阙思伟
- 作品数：29 被引量：98H指数：7
- 供职机构：常德市第一人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金常德市科技局项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断与介入栓塞治疗(附4例报告)被引量：1
- 2013年
- 目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断和血管内治疗。方法对有头部外伤病史及典型临床表现的患者积极行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,有4例确诊后经股动脉入路,用可脱性球囊进行栓塞治疗。3例保持了患侧颈内动脉的通畅,1例行瘘口远近端的颈内动脉闭塞术;3例患者应用1个球囊,1例应用2个球囊。结果 4例患者瘘口完全闭塞,临床症状缓解,1例于首次术后12 h症状再发,再次行栓塞治疗后缓解痊愈。结论 DSA检查是诊断颈内动脉海绵窦瘘的金标准;可脱性球囊栓塞治疗是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。
- 冷海斌阙思伟
- 关键词：颈动脉海绵窦瘘
- 体温干预对重型颅脑损伤后早期反应、神经修复及预后的影响
- 徐立新袁辉纯贾若飞阙思伟何芳张克美冷海斌梅涛王俊冯智君邵丽华
- 颅脑损伤是发病率高、严重危害人类健康的疾病之一，近年的流行病学资料显示，中国颅脑损伤的发病率已接近200/10万人口。虽然医疗技术水平不断地提高，但重型颅脑损伤患者为病死率及致残率仍高达35%-50%；为了改善重型颅脑损...
- 关键词：
- 关键词：颅脑损伤
- Poppen入路切除天幕裂孔附近病变初步探讨
- 2018年
- 目的探讨Poppen入路切除天幕裂孔附近病变的疗效。方法回顾性分析12例患者采用Poppen入路切除天幕裂孔附近病变的临床资料,治疗过程,疗效。分析患者病灶全切除率并发症的发生率,以及对患者术前与术后早期的KPS评分进行统计学分析。结果 10例患者病灶得到全切,2例次全切除,术后未见明显的脑功能损害加重表现,手术并发症发生率为0。患者的症状明显改善,术后早期KPS评分改善,术后早期都>80分,术前与术后早期的KPS评分存在统计学差异,术后生活质量明显提高,均能生活自理。结论选择Poppen入路切除天幕裂孔附近病变是安全、有效的,该入路手术视野宽敞,能在直视下操作,距离短;减少对重要静脉血管,静脉窦的损伤;减少对脑组织牵拉,降低脑组织的副损伤。能改善患者术后的生活质量。
- 姚陵徐立新阙思伟冷海冰王年华
- 关键词：POPPEN入路
- 颅内段椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗
- 目的:探讨椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗方法.方法:回顾性分析本手术组2006年1月～2014年5月间接诊的41例椎动脉夹层动脉瘤病人,其中35例分别采用了3种不同的血管内治疗技术,另6例进行了随诊观察.结果:41例均获得...
- 陈华陈风华阙思伟
- 关键词：椎动脉夹层动脉瘤外科治疗疗效评价
- 文献传递
- 体温控制对重型颅脑损伤患者脑脊液中caspase-3、caspase-9及预后的影响被引量：3
- 2012年
- 目的探讨体温控制对重型颅脑损伤患者神经细胞凋亡及预后的影响。方法将42例重型颅脑损伤患者随机分为两组:实验组(n=22)患者采用亚低温治疗仪将患者急性期7 d内的肛温持续控制在36℃～37℃;对照组(n=20)未控制体温,当体温超38℃时予常规方法降低体温。收集患者入院后第1、3、5、7 d的脑脊液标本,比较两组患者脑脊液中caspase-3、caspase-9的浓度及预后的差异。结果①组间比较,caspase-3及caspase-9的浓度值均在第1 d无统计学差异(P>0.05);实验组第3、5及7 d浓度均低于对照组(P<0.05)。②根据伤后3～6个月GOS评分,实验组患者预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论体温控制在36℃～37℃可降低重型颅脑损伤患者脑脊液中caspase-3及caspase-9的浓度,降低预后不良的发生率,改善患者的预后。
- 袁辉纯徐立新刘志雄贾若飞阙思伟冷海斌王俊梅涛
- 关键词：颅脑损伤体温调节预后半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶
- 顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微外科治疗被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微外科技巧及疗效。方法 回顾性分析该院2008年1月-2013年5月36例顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤手术患者临床资料。结果 按照Simpson切除分级标准,其中Ⅰ级切除30例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除1例,无手术死亡病例。随访6个月～5年,无复发病例。结论 运用娴熟的显微外科技术,充分暴露,有效控制出血,保护脑皮质及皮质引流静脉,妥善处理上矢状窦及大脑镰,可明显提高顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的全切率,减少并发症。
