阿勇
- 作品数：9 被引量：17H指数：3
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- 西藏地区肾穿刺活检术后出血风险分析被引量：4
- 2021年
- 目的:观察我国西藏地区肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB)术后出血情况,分析总结与高原地区患者出血相关的危险因素,提高手术安全性。方法:选择西藏自治区人民医院肾脏内科2016年5月至2018年5月收治的经皮肾穿刺活检术患者临床资料进行回顾性研究,分析诸因素(性别、年龄、血压、血红蛋白、血小板、血肌酐、凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间)与术后出血事件的相关性。结果:共收集病例150例,平均年龄(41.2±15.6)岁,其中男性比例为58.7%(88/150),女性为41.3%(62/150),术后出血12例(男、女各6例),出血比例8.0%(12/150)。出血组平均年龄与无出血组相比,有偏高趋势[(48.3±20.0)岁vs.(40.6±15.1)岁,P=0.099]。出血组较无出血组高血压发生率、血红蛋白增多症发生率、尿素氮、凝血酶原时间差异均无统计学意义(P>0.05)。出血组血肌酐水平有高于无出血组趋势(P=0.090),出血组较无出血组活化部分凝血酶原时间有延长趋势(P=0.069)。出血组血小板计数明显低于无出血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,活化部分凝血酶原时间延长和较低的血小板计数具有相对较高的出血风险,差异有统计学意义(P=0.079,P=0.082)。结论:高原地区行PRB总体上是安全、可靠的;高龄、低血小板、肾功能下降、活化部分凝血酶原时间延长与PRB术后出血相关,高血红蛋白不是高原地区PRB术后出血的危险因素。
- 张蕾李国梁党宗辉次仁罗布阿勇吴玲洁刘立军
- 关键词：经皮肾穿刺活检术出血
- 西藏地区糖尿病肾病的临床病理特征及预后分析被引量：2
- 2020年
- 目的总结分析西藏地区糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床病理和预后特点。方法回顾性分析2016年4月至2019年12月期间在西藏自治区人民医院肾脏内科行肾穿刺活检证实存在DN患者的临床病理及随访资料,将其按照病理分型分为4个亚组进行比较,并根据是否发生结局事件分成2个亚组进行分析,结局事件定义为需要肾脏替代治疗或死亡。结果共纳入48例患者,男性37例(77.08%),年龄(53.60±10.22)岁,肾穿刺活检时24 h尿蛋白定量为(4.59±2.19)g,血肌酐为(167.87±110.79)μmol/L。病理类型Ⅱa型7例,Ⅱb型6例,Ⅲ型30例,Ⅳ型5例,Ⅲ型患者尿蛋白水平较高,Ⅳ型患者血尿酸水平较高。随访时间(10.70±8.64)个月,随访期间6例患者进入肾脏替代治疗,12例患者死亡。无结局事件中位生存时间为15个月,1年和2年无事件累积生存率分别为67.8%和33.1%。出现结局事件组患者年龄更大、血白蛋白水平更低、肾穿刺活检时肾功能更差。结论西藏DN患者起病年龄早、肾穿刺活检时机晚、预后较差。当地医师需要更早期进行肾活检,加强对患者的宣教和管理,以改善患者预后。
- 贺艳王琰次仁罗布张蕾阿勇李国梁索朗曲珍党宗辉
- 关键词：糖尿病肾病预后
- 西藏地区腹膜透析患者现状调查被引量：7
- 2017年
- 目的:分析西藏地区腹膜透析患者现状,为提高腹膜透析质量提供依据。方法:回顾性分析2011年5月至2016年6月在西藏自治区人民医院接受腹膜透析治疗的患者的临床及实验室资料,用单因素COX回归分析腹膜炎及死亡事件的相关因素。结果:56例腹膜透析患者,导致终末期肾病的首要病因是肾小球肾炎(43例,76.8%)、其次为糖尿病肾病(4例,7.1%)。腹膜炎的发病率为1/35.8患者月,是导致技术失败的首要原因。第1、2、3年的患者生存率分别为95.8%、83.5%、79.9%,主要死亡原因是肺部感染和心功能不全。C反应蛋白与死亡风险增加显著相关(HR 1.03,95%CI 1.01~1.05,P=0.004)。结论:西藏地区腹膜透析患者进入终末期肾病的首要病因是肾小球肾炎。本组患者腹膜炎发生率偏高,导致死亡的主要原因是肺部感染和心功能不全。C反应蛋白升高是死亡的危险因素。
