自体血管通路的手术：原有内瘘近心端重新吻合血管（92例）、使用取栓管球囊行经皮血管成形术（包括内瘘取栓术和血管扩张术，87例），另选血管建立动静脉内瘘（62例）。随访2年，比较3种手术方式的成功率、通畅率、平均血流量、并发症发生率等情况。结果3种手术方式的手术成功率分别为93．5％、94．2％、96．8oA，2年通畅率分别为80．4％、82．70、80．6％，2年平均内瘘血流量分别为（250±24）ml／min、（240±21）ml／min、（230±16）ml／min，均无统计学差异。3组患者均无充血性心力衰竭、窃血综合征等严重并发症发生。结论针对动静脉内瘘失功的血液透析患者，应依据血管条件选择手术方式来重建血管通路。经皮血管成形术（包括内瘘取栓术和血管扩张术）作为一种微创有效的手术方式，能最大限度地保留患者的血管资源，可予临床推广。
- 曾海鸥袁丽萍陈圳炜罗敏虹伍强何东玲杨铁城
- 关键词：动静脉内瘘血管通路血液透析
- 采用聚丙烯腈膜滤器行高容量血液滤过在复杂性急性肾功能衰竭血液净化治疗中的临床观察被引量：1
- 2007年
- 目的:观察采用AN69膜滤器行高容量血液滤过(HVHF)在复杂性急性肾功能衰竭(ARF)患者中对血中TNF-α、IL-6的清除及治疗作用。方法:26例复杂性ARF患者,分成2组,16例行HVHF(HVHF组),10例行间歇性血液透析(IHD组),分别测定治疗前和治疗1h、2h、4h、6h、8h时血浆TNF-α、IL-6水平,比较治疗中血压变化和转归预后情况。结果:①HVHF组治疗后4h血浆TNF-α(81.76±26.31pg/ml)、IL-6(86.23±21.35 pg/ml)较治疗前(128.33±25.36 pg/ml)、(146.36±36.25 pg/ml)明显下降(P<0.05);IHD组治疗4h血浆TNF-α(126.56±28.62pg/ml)、IL-6(147.52±30.48pg/ml)较治疗前(129.78±27.56pg/ml)、(152.32±32.63pg/ml)无明显变化(P>0.05)。②HVHF组在治疗过程中血压无明显变化,IHD组在治疗后血压较治疗前明显降低。③HVHF组14/16例I、HD组7/10例存活,肾功能恢复正常。结论:使用AN69膜滤器行HVHF能有效地清除复杂性ARF患者血浆中的TNF-α、IL-6,患者的血流动力学稳定,有利于改善患者的预后。
- 杨铁城伍强袁丽萍张树新
- 关键词：高容量血液滤过急性肾功能衰竭肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-6
- 老年急性肾功能衰竭病因及预后因素分析被引量：1
- 2005年
- 目的探讨老年急性肾功能衰竭(ARF)的病因及预后因素。方法回顾性总结110例老年ARF的临床资料,并取同期住院的110例非老年ARF临床资料作对照,对比分析两组患者的病因、生化指标、原发慢性病及其预后。结果两组ARF病因明显不同:①老年组肾前性因素以各种感染(46.51%)、心血管疾病(34.88%)居多,非老年组则以创伤性因素(75.0%)为主;②老年组肾炎因素多见于药物中毒(61.29%)和生物中毒(25.81%),非老年组以急性肾脏疾病为主(79.59%);③老年组病死率为40.91%显著高于非老年组的15.45%(P<0.001)。影响老年组ARF预后因素主要是MODS及原发慢性病。结论根据老年ARF病因采取相应预防措施,积极防治MODS和原发慢性病,是降低老年ARF发病率和病死率的关键措施。
- 张琼何永成杨铁城
- 关键词：老年急性肾功能衰竭疾病预后肾血流量
- 血液透析与腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗及冠状动脉钙化的影响被引量：21
- 2016年
- 目的:分析血液透析(HD)及腹膜透析(PD)对非糖尿病终末期肾病(ESRD)患者胰岛素抵抗(IR)及冠状动脉钙化的影响,为非糖尿病ESRD患者透析方式的选择及临床综合治疗提供参考。方法:2012年9月~2014年2月在我院住院的成人(年龄>18岁)非糖尿病ESRD患者,血压控制平稳(小于140/90 mm Hg)准备行透析治疗。分成HD组(n=32)及PD组(n=30)。透析前检测血液相关指标,包括血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、尿酸(UA)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P)、血钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FBG)、空腹真胰岛素(FINS)。使用HOMA2计算软件评估患者IR指数(IRI),评估冠状动脉钙化积分(CACS)。透析后12个月再次评估患者血液相关指标、IRI及CACS。比较HD及PD对血液相关指标、IR及CACS的影响。进行CACS的相关分析。结果:(1)透析前两组患者血液相关指标、IRI、CACS组间比较差异无统计学意义。(2)透析治疗12个月后,两组患者Hb、hs CRP、Ca^(2+)、Alb、TG、TC、LDL-C、FINS组间比较差异有统计学意义。(3)透析前非糖尿病ESRD患者即存在IR情况,透析治疗12个月后,HD组IRI由(1.16±0.30)降至(0.98±0.30),PD组IRI由(1.06±0.21)升至(1.34±0.21),组间比较差异有统计学意义,PD较HD更加重患者的IR状态。透析前非糖尿病ESRD患者存在冠状动脉钙化情况,透析治疗12个月后,HD组CACS由29.00(0.00~432.00)升至73.00(0.00~658.00),PD组CACS由0.00(0.00~458.00)升至260.60(0.00~1 562.00),组间比较差异有统计学意义,PD较HD更加重患者冠状动脉钙化情况。(4)相关分析提示CACS与IRI正相关。结论:PD较HD可能加重非糖尿病ESRD患者的IR及冠状动脉钙化情况,对于非糖尿病ESRD患者而言,治疗过程中,应及早发现并重视患者IR及冠状动脉钙化情况,早期干预。
