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老年局部晚期直肠癌术中雷替曲塞腹腔灌注化疗对手术指标及术后恢复的影响被引量：2: 2018年; 目的分析老年局部晚期直肠癌术中雷替曲塞腹腔灌注化疗对手术指标及术后恢复的影响。方法选择医院收治的老年局部晚期直肠癌患者102例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组51例。2组均接受直肠癌根治术治疗,观察组术中以雷替曲塞腹腔灌注化疗,术后接受常规放化疗;对照组术中以生理盐水腹腔灌注,术后接受常规放化疗。观察比较2组手术指标、术后恢复情况及预后情况。结果 2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后局部复发率及远处转移率分别为1.96%、0,低于对照组的13.73%、7.84%(P均<0.05)。结论老年局部晚期直肠癌术中雷替曲塞腹腔灌注化疗不影响手术及术后恢复,可降低术后复发及远处转移率,值得临床推广应用。; 刘洋蒋才建刘清安陈华刘冬保; 关键词：雷替曲塞术后恢复化疗

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期内并发医院感染风险列线图模型的构建与验证被引量：12: 2021年; 目的调查动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期内并发医院感染的相关因素,构建能够准确预测医院感染发生风险的列线图模型。方法采用回顾性分析的方法收集2019年1月至2021年6月在湖南省常德市第一人民医院神经外科接受手术治疗的aSAH患者的临床资料,按照3∶1的比例随机分为试验队列与检验队列。将试验队列按患者是否感染分为感染组与未感染组,并用于进行单因素分析、多因素Logistics回归分析以及列线图的构建(列线图的构建采用RStudio软件的rms程序包进行)。构建的列线图分别在试验队列与检验队列进行验证,其中采用受试者工作特征曲线(ROC)分析验证模型区分度[曲线下面积(AUC)为0.5~0.7时有较低准确性,AUC为>0.7~0.9时有一定准确性,AUC为0.9以上时有较高准确性];校准曲线(采用Brier值评估模型准确性,范围为0~1分,0~<0.25分表示模型具有预测价值,Brier得分越接近0表示模型准确度越高;采用平均绝对误差评估模型实际预测与校正后预测的一致性,平均绝对误差越接近0表示一致性越好)与Hosmer-Lemeshow检验(P>0.05表明拟合方程与真实方程基本无偏差,P值越大越好)判断模型校准度;决策曲线分析验证模型的临床有效性(决策曲线中模型的获益率高于所有患者发生医院感染并接受治疗或所有患者不发生医院感染并均不治疗,表明模型有实用性或有效)。结果共纳入aSAH患者372例,其中试验队列279例,检验队列93例;发生医院感染114例(30.65%),其中呼吸道感染59例(51.75%),泌尿系统感染18例(15.79%),中枢神经系统感染13例(11.40%,其中颅内感染9例,脑膜炎2例,无脑膜炎性椎管内脓肿2例),其他感染24例(分别为血液系统感染10例,气管炎或支气管炎8例,心血管系统感染6例)。279例试验队列患者中,未发生感染195例,发生感染84例,其中呼吸道感染49例,泌尿系感染16例,中枢神经系统感染11例; 曾湖徐立新陈华曹武阳刘梦姣阙思伟; 关键词：脑动脉瘤蛛网膜下腔出血医院感染列线图

不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响对比分析被引量：2: 2020年; 目的:分析不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术患者术后转归的影响。方法:选取2016年1月~2018年11月间入本院治疗的CRC患者64例,均行腹腔镜下根治术治疗,随机分成A组和B组各32例。A组给予硬膜外麻醉镇痛,B组给予静脉麻醉镇痛,对比临床疗效。结果:A组在不同时间点的疼痛评分均低于B组(P<0.05)。A组的术后转归情况优于B组(P<0.05)。A组的不良反应发生率显著低于B组(P<0.05)。结论:为腹腔镜下CRC根治术患者行硬膜外麻醉镇痛可减轻痛感,改善术后转归情况,且不良反应少,具有较佳的应用价值。; 刘洋陈华蒋才建刘清安; 关键词：结直肠癌根治术腹腔镜术后转归

加速康复外科理念在结直肠癌患者围术期护理管理中的运用效果分析: 2022年; 目的分析加速康复外科理念在结直肠癌患者围术期护理管理中的运用效果。方法随机选取2019年7月—2020年6月常德市第一人民医院胃肠外科工作的护理人员7名进行调查,将其纳入参比组,应用传统围术期护理管理。随机选取2020年7月—2021年6月常德市第一人民医院胃肠外科工作的护理人员8名进行调查,将其纳入观察组,应用加速康复外科理念围术期护理管理。分析两组护理人员管理后的考核成绩、工作能力、负责患者的住院时长及管理满意度。结果观察组护理人员的考核成绩高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员的工作能力强于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员负责患者的住院时长及管理满意度均好于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对在胃肠外科工作的护理人员进行管理时,应用加速康复外科理念的围术期护理管理能够提升护理人员专业认知,锻炼护理人员工作能力,缩短患者住院时长,提高管理满意度,值得使用。; 侯淑香陈华戴凤君田婷; 关键词：加速康复外科理念

