陈卫坚
- 作品数：83 被引量：257H指数：8
- 供职机构：湖南省儿童医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 危重患儿胰腺坏死五例临床分析被引量：4
- 2011年
- 目的总结危重患儿并发胰腺坏死的临床特点和生物学标志。方法分析本院2003年至2009年病理解剖证实胰腺发生坏死的5例患儿的临床表现、病理学检查结果。结果5例患儿均为急性起病，均有发热，2例出现腹痛，2例有腹部膨隆、腹腔大量胀气、消化道出血等表现。4例患儿肝功能异常，以白蛋白降低明显，3例c反应蛋白升高。腹部超声无一例显示胰腺异常声像。尸检证实5例患儿的胰腺存在不同程度的坏死，并伴‘肾上腺、肝、肺、心、脾、。肾、肠、胸腺、纵隔和肠系膜淋巴结等损害表现。5例患儿均在病情变化后36h内死亡，2例死于胰腺急性出血坏死，3例在胰腺坏死的基础上发生多器官功能衰竭。结论危重患儿并发胰腺坏死时，起病急，来势凶猛，病程短，易发生休克和多器官功能损害或衰竭。
- 祝益民刘芳陈卫坚
- 关键词：胰腺坏死危重病多器官功能衰竭儿童
- 剪切波弹性成像评估胆道闭锁Kasai术前肝纤维化程度被引量：7
- 2020年
- 目的探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)诊断胆道闭锁患儿Kasai术前肝纤维化程度的应用价值。方法收集2017年1月至2018年1月湖南省儿童医院诊治的49例临床高度怀疑为胆道闭锁的患儿,在Kasai术前3 d内运用SWE技术检测右肝前叶下段肝硬度值。以Kasai术中切取右肝下缘肝组织标本的病理结果为金标准,采用Spearman相关分析肝硬度值与肝纤维化程度的相关性,采用ROC曲线分析肝硬度值诊断肝硬化的ROC曲线下面积、最佳截断值、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果49例疑似胆道闭锁患儿均得到手术及病理确诊,其中肝纤维化S2期5例,S3期23例,S4期21例,无S0、S1期病例。Spearman相关分析显示肝硬度值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.779,P<0.001),肝硬度值判别肝硬化的曲线下面积为0.914,当最佳截断值取14.45 kPa时,其敏感性为85.7%,特异性为89.3%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为89.3%,诊断准确性为87.8%。结论SWE检测胆道闭锁肝硬度值与肝纤维化分期具有较高的相关性,且对肝硬化的判别具有较高的诊断效能,可用来评估胆道闭锁患儿Kasai术前肝纤维化程度。
- 段星星彭娅杨柳陈卫坚陈文娟
- 关键词：胆道闭锁肝纤维化弹性成像
- 2009年至2010年湖南地区儿童呼吸道人偏肺病毒及其他病毒感染的检测结果报告被引量：1
- 2011年
- 目的了解人类偏肺病毒(hMPV)在湖南地区小儿呼吸感染系统感染中的感染情况,分析其流行病学特点。方法选取2009年2月至2010年5月湖南省儿童医院1355例呼吸道感染住院患儿,采用直接免疫荧光法(DFA)进行hMPV检测,并结合其他7种常见呼吸道病毒感染的情况对其流行特征进行分析和探讨。结果 1355份标本共检测出hMPV阳性标本226份,检出率为16.7%;检测出其他病毒阳性标本289份,检出率为21.3%;检测出混合感染的阳性标本54份,检出率为4.0%;两性儿童、不同年龄段、不同季节hMPV检出情况P>0.05,统计学差异无意义;感染hMPV患儿确诊肺炎检出率为58.8%,P<0.05,统计学差异有意义;不同年龄段、不同季节其他病毒检出情况P<0.05,统计学差异有意义;不同年龄段混合感染检出情况P>0.05,统计学差异无意义;不同季节混合感染检出情况P<0.05,统计学差异有意义。结论 2009年至2010年度儿童感染hMPV的可能性与性别、年龄和季节均无关;感染hMPV患儿临床诊断结果主要是肺炎;其他病毒感染儿童有一定的年龄针对性和季节流行性;混合感染多发于秋季,春季比较少见。
