高峰
- 作品数：12 被引量：71H指数：4
- 供职机构：怀化市第二人民医院更多>>
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- 呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的临床研究被引量：25
- 2013年
- 目的探索呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的可行性,并评价其治疗效果。方法选择2010年1月至2012年5月接受气管插管和机械通气治疗的呼吸衰竭患者136例,采用前瞻性对照研究方法。随机分为呼吸系统功能评分3～4分撤机组60例、5～6分撤机组51例和传统方法撤机组25例。呼吸系统功能评分撤机组采用呼吸系统功能评分指导撤机。动态观察3组患者机械通气前通气及氧合指标、呼吸功能评分、直接撤机成功率、总撤机成功率、接受机械通气时间、再插管率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 3组治疗前各指标相近。3～4分撤机组、5～6分撤机组和传统方法撤机组的直接撤机成功率分别为98.3%(59/60)、82.4%(42/51)和100%(25/25);接受机械通气时间分别为(5.2±2.5)d、(5.0±3)d和(7.5±3.5)d;再插管率分别为0(0/60)、1.9%(1/51)和0(0/25);VAP发生率分别为11.7%(7/60)、13.7%(7/51)和24%(6/25)。3～4分撤机组与传统撤机组比较,直接撤机成功率、总撤机成功率(含无创通气辅助撤机)均无显著性差异(P>0.05);机械通气时间较传统撤机组明显减少(P<0.01),VAP发生率明显降低(P<0.05)。3～4分撤机组直接撤机成功率明显高于5～6分撤机组(P<0.01)。5～6分撤机组与传统撤机组比较,直接撤机成功率下降(P<0.05);但总撤机成功率无显著性差异(P>0.05),机械通气时间明显减少(P<0.05)。结论呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机是安全可行性的,采用呼吸系统功能评分3～4分撤机在不影响撤机成功率的前提下可减少机械通气时间和VAP的发生率。
- 郑大伟曾祥彬高峰刘仁水熊伟邓顺莲彭美华
- 关键词：呼吸衰竭机械通气通气机撤除法
- 序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究被引量：18
- 2011年
- 目的探索早期拔管改换无创机械通气策略的技术可行性并评价其治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例36例,随机分为治疗组20例和对照组16例,治疗组20例以同步间歇强制通气十压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气,待"改良GCS评分达15分标准"稳定2h窗口期出现,此时拔除气管导管,改用经鼻面罩压力支持通气十呼气末正压(PSV+PEEP)通气,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机。对照组16例待肺部感染明显控制时判为"肺部感染控制窗"出现,此时拔除气管导管,改无创通气直至脱离呼吸机。动态观察两组病例机械通气前通气及氧合指标,两组接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管率、VAP发生例数。结果治疗组与对照组的治疗前各指标相仿(P>0.05);两组有创通气时间分别为(3.2±1.1)和(5.4±2.3)d,P<0.05;呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和3例,P<0.05;住院时间分别为(17士3)和(21士5)d,P<0.05。结论对COPD合并呼吸衰竭插管上机病例,以"改良GCS评分达15分标准"窗口期为时机,早期拔管改用经鼻面罩无创通气可以显著改善治疗效果。
- 郑大伟王承志刘仁水高峰邓顺莲周鹏何炎
- 关键词：呼吸衰竭机械通气
- 以改良格拉斯哥昏迷评分15分为切换点在有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的应用
- 本文旨在探索以改良格拉斯哥昏迷评分(GCS)为切换点，在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者早期拔管改换无创机械通气治疗中的技术可行性，并评价其治疗效果。且临床表明对COPD合并呼吸衰竭插管上机患者，以改良GCS...
- 郑大伟王承志刘仁水高峰邓顺莲周鹏何炎
- 关键词：呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗
- 文献传递
- 发作性痰鸣音为主要表现心率不变型急性肺水肿6例临床分析
- 目的：探讨发作性痰鸣音为主要临床表现心率不变型急性肺水肿的临床特征，提高对该类型急性肺水肿的认识。方法：回顾性分析2009年10月至2011年10月怀化市第二人民医院重症医学科收治的6例发作性痰鸣音为主要临床表现心率不变...
