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序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究被引量：18: 2011年; 目的探索早期拔管改换无创机械通气策略的技术可行性并评价其治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例36例,随机分为治疗组20例和对照组16例,治疗组20例以同步间歇强制通气十压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气,待"改良GCS评分达15分标准"稳定2h窗口期出现,此时拔除气管导管,改用经鼻面罩压力支持通气十呼气末正压(PSV+PEEP)通气,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机。对照组16例待肺部感染明显控制时判为"肺部感染控制窗"出现,此时拔除气管导管,改无创通气直至脱离呼吸机。动态观察两组病例机械通气前通气及氧合指标,两组接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管率、VAP发生例数。结果治疗组与对照组的治疗前各指标相仿(P>0.05);两组有创通气时间分别为(3.2±1.1)和(5.4±2.3)d,P<0.05;呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和3例,P<0.05;住院时间分别为(17士3)和(21士5)d,P<0.05。结论对COPD合并呼吸衰竭插管上机病例,以"改良GCS评分达15分标准"窗口期为时机,早期拔管改用经鼻面罩无创通气可以显著改善治疗效果。; 郑大伟王承志刘仁水高峰邓顺莲周鹏何炎; 关键词：呼吸衰竭机械通气

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎24例: 1999年; １９９５年１０月～１９９９年３月，我们在常规治疗基础上加用参麦注射液和黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎２４例，并与常规治疗的２４例作对比观察，现报告如下。１临床资料１．１病例选择４８例急性病毒性心肌炎住院患者均符合１９８７年全国心肌炎心肌病会议制订的标...; 谢登荣郑大伟向开础彭述宪; 关键词：心肌炎中西医结合治疗急性

呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的临床研究被引量：25: 2013年; 目的探索呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的可行性,并评价其治疗效果。方法选择2010年1月至2012年5月接受气管插管和机械通气治疗的呼吸衰竭患者136例,采用前瞻性对照研究方法。随机分为呼吸系统功能评分3～4分撤机组60例、5～6分撤机组51例和传统方法撤机组25例。呼吸系统功能评分撤机组采用呼吸系统功能评分指导撤机。动态观察3组患者机械通气前通气及氧合指标、呼吸功能评分、直接撤机成功率、总撤机成功率、接受机械通气时间、再插管率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 3组治疗前各指标相近。3～4分撤机组、5～6分撤机组和传统方法撤机组的直接撤机成功率分别为98.3%(59/60)、82.4%(42/51)和100%(25/25);接受机械通气时间分别为(5.2±2.5)d、(5.0±3)d和(7.5±3.5)d;再插管率分别为0(0/60)、1.9%(1/51)和0(0/25);VAP发生率分别为11.7%(7/60)、13.7%(7/51)和24%(6/25)。3～4分撤机组与传统撤机组比较,直接撤机成功率、总撤机成功率(含无创通气辅助撤机)均无显著性差异(P>0.05);机械通气时间较传统撤机组明显减少(P<0.01),VAP发生率明显降低(P<0.05)。3～4分撤机组直接撤机成功率明显高于5～6分撤机组(P<0.01)。5～6分撤机组与传统撤机组比较,直接撤机成功率下降(P<0.05);但总撤机成功率无显著性差异(P>0.05),机械通气时间明显减少(P<0.05)。结论呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机是安全可行性的,采用呼吸系统功能评分3～4分撤机在不影响撤机成功率的前提下可减少机械通气时间和VAP的发生率。; 郑大伟曾祥彬高峰刘仁水熊伟邓顺莲彭美华; 关键词：呼吸衰竭机械通气通气机撤除法

螺旋CT引导下经皮肺活检术的临床应用价值及安全性分析被引量：4: 2010年; 目的:探讨螺旋CT引导下经皮肺活检术的临床应用价值及安全性。方法:66例患者在螺旋CT引导下经皮肺活检术,分析病灶大小对临床诊断正确率的影响,病灶大小及病灶离胸膜距离与肺活检术并发症的关系。结果:66例患者中有60例得到明确的病理学诊断,经术后病理、临床治疗及随诊,最终临床诊断正确率为86.67%,大病灶(直径>2 cm)和小病灶(直径≤2 cm)的诊断正确率分别为93.02%和70.59%,差异有统计学意义(χ2=5.307,P<0.05)。大小病灶活检术的气胸发生率分别是11.36%和13.64%,差异无统计学意义(χ2=0.071,P>0.05),肺出血发生率分别是11.36%和22.73%,差异无统计学意义(χ2=1.473,P>0.05);病灶离胸膜距离≤5 cm和>5 cm的气胸发生率分别为5.13%和22.22%,差异有统计学意义(χ2=4.277,P<0.05),肺出血的发生率分别为7.69%和25.93%,差异有统计学意义(χ2=4.126,P<0.05)。结论:螺旋CT引导下经皮肺活检术诊断正确率较高,尤其对肺内较大病灶,其并发症以气胸和肺出血为主,与病灶大小无关,而随病灶离胸膜距离的增加而增高,其安全性较高,是值得推广的一种检查手段。; 刘仁水郑大伟吴世行; 关键词：螺旋CT 肺活检术诊断正确率并发症