- 丁妞饶花平金世杰陈卫坚杨婷
- 关键词：呼吸道感染人类偏肺病毒儿童
- 多学科联合治疗儿童难治性消化道多发息肉的疗效分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨多学科联合,腹腔镜辅助下小肠镜切除消化道难治性息肉的临床价值及安全性。方法回顾性分析湖南省儿童医院2008—2018年收治的21例难治性消化道息肉患儿的临床资料,所有患儿在腹腔镜辅助下行小肠镜下深部息肉切除术。结果21例患儿中男童14例,女童7例,平均年龄(7±2.1)岁。病因:黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)15例,家族性多发性腺瘤样息肉1例,单纯小肠息肉5例。病理检查结果:错构瘤8例,幼年型息肉9例,腺瘤性息肉1例,增生性息肉3例。临床表现:反复发生肠套叠16例,不完全性肠梗阻5例。16例经术前腹部B超明确诊断,5例经CT明确诊断。21例均在腹腔镜辅助下行小肠镜息肉切除术,其中2例为十二指肠水平段息肉,3例为高位结肠息肉,其余均为小肠息肉。共切除息肉143粒,最大者5 cm×4.5 cm,均留标本送病理检查。术中1例广基巨大息肉5.5 cm×5 cm无法内镜下切除改外科手术治疗。术中因巨大息肉予钛铗缝合3例,钛铗止血5例,术中穿孔较大转行腹腔镜下修补术2例。结论多学科联合治疗儿童难治性消化道多发息肉可获得满意疗效,仅有极少数患儿需外科手术治疗。该治疗方法的并发症少、安全可靠,是值得推广的联合微创治疗模式。
- 赵红梅湛美正李勇胡原李晓明陈卫坚欧阳红娟刘莉段佳琪罗艳红张文婷徐斌游洁玉
- 关键词：肠息肉腹腔镜检查儿童
- 乙酰胆碱酯酶染色和钙视网膜蛋白免疫组化染色在先天性巨结肠患儿术前诊断中的应用价值被引量：2
- 2023年
- 【目的】探讨乙酰胆碱酯酶染色(AChE)和钙视网膜蛋白(Calretinin)免疫组化染色在先天性巨结肠(HD)患儿术前病理诊断中的价值。【方法】回顾性分析2021年4月至12月本院收治的89例慢性便秘、腹胀,或其他怀疑先天性巨结肠但症状不明显患儿的一般临床资料,其中HD患儿39例(HD组)和非HD患儿50例(非HD组)。分析Calretinin免疫组化染色、AChE染色在HD和非HD患儿中的特点,并分析两者诊断HD的准确性和敏感性。【结果】在HD组中AChE染色阳性为38例,阴性1例,而在非HD组中,AChE染色阳性为1例,阴性49例。HD组患儿Calretinin免疫组化染色均为阴性,而在非HD组患儿中,Calretinin免疫组化染色阳性为49例,阴性1例。AChE染色在HD的诊断中的特异度、灵敏度分别为97.4%、98.0%,Calretinin免疫组化染色在HD诊断中的灵敏度为100%,特异度为98%。【结论】结肠黏膜活检标本AChE染色联合Calretinin免疫组化染色是HD术前诊断的一种可靠的方法,值得临床推广应用。
- 郑台青姜楠文容匡林芝陈卫坚
- 关键词：乙酰胆碱酯酶
- 朗格罕细胞组织细胞增生症皮肤病变临床分析
- 目的探讨郎格罕细胞组织细胞增生症的皮疹特点、临床表现,提高临床诊治水平。方法对近2年来我院47例郎格罕细胞组织细胞增生症进行临床回顾性研究分析。结果47例病人中最小发病年龄为2个月,最大9岁,男女比例是2.35:1。皮疹...