- 党宗辉徐大民徐大民阿勇许戎阿勇罗磊次仁罗布贺艳
- 关键词：腹膜透析慢性肾脏病腹膜炎转归
- 西藏地区ANCA相关性小血管炎的临床特点分析被引量：3
- 2018年
- 由于西藏地区自然环境特点及医疗条件限制，对抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）发病特点认识不足，存在严重的误诊、漏诊。近年来，AASV肾损害在我们科得到较多关注。本文总结分析了13例以肾损害就诊的AASV患者的临床资料，旨在加深对AASV临床特点的认识，从而达到早期诊断、早期治疗。
- 阿勇刘立军次仁白才仁卓嘎次仁罗布李国梁党宗辉
- 关键词：ANCA相关性小血管炎抗中性粒细胞胞质抗体环境特点发病特点
- 高原地区肾细胞癌相关性膜性肾病伴急性肾小管损伤1例
- 2024年
- 临床资料.患者,藏族,女,22岁,2019年7月19日体检CT发现左肾区巨大占位病变,长17.4 cm×13.1 cm,性质待定,未进一步诊治。2021年1月28日主因“晚期流产后出血伴发热、心慌、胸闷3 d”就诊于西藏自治区人民医院妇产科,查体:血压75/40 mmHg,浅表淋巴结未触及肿大,腹部膨隆,双肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿。辅助检查:血红蛋白57 g/L;尿常规:蛋白(+),RBC 157.5/μl;血生化:肌酐79μmol/L白蛋白18.2 g/L,抗PLA2R抗体<2.00 RU/ml;腹部增强CT示左侧中上腹巨大软组织肿块影大小约16.9 cm×13.0 cm×18.8 cm,恶性可能,腹膜后多发淋巴结肿大。但患者自动出院,未行专科诊治。于2021年8月2日主因“突发腹痛伴腹胀15 d”就诊,查体:血压77/41 mmHg,贫血貌,腹部膨隆,质韧,全腹部压痛及反跳痛阳性,双侧肾区叩击痛阳性,双下肢浮肿。辅助检查:血红蛋白57 g/L,尿蛋白(+),尿蛋白定量392 mg/24 h,血白蛋白18.7 g/L,肌酐1123μmol/L;腹部增强CT:左上腹部见巨大混杂密度肿块影,大小约16 cm×13 cm×21 cm,边界清,肿块内可见大片状液性低密度影,部分密度稍高,左肾来源可能性大恶性不除外,腹膜后多发淋巴结肿大转移,肝右叶囊性肿块,包虫可能。临床考虑:(1)左肾巨大占位恶性不除外;(2)急性肾损伤非少尿型;(3)重度贫血。入院后予以输血及血液透析等治疗,患者肾功能逐渐好转并脱离透析,2021年8月18日复查血肌酐146μmol/L。
- 德吉央宗阿勇崔专燕宇王峰王寒
- 关键词：非少尿型囊性肿块
- 西藏地区血液净化质量控制单位单中心维持性血液透析患者血管通路现况分析
- 2024年
- 目的 调查西藏地区血液净化质量控制单位血管通路现况。方法 以2021年12月─2022年12月在西藏自治区人民医院血液净化中心进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者为研究对象。结果 共纳入194例患者,使用临时静脉置管、带隧道和涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)和自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为首次血管通路的比例分别为34.0%、45.4%、1.0%和19.6%。24.2%患者在透析前完成造瘘。