- 王年华徐立新贾若飞阙思伟冷海斌聂猛梅涛王俊钟晨盛文乾君袁敏夏俊何俊
- 关键词：显微外科
- 颅内段椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗被引量：2
- 2014年
- 目的探讨椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗方法。方法回顾性分析本手术组2006年1月～2014年5月间接诊的41例椎动脉夹层动脉瘤病例,其中35例分别采用了3种不同的血管内治疗技术,另6例进行了随诊观察。结果 41例均获得随访,时间为3～18个月。其中1例行支架辅助弹簧圈治疗的病人复发,2例未治疗的病人动脉瘤增大。结论治疗组和观察组做统计学分析（P〈0.01）,血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤是一种较为安全、可靠的方法,根据动脉瘤的形态、与小脑后下动脉的关系及对侧椎动脉的发育情况等因素来选择不同的血管内治疗。
- 陈华陈风华阙思伟
- 关键词：椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗疗效
- 强化胰岛素控制血糖对重度颅脑外伤患者的疗效及分析被引量：7
- 2010年
- 目的阐述强化胰岛素治疗控制血糖对NICU内重度颅脑外伤患者的感染率,NICU住院时间,神经功能预后及死亡率的影响。方法将202例入住NICU的重度颅脑外伤(TBI)患者前瞻性地随机分为两组,分别接受强化胰岛素治疗和传统的胰岛素治疗。结果随访6个月的总体死亡率,传统治疗组(Conventional Insulin Therapy,CIT)与强化治疗组(Intensive Insulin Therapy,IIT)相似(P=0.84)。接受CIT的患者感染率明显高于接受IIT组(P<0.05)。接受IIT的患者在NICU的住院时间少于CIT组(P<0.05)。研究期间的两组院内死亡率相似(P=0.90)。接受IIT的患者组随访6个月的GOS评分高于CIT组(P<0.05)。结论强化胰岛素治疗能有效改善重症颅脑外伤患者预后。
- 梅涛廖达光贾若飞徐立新阙思伟冯志君冷海斌王俊陈华陵姚王年华
- 关键词：重度颅脑损伤强化胰岛素NICU血糖
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期内并发医院感染风险列线图模型的构建与验证被引量：12
- 2021年
- 目的调查动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期内并发医院感染的相关因素,构建能够准确预测医院感染发生风险的列线图模型。方法采用回顾性分析的方法收集2019年1月至2021年6月在湖南省常德市第一人民医院神经外科接受手术治疗的aSAH患者的临床资料,按照3∶1的比例随机分为试验队列与检验队列。将试验队列按患者是否感染分为感染组与未感染组,并用于进行单因素分析、多因素Logistics回归分析以及列线图的构建(列线图的构建采用RStudio软件的rms程序包进行)。构建的列线图分别在试验队列与检验队列进行验证,其中采用受试者工作特征曲线(ROC)分析验证模型区分度[曲线下面积(AUC)为0.5~0.7时有较低准确性,AUC为>0.7~0.9时有一定准确性,AUC为0.9以上时有较高准确性];校准曲线(采用Brier值评估模型准确性,范围为0~1分,0~<0.25分表示模型具有预测价值,Brier得分越接近0表示模型准确度越高;采用平均绝对误差评估模型实际预测与校正后预测的一致性,平均绝对误差越接近0表示一致性越好)与Hosmer-Lemeshow检验(P>0.05表明拟合方程与真实方程基本无偏差,P值越大越好)判断模型校准度;决策曲线分析验证模型的临床有效性(决策曲线中模型的获益率高于所有患者发生医院感染并接受治疗或所有患者不发生医院感染并均不治疗,表明模型有实用性或有效)。结果共纳入aSAH患者372例,其中试验队列279例,检验队列93例;发生医院感染114例(30.65%),其中呼吸道感染59例(51.75%),泌尿系统感染18例(15.79%),中枢神经系统感染13例(11.40%,其中颅内感染9例,脑膜炎2例,无脑膜炎性椎管内脓肿2例),其他感染24例(分别为血液系统感染10例,气管炎或支气管炎8例,心血管系统感染6例)。279例试验队列患者中,未发生感染195例,发生感染84例,其中呼吸道感染49例,泌尿系感染16例,中枢神经系统感染11例
- 曾湖徐立新陈华曹武阳刘梦姣阙思伟
- 关键词：脑动脉瘤蛛网膜下腔出血医院感染列线图
- 141例椎管内肿瘤的显微外科治疗被引量：3
- 2012年
- 目的探讨椎管内肿瘤合适的手术人路与显微外科治疗方法。方法回顾性分析2005年8月至2011年10月收治的141例椎管肿瘤患者的不同手术方法及预后。结果所有病例经椎板切除术或半椎板切除术治疗，肿瘤完全切除136例（96．5％），次全切除5例（3．5％）。本组神经系统症状好转139例（98．6％），一侧肢体肌力下降1例（0．7％），无变化1例（0．7％），无手术死亡。结论椎管肿瘤的早期诊断和治疗是影响其预后的重要环节；手术应在MRI影像基础上，制定出相应的微创手术治疗方案，半椎板切除术创伤小，术后反应轻，恢复快，脊柱稳定性良好。
- 徐立新冷海斌贾若飞阙思伟梅涛王俊聂猛计绍云
- 关键词：显微外科手术