- 郑大伟高峰熊伟王维
- 关键词：临床症状病理机制
- 文献传递
- 序贯性机械通气抢救多发伤者呼吸衰竭的临床研究被引量：5
- 2012年
- 目的探讨改良格拉斯哥昏迷（GCS）评分15分为切换点行有创与无创序贯机械通气抢救多发伤者急性呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的多发伤者急性呼吸衰竭患者，采用前瞻性对照研究方法，以2008年1月～2010年12月收治的20例为治疗组，采用同步间歇强制通气＋压力支持方式（SIMV＋PSV）。待改良GCS评分达15分稳定2h的窗口期拔除气管导管，改用经鼻面罩PSV＋呼气末正压（PEEP）通气，以后渐减压力支持（Ps）水平直至脱离呼吸机。以2005年3月-1007年3月收治的23例患者作为对照组，按常规机械通气及传统的脱机方式脱离呼吸机。记录两组接受有创机械：通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管例数，发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的例数。结果两组治疗前各指标相仿。治疗组和对照组有创通气时间分别为（3．2±1．0）d和（7．5±3．5）d（P〈0．01）；总机械通气时间分别为（4．8±2．4）d和（7．5±3．5）d（P〈0．01）；总住院时间分别为（18±4）d和（23±6）d（P〈0．01）；再插管例数分别为0例和1例；VAP发生例数分别为0例和4例，但无统计学意义（均P〉0．05）。结论对多发伤急性呼吸衰竭患者，以改良GCS评分达15分标准稳定2h窗口期为时肌隼嗍拔管改用经鼻面罩无创通气，可以显著改善治疗娩果。
- 曾祥彬郑大伟高峰邓顺莲
- 关键词：多发创伤急性呼吸衰竭机械通气
- 发作性痰鸣音为主要表现心率不变型急性肺水肿6例临床分析
- 急性肺水肿是常见的危急重症,临床表现为咯粉红色泡沫痰,端坐呼吸,心率加快,血氧饱和度下降,双肺弥漫性对称性粗湿性罗音,心音呈奔马律。而临床表现为发作性喉部痰鸣音,心率不变的不典型急性肺水肿少有报道,认识不足,容易误诊为肺...
- 郑大伟高峰熊伟王维
- 文献传递
- 呼吸功能评分在机械通气治疗慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭撤机中的应用
- 目的探索呼吸功能评分指导机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭撤机的可行性,并评价其治疗效果。方法选择2012年1月至2014年2月接受机械通气治疗的COPD所致急性呼吸衰竭患者126例,采用前瞻性对照...
- 高峰熊伟郑大伟刘仁水彭美华邓顺莲
- 以改良格拉斯哥昏迷评分15分为切换点在有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭中的应用被引量：27
- 2011年
- 目的 探讨以改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分为切换点指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（呼衰）患者早期拔管改换无创机械通气的可行性,并评价其治疗效果.方法 选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼衰患者,采用前瞻性对照研究方法,以2007年3月至2009年11月收治的20例患者为治疗组,采用同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）方式行机械通气,待改良GCS评分达15分并稳定2 h的窗口期拔除气管导管,改用经鼻面罩PSV＋呼气末正压（PEEP）通气,以后逐渐减小压力支持（PS）水平直至脱机;以2005年3月至2007年3月收治的19例患者为对照组,按常规机械通气及传统脱机方式脱机.动态观察两组患者机械通气前通气及氧合指标,接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、再插管及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生例数.结果 两组机械通气前通气及氧合指标均无明显差异.治疗组较对照组有创通气时间（d：3.2±1.1比10.5±3.2）、总机械通气时间（d：4.8±2.5比10.5±3.2）、总住院时间（d：17±3比22±7）均明显缩短（均P＜0.01）;VAP发生数减少（例：0比5,P＜0.01）,再插管数稍增加,但无统计学意义（例：3比1,P＞0.05）.结论 对COPD合并呼衰的机械通气患者,以改良GCS评分达15分稳定2 h窗口期为时机早期拔管改用经鼻面罩无创通气,可以显著改善患者的治疗效果.
- 郑大伟王承志刘仁水高峰邓顺莲周鹏何炎
- 关键词：呼吸衰竭机械通气撤机
- 发作性痰鸣音为主要表现心率不变型急性肺水肿6例临床分析
- 本文回顾分析了6例发作性痰鸣音为主要表现心率不变型急性肺水肿病例，结合其临床表现，论述了对该病的抢救治疗方法，结果6例患者中，死亡3例，其中1例死于脑病，1例死于多脏器功能衰竭，1例转院死于心力衰竭;治愈2例，放弃治疗1...
- 郑大伟高峰熊伟王维
- 关键词：急性肺水肿疗效评价
- 文献传递