提前造瘘和未提前造瘘的患者比,男性(χ^(2)=3.919,P=0.048)和大学及以上学历(χ^(2)=17.875,P<0.001)更多;和未提前造瘘组相比,提前造瘘组患者透析后以AVF或AVG为血管通路的比例更高(χ^(2)=4.860,P=0.029)。在MHD患者中,以AVF、AVG、TCC为血管通路的比例分别为86.6%、2.6%、10.8%。和使用AVF或AVG的患者相比,使用TCC为血管通路的患者年龄更大(t=2.039,P=0.043),原发性肾小球肾炎更少(χ^(2)=4.213,P=0.040)。透析开始血管通路为临时中心静脉导管的患者(n=66)和其它血管通路患者(n=128)相比,有更高的比例以TCC作为MHD血管通路(χ^(2)=8.157,P=0.007)。结论 AVF使用率符合指南要求,TCC使用率略高于指南要求,需要技术提高和加强教育。
- 索朗曲珍阿勇李国梁崔专崔专
- 关键词：血管通路动静脉内瘘血液透析
- 西藏地区IgA肾病的临床及病理特征分析被引量：1
- 2018年
- 西藏地区慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率约为19．1％，显著高于全国水平10．8％。西藏高原地区因其特有的地理以及环境因素，患者长期处于缺氧状态，结核和其他感染性疾病发病率较高，因此可能存在不同于平原地区IgA肾病（IgAnephropathy，IgAN）的临床特点。
- 张蕾党宗辉李国梁次仁罗布阿勇吴玲洁才仁卓嘎索朗曲珍刘立军
- 关键词：IGA肾病病理特征慢性肾脏病疾病发病率环境因素
- 西藏地区单中心维持性血液透析患者肾性贫血现状及影响因素
- 2024年
- 目的探讨西藏地区单中心维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血现状及相关影响因素。方法纳入2019年1月—2022年5月在西藏自治区人民医院血液净化中心行维持性血液透析患者193例行回顾性分析。将Hb<110 g/L患者设为未达标组(115例),将Hb≥110 g/L者设为达标组(78例),分析患者一般资料及临床相关指标。结果Hb达标率为40.4%,贫血患病率为59.6%。未达标组患者Hb、血清白蛋白、转铁蛋白饱和度及尿素清除指数Kt/V水平明显低于达标组,而铁蛋白及C反应蛋白明显高于达标组,差异有统计学意义(均P<0.05)。未达标组与达标组之间年龄、性别、病因、透析龄、血钙、血磷、甲状旁腺素、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐及尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低血清白蛋白和低Kt/V是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结论西藏自治区人民医院收治的MHD患者贫血患病率较高,低血清白蛋白和低Kt/V是贫血的独立危险因素,临床应重视上述因素,采取积极措施,提高贫血治疗达标率,改善患者预后。
- 李国梁张蕾阿勇才仁卓嘎索朗曲珍次仁罗布
- 关键词：维持性血液透析贫血影响因素
- 超声稀释法在血液透析动静脉内瘘功能评估中的应用
- 2011年
- 目的探讨超声稀释法在维持性血液透析患者中动静脉内瘘功能评估的应用,监测通路血流量、再循环率、心输出量。方法选择华西医院血透中心长期规律透析患者79名,使用HD02型血液透析监测仪在血液透析过程中进行监测,并记录通路的血流量、再循环率及心输出量,进行统计分析。结果 79例患者中9例出现再循环,占11.4%,再循环率均>5%,在6%～35%之间。心输出量在2.25～13.6L/min之间,内瘘血流量在110ml/min～4000ml/min之间,16例患者内瘘血流量<500ml/min,占20.3%,3例>2000ml/min,占3.8%。分别对内瘘血流量与心输出量之间,再循环率与泵血流量之间进行相关分析,发现均有统计学意义。结论超声稀释法为一项操作方便、无创的方法用来评估动静脉内瘘的功能。
- 阿勇崔天蕾金骊珠付平
- 关键词：血液透析血管通路