- 树叶曾迎红周斌汤建萍陈卫坚
- 新生儿特发性肝内巨大血肿一例被引量：2
- 2005年
- 徐和平高雅君陈卫坚
- 关键词：新生儿医学肝内血肿巨大血肿特发性病理证实
- 121例儿童神经母细胞瘤的临床特点及预后影响因素分析
- 2023年
- 【目的】探讨神经母细胞瘤(NB)的临床特点及影响NB患儿预后的相关因素。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年9月本院收治的121例NB患儿的临床资料,单因素分析采用Kaplan Meier法统计各组患儿的平均生存时间,采用Log-rank检验分析各组患者生存时间差异,多因素分析采用Cox回归模型分析影响患儿生存时间的独立危险因素,分析NB临床因素与生存时间、生存结局的相关性。【结果】Log-rank检验分析显示,性别、乳酸脱氢酶(LDH)、NMYC基因扩增、核分裂指数、INSS分期、COG危险度分组、组织学类型是影响患儿生存时间的因素(P<0.05)。Cox回归模型多因素分析显示,LDH≥500 U/L、NMYC基因扩增及INSS分期4期是影响患儿生存预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】NMYC基因扩增及INSS分期4期是影响患儿预后的危险因素,检测血清LDH水平对评估NB患儿预后有重要意义。
- 郑台青文容秦蕾谭智文陈卫坚
- 关键词：预后
- 肾母细胞瘤中cyclinD1和P16蛋白的表达研究被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨cyclinD1和P16蛋白在肾母细胞瘤发生发展中的作用及其与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化法测定36例肾母细胞瘤和8例正常肾脏组织中cyclinD1和P16蛋白的表达。结果:(1)肾母细胞瘤中cyclinD1及P16蛋白的表达阳性率分别为55.56%(20/36)、61.11%(22/36);肾母细胞瘤组cyclinD1蛋白表达与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),瘤组织P16蛋白表达与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)肾母细胞瘤的组织分型、临床分期和有无淋巴结转移对cyclinD1和P16蛋白表达的影响无显著性差异(P>0.05)。(3)cyclinD1蛋白与P16蛋白的表达无明显相关性(P>0.05)。结论:(1)cyclinD1蛋白的高表达与肾母细胞瘤的发生密切相关。(2)cyclinD1和P16蛋白的浆型表达与该肿瘤的发生密切相关。
- 周峥珍谢桂先范丽明陈卫坚李梨平覃亚斌
- 关键词：肾母细胞瘤CYCLIND1蛋白P16蛋白免疫组织化学
- 血浆置换治疗儿童亲属活体肝移植术后抗体介导排斥反应的疗效分析
- 2022年
- 目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗儿童亲属活体肝移植术后出现抗体介导排斥反应(antibody mediated rejection,AMR)的疗效。方法以湖南省儿童医院1例因胆道闭锁、胆汁性肝硬化接受血型相合亲属活体肝移植,术后发生AMR的7月龄患儿为研究对象。该患儿肝移植术后一直使用他克莫司+泼尼松二联抗排斥治疗,术后1个月内出现以胆红素升高为主的肝功能异常,行移植肝穿刺活检,完善人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,HLA)抗体检测,并予血浆置换治疗。结果肝穿刺活检结果提示急性排斥反应、补体C4d染色阳性,结合人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,HLA)Ⅱ类特异性抗体阳性这一结果,确诊为供体特异性抗体(donor specific antibody,DSA)导致的AMR。确诊后予甲泼尼龙静脉冲击+静脉丙种球蛋白+吗替麦考酚脂口服治疗,并调整相关免疫抑制药物剂量,效果不理想,后加用血浆置换治疗,每2日1次,共5次,治疗1个月后患儿肝功能逐步恢复正常。截至目前已随访3年,复查过程中行移植肝穿刺活检5次,显示排斥反应逐步减轻,肝功能基本维持正常,未出现AMR复发。结论血型相容的儿童亲属活体肝移植也可发生术后AMR,确诊后尽早联合血浆置换辅助治疗可能更有利于肝移植术后急性AMR的恢复。
- 袁远宏张慧肖政辉张新萍卢秀兰胥志跃尹强陈卫坚贺杰
- 关键词：血浆置换移植物排斥免疫抑制法