新辅助放化疗联合保肛术对低位或超低位直肠癌的临床疗效: 2015年; 目的:分析新辅助放化疗联合保肛术对低位或超低位直肠癌的临床疗效。方法:本研究选取2008年1月-2013年3月在笔者所在医院就诊的98例低位或超低位中晚期直肠癌患者为对象,随机分为对照组和试验组。对照组患者接受Miles手术联合放、化疗治疗,试验组患者接受保肛术联合术前术后新辅助放化疗治疗。术后随访2年以上,对比分析两组患者术中和术后情况。结果:与对照组比较,试验组患者手术时间和住院时间较短、术中出血量较少,术后SF-36评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组患者术后2年内复发率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保肛术联合术前术后新辅助放化疗治疗低位或超低位中晚期直肠癌疗效确切,可改善患者生活质量,且不会增加复发和死亡风险。; 刘清安刘海军陈华肖泽民陈新文蒋才建刘冬保; 关键词：保肛术放化疗中晚期临床疗效

EARS计划在结直肠癌外科患者中的应用效果分析被引量：1: 2023年; 目的对结直肠癌外科患者治疗过程中,快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)计划的应用价值进行分析。方法选择2020年7月1日—2022年3月1日常德市第一人民医院普通外科结直肠癌患者150例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组各75例,分别对患者进行传统开腹手术+EARS计划与传统开腹手术治疗,分析两组并发症、炎症因子水平、首次下床活动时间、进食时间、术后住院天数、排气时间、排便时间、满意度。结果研究组术后住院天数、排便、首次下床活动、进食、排气时间等指标均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗有效率比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EARS计划推广价值较高,可以抑制炎症因子水平,提升治疗效果,预后效果显著。; 陈华刘洋蒋才建; 关键词：结直肠癌住院时间炎症因子有效率

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床研究被引量：3: 2019年; 目的:比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术和传统脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法:收治脑积水患者54例,分为腹腔镜组28例和传统手术组26例,统计分析两组疗效和术后并发症情况,并对两组远期生活质量(Karnofasy)进行评分。结果:腹腔镜手术组发生颅内感染1例,无分流管阻塞、腹部伤口愈合不良、腹腔脏器损伤情况发生。而常规手术组分别发生分流管阻塞1例,腹部伤口愈合不良1例,颅内感染2例,腹腔脏器损伤1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于传统脑室腹腔分流术,腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水更安全可靠,具有恢复快、创伤小、术后并发症少等优点,具有较好的临床应用前景。; 易竟徐立新陈华熊庚文江力曹武阳; 关键词：腹腔镜脑室腹腔分流术脑积水

早期血管内介入疗法治疗脑动脉瘤的疗效观察被引量：6: 2014年; 目的探讨早期血管内介入疗法治疗脑动脉瘤的临床疗效。方法选取我院收治的脑动脉瘤患者80例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组应用早期血管内介入疗法治疗,对照组应用非介入疗法进行治疗,对两组患者的疗效进行观察。结果观察组40例（42枚脑动脉瘤）患者,38枚（90.4%）为〉95%填塞,2枚（4.76%）为95%-70%填塞,2枚（4.76%）为〈70%填塞。术后对患者进行3个月-2年的随访,死亡和复发各1例,各占2.5%;对照组死亡3例（7.5%）,复发8例（20.0%）,对两组患者偏瘫情况的比较,观察组偏瘫的发生率（2.5%）明显小于对照组（27.5%）,且P〈0.05。结论对脑动脉瘤患者行早期血管介入治疗,可有效减少患者的死亡率和复发率,减低残疾率,疗效确切,且对患者的创伤小,值得临床推广。; 陈华; 关键词：脑动脉瘤临床疗效

加速康复外科理念在存在营养风险的结直肠癌患者中的应用效果被引量：1: 2019年; 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在存在营养风险的结直肠癌(CRC)患者中的应用效果。方法选取常德市第一人民医院2015年12月-2018年11月收治的存在营养风险的CRC患者58例,随机分为A组和B组,各29例。A组在ERAS理念下行护理干预,B组行常规护理。比较两组患者手术指标(首次进食时间、肛门排气时间、排便时间和住院时间)、营养指标〔血清白蛋白(BSA)、总蛋白(TP)与前白蛋白(PA)〕、手术前后体质指数,并观察两组患者并发症发生情况。结果 A组首次进食时间、肛门排气时间、排便时间和住院时间短于B组,BSA、TP高于B组,PA低于B组(P<0.05)。术前两组体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后A组体质指数高于B组(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论 ERAS理念在存在营养风险的CRC患者中的应用效果较好,可降低患者营养风险,改善手术指标与体质指数,且安全性高。; 刘洋陈华蒋才建刘清安; 关键词：结直肠肿瘤加速康复外科理念营养风险

开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗小脑出血的临床分析被引量：6: 2019年; 目的:探讨开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗小脑出血的疗效。方法:收治小脑出血患者22例,均采用开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗,分析治疗效果。结果:患者术后家属放弃治疗并签字出院3例;其余患者术后3个月ADL分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。本组患者术后血肿清除率均>90%,无术后再出血和皮下积液,发生颅内感染1例。结论:开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗小脑出血,能有效清除血肿,临床疗效确切,并发症少。; 陈华阙思伟易竟文江力曾湖郑涛; 关键词：开颅血肿清除术脑室外引流术小脑出血

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陈华

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