血液灌流治疗重型肝炎31例的临床疗效观察被引量：1: 2007年; 目的探讨血液灌流对重型肝炎的疗效。方法应用HA型血液灌流器对31例重型肝炎患者进行血液灌流66次。观察患者临床症状、血清内毒素、细胞因子、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTA)、血氨和血常规的变化以及治疗组与对照组疗效的比较。结果血液灌流后,患者临床症状均得到不同程度的改善。内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)明显降低(P<0.01),血清总胆红素、血氨较治疗前明显降低(P<0.01或P<0.05),血液灌流组的好转率显著高于对照组(P<0.05)。血小板减少(P<0.05),不良反应较轻。结论血液灌流能吸附重型肝炎患者血液中胆红素、内毒素及细胞因子,是治疗重型肝炎的一种安全、有效的方法,可提高早、中期重型肝炎的抢救成功率。; 吴德华关午张喜李菊梅袁通其郑大伟黄泽亮; 关键词：血液灌流重型肝炎内毒素细胞因子

12744例院前急救患者流行病学特点分析被引量：11: 2016年; 目的：调查怀化市院前急救患者流行病学情况，探讨该地区院前急救特点，以指导本地区院前急救医疗体系的完善和建设。方法从怀化市急救中心系统数据库中导出2013年9月21日至2016年9月20日有完整记录的12744例院前急救患者资料进行回顾性统计分析，其中男性7033例，女性5711例，年龄为1个月～94岁，平均年龄（51．8±22．6）岁。具体分析不同治疗结局[院前急救非死亡、院前急救死亡（进一步细分为院前急救心脏性死亡和院前急救非心脏性死亡）]患者接受院前急救的调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、出车总时间、急救半径、季度性分布、疾病类型、性别与年龄分布情况；分析不同疾病类型的院前急救患者的年龄分布情况。结果（1）院前死亡组患者接受院前急救的到达时间、返回时间、急救半径明显小于院前非死亡组，前组的现场时间、出车总时间均大于院前非死亡组（P ＜0．01或 P ＜0．05）；院前心脏性猝死组患者接受院前急救的调度时间与院前非心脏性猝死组的差异无统计学意义（P ＞0．05），但到达时间、返回时间、出差总时间和急救半径大于院前急救非心脏性猝死组，且现场时间明显小于院前急救非心脏性猝死组（P ＜0．01或 P ＜0．05）。（2）院前急救组、院前非死亡组、院前死亡组、院前非心脏性猝死组及院前心脏性猝死组的病例数均以第1季度为最多。（3）在12744例院前急救患者中，创伤类居首位，占32．99％（4204／12744），且以21～50岁最多（其中交通事故又是创伤类最常见的原因）；同为高发疾病的循环系统、神经系统、消化系统、呼吸系统类则以≥51岁的中老年患者最多，中毒类以21～50岁的青壮年患者最多（其中急性酒精中毒是中毒类最常见的原因，占中毒类的76．52％）。（4）在657例院前急救死亡患; 李树平黄渊旭杨勇郑大伟彭巍罗凤奇尹辉明杨番杨春胜张在其; 关键词：院前死亡心脏性猝死流行病学分析

以改良格拉斯哥昏迷评分15分为切换点在有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的应用: 本文旨在探索以改良格拉斯哥昏迷评分(GCS)为切换点，在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者早期拔管改换无创机械通气治疗中的技术可行性，并评价其治疗效果。且临床表明对COPD合并呼吸衰竭插管上机患者，以改良GCS...; 郑大伟王承志刘仁水高峰邓顺莲周鹏何炎; 关键词：呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗; 文献传递

云南白药、西米替丁、丽珠得乐联合治疗消化性溃疡合并大出血疗效分析: 消化性溃疡合并大出血是内科常见危重急症。自1996年3月至2001年12月,我们对60例消化性溃疡合并大出血患者,采用西米替丁常规治疗基础上,加用云南白药与丽珠得乐联合治疗,取得了较满意的疗效,并与同期住院40例上消化道...; 郑大伟周光焰邓顺莲刘仁水; 文献传递

发作性痰鸣音为主要表现心率不变型急性肺水肿6例临床分析: 急性肺水肿是常见的危急重症,临床表现为咯粉红色泡沫痰,端坐呼吸,心率加快,血氧饱和度下降,双肺弥漫性对称性粗湿性罗音,心音呈奔马律。而临床表现为发作性喉部痰鸣音,心率不变的不典型急性肺水肿少有报道,认识不足,容易误诊为肺...; 郑大伟高峰熊伟王维; 文献传递

加用黄芪注射液和参麦注射液治疗支气管哮喘疗效观察被引量：19: 1999年; 目的:观察在西医常规治疗基础上加用黄芪注射液和参麦注射液治疗支气管哮喘的疗效。方法:58例支气管哮喘患者随机分为2 组。对照组28 例采用西医常规治疗,治疗组30 例在对照组治疗基础上加用黄芪注射液20 m l和参麦注射液20 m l(加入5% 葡萄糖500 m l中)静滴,连续治疗14 日。观察2 组疗效及治疗前后1 秒钟用力呼气容量(FEV1)及其占预计值百分比(FEV1% )的变化。结果:治疗组总有效率为96.7% ;治疗后FEV1 升至(2.38±0.48)L,FEV1% 增至67.84% ±6.21% 。3 项指标均显著高于对照组〔分别为75.0% 、(2.06±0.36)L和63.18% ±6.64% 〕,分别为P< 0.05、P< 0.01 和P< 0.01。结论:加用黄芪注射液和参麦注射液治疗支气管哮喘安全有效,可减轻使用激素所产生的不良反应。; 郑大伟谢登荣向开础; 关键词：哮喘黄芪注射液参麦注射液疗效

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