- 曾海鸥陈圳炜罗敏虹袁丽萍伍强冯晓荣杨铁城
- 关键词：血液透析腹膜透析终末期肾病胰岛素抵抗冠状动脉钙化
- 长疗程吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的临床观察被引量：3
- 2008年
- 目的:研究吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效及其安全性。方法:对糖皮质激素治疗后复发的22例原发性肾病综合征患儿,采用糖皮质激素和MMF联合治疗,使用泼尼松1.0mg·kg-1.d-1口服治疗4周,尿蛋白转阴后泼尼松逐渐减量,总疗程18个月后停用泼尼松。在使用泼尼松同时按30～40mg·kg-1.d-1加用吗替麦考酚酯胶囊分2次口服6个月,后按20mg·kg-1.d-1服用12个月,再减为250～500mg/d维持服用6个月停药。在治疗的第1、3、6、9、12、18、24月及停药后3月测定患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、Scr、BUN、ALT等,并观察其不良反应。结果:MMF联合皮质激素治疗可以使患儿尿蛋白定量下降和血白蛋白水平上升。肾病综合征完全缓解率为100%。未见明显副作用。结论:MMF对激素依赖型肾病综合征患儿有效,未见明显副作用。
- 杨铁城张海燕伍强
- 关键词：吗替麦考酚酯激素依赖型肾病综合征儿童
- 维持性血液透析患者桡动脉钙化及其危险因素分析被引量：5
- 2015年
- 目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者桡动脉钙化(RAC)及其危险因素。方法:收集MHD患者行自体动静脉内瘘(AVF)成形术废弃的桡动脉,行钙化染色后观察,记录一般情况和检测生化指标,多因素Logistic回归分析RAC的危险因素。结果:116例MHD患者中21例(18.1%)存在不同程度的RAC。钙化组男性比率、糖尿病发病率、透析时间、全段甲状旁腺激素(i PTH)水平较非钙化组差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、中位透析龄≥60个月与RAC的发生呈正相关。结论:糖尿病、中位透析龄≥60个月是MHD患者RAC的重要危险因素,男性、i PTH升高与RAC密切相关。
- 陈圳炜曾海鸥罗敏虹袁丽萍马红梅伍强杨铁城
- 关键词：血液透析钙化
- 透析方式对非糖尿病终末期肾脏病患者临床指标及胰岛素抵抗影响的比较被引量：15
- 2016年
- 目的比较血液透析（hemodialysis,HD）及腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）对非糖尿病终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）患者临床指标及胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的影响,为非糖尿病ESRD患者透析方式选择及临床综合治疗提供参考。方法 2012年9月至2014年2月在深圳市第四人民医院住院的成人（年龄〉18岁）非糖尿病ESRD患者,血压控制平稳（小于140/90mm Hg）准备行透析治疗,随机分成HD组（n=32）及PD组（n=30）。透析前、透析后6月、透析后12月分别检测相关临床指标,包括体质量指数（body mass index,BMI）、腹围（abdominal circumference,AC）、血红蛋白（hemoglobulin,HGB）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs CRP）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（serum creatinine,Scr）、尿酸（uric acid,UA）、血钙（calcium,Ca）、血磷（phosphorous,P）、血钙磷乘积（Ca×P）、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,i PTH）、血清白蛋白（albumin,ALB）、三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、糖化血红蛋白A1C（Hb Al C）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹真胰岛素（fasting insulin,FINS）,评估患者IR指数（insulin resistance index,IRI）。比较HD及PD对临床指标及IR的影响。结果 1透析治疗前,上述临床指标HD组与PD组的组间比较均无统计学意义;透析治疗6月后,HD组与PD组相比,hs CRP[（6.91±4.75）mg/L比（4.20±3.68）mg/L,t=2.494,P=0.015]、ALB[（33.07±2.10）g/L比（30.31±3.47）g/L,t=3.851,P=0.000]HD组患者较PD组患者高,而Ca[（2.27±0.15）mmol/L比（2.43±0.15）mmol/L,t=-4.150,P=0.000]、Ca×P[（57.38±7.17）mg2/dl2比（61.49±7.83）mg2/dl2,t=-2.159,P=0.035]、TC[（4.94±0.72）mmol/L比（5.50±1.04）mmol/L,t=-2.482,P=0.016]、TG[（1.52±0.40）mmol/L比�
- 曾海鸥陈圳炜罗敏虹袁丽萍伍强何东玲杨铁城
- 关键词：透析方式终末期肾病胰岛素抵抗
