聂瑞霞 作品数:25 被引量:144 H指数:7 供职机构: 广东省第二人民医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省中医药管理局基金 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声引导下神经阻滞用于锁骨骨折内固定手术的临床观察 被引量:22 2015年 目的:观察超声引导下神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定手术的临床效果。方法:锁骨骨折内固定手术的患者60例,ASA为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。A组采用传统打法,臂丛(肌间沟入路)联合颈浅丛神经阻滞;B组在高频超声引导下臂丛(肌间沟入路)联合颈浅丛神经阻滞。麻醉操作完成后15 min,采用针刺C3~C7神经支配区域方法测试麻醉效果及患者视觉模拟评分(VAS)。记录麻醉前10 min,麻醉后15 min,麻醉后30 min和麻醉后120 min的血压、心率和血氧饱和度。结果:B组的视觉模拟评分(VAS)是明显低于A组的(P〈0.05);与A组相比,B组的生命体症也明显更平稳(P〈0.05)。结论:在锁骨骨折内固定手术中,超声引导下臂丛(肌间沟入路)联合颈浅丛神经阻滞效果明显优于传统神经阻滞。 李俊 聂瑞霞 文立红 吴济宇关键词:超声 神经阻滞 锁骨骨折 喉罩与气管导管在小儿腹腔镜术中的应用效果比较 被引量:4 2013年 目的探讨喉罩与气管导管在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法将接受腹腔镜疝修补术患儿80例随机分为2组,均进行全身麻醉诱导。全麻诱导完成后,A组置入气管导管,B组置入喉罩,术中以5%的七氟醚维持麻醉,氧流量为1.5 L/min。记录插管即刻、拔管前、拔管即刻和拔管后1 min患儿的基础生命体征。结果 A组拔管前患儿平均动脉压和心率与诱导前及B组相比无显著性差异;在插管即刻以及拔管后1 min内患儿平均动脉压和心率明显高于诱导前以及B组(P均<0.05);B组在置入即刻和拔除后1 min内的平均动脉压、心率尽管数值略有升高,但是与诱导前相比无显著性差异。结论尽管气管插管和喉罩都可以完成小儿腹腔镜疝修补术,但是喉罩对患儿的刺激较小,有利于维持心血管系统的稳定,宜于在临床推广使用。 梁亚统 周代伟 刘冰冰 聂瑞霞 陈彬关键词:喉罩 气管导管 小儿腹腔镜 疝修补术 腰硬联合麻醉和全麻对老年患者术后早期认知功能影响的对比研究 被引量:19 2011年 目的:探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年患者术后早期认知功能影响。方法:随机选取在我院住院的160例ASAⅠ~Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者,按照随机对照的原则分为全身麻醉组和腰硬联合麻醉组,采用MMSE量表(简易智能状态检查法)对比评估两组患者术后3h、6h、1d及3d的认知功能障碍。结果:术后3h、6h、1d各组★SE评分与麻醉前均有不同程度的降低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),术后3d各组MMSE评分与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3h、6h全身麻醉级的★SE评分明显低于腰硬联合麻醉组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3h全身麻醉组和腰硬联合麻醉组认知功能障碍发生率分别为48.75%、32.50%,术后6h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为18.75%、7.5%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉组患者术后早期MMSE评分下降较腰硬联合麻醉组患者明显,术后认知功能障碍的发生率明显高于腰硬联合麻醉组。术后认知功能障碍在术后1~3d基本能恢复正常。 陈彬 周代伟 聂瑞霞关键词:认知功能障碍 腰硬联合麻醉 全身麻醉 丙泊酚后处理及缺血后处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的影响 被引量:2 2012年 目的探讨丙泊酚后处理及缺血后处理对脊髓缺血再灌注损伤的影响。方法健康新西兰白兔32只,体重2.0~3.0 kg,随机分为4组,每组8只。假手术组仅行手术操作不阻断腹主动脉;模型(IR)组行单纯缺血再灌注;丙泊酚后处理(PA)组阻断腹主动脉30 min,再灌注即刻经肾下腹主动脉泵注丙泊酚;丙泊酚后处理联合缺血后处理(PB)组阻断腹主动脉30 min,再灌注30 s,再阻断30 s,反复3次全面恢复灌注,同时泵注丙泊酚。再灌注48 h比较各组脊髓组织中丙二醛(MDA)和超氧化合物歧化酶(SOD)含量;采用tartor评分法对后肢神经功能评分。结果 PA组和PB组后肢神经功能明显优于IR组(P<0.05);与IR组比较,PA组和PB组中MDA含量明显降低,SOD含量显著上升。结论丙泊酚后处理及缺血后处理抑制在灌注后氧自由基生成、增强抗氧化酶活性发挥对脊髓损伤的保护作用。 文立红 肖晓山 聂瑞霞 梁飞关键词:脊髓缺血再灌注 丙泊酚 后处理 舒芬太尼和芬太尼辅助椎管内麻醉对内脏牵拉反射防治作用比较 被引量:3 2008年 目的比较舒芬太尼与芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉用于防治腹式子宫切除术中牵拉反射的效果。方法30例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S)和芬太尼组(F),各15例。切皮前两组病人均在5 s内经上肢静脉推注咪达唑仑0.03 mg/kg,随后S组静注舒芬太尼0.2μg/kg,F组静注芬太尼2μg/kg,两组均面罩吸氧。记录麻醉前(T1),平面固定时(T2),牵拉腹膜时(T3),牵拉子宫时(4)的血压和心率,评估防治内脏牵拉反应效果。结果两组患者心率(HR)、无色收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在T1时均高于T2、T3、T4时,而两组间各时点血流动力学指标差异均无统计学意义;在防治牵拉反射效果方面,S组和F组有效例数分别为6和12,S组优于F组(P(0.05)。结论舒芬太尼-咪达唑仑辅助椎管内麻醉,防治内脏牵拉反射效果较佳,对心率,血压影响小。 聂瑞霞 姜丽华关键词:舒芬太尼 芬太尼 椎管内麻醉 帕瑞昔布钠对全麻患者七氟烷吸入浓度的影响 被引量:2 2011年 目的:探讨分析帕瑞昔布钠对全身麻醉患者七氟烷吸入浓度的影响。方法:随机选取2009年6月~2010年9月在本院住院接受手术治疗的80例腹腔镜胆囊切术患者,按照随机对照的原则分为4组,每组20例患者,0.9%氯化钠注射液组(A组)及帕瑞昔布钠10mg(B组)、20mg(C组)和40mg组(D组)。根据BIS指数合理调整七氟烷浓度,使其维持在D2阶段,分别于T0(给药前)、T1(给药后5min)、T2(给药后30min)、T3(给药后2h)记录吸入七氟烷的浓度。结果:D组与A、B、C组比较,T2、T3时刻患者吸入七氟烷浓度差异有统计学意义(P<0.05),A、B组和C组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。D组患者吸入七氟烷浓度,T2、T3分别与T0、T1时刻比较差异均具有统计学意义(P<0.05),T2和T3时刻比较、T0和T1时刻比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:10、20mg帕瑞昔布钠对七氟烷吸入浓度无明显影响,40mg帕瑞昔布钠可以明显降低七氟烷吸入麻醉时的浓度。BIS指数可准确、及时地反映吸入麻醉的深度,以指导临床用药。 梁亚统 周代伟 聂瑞霞关键词:七氟烷 吸入浓度 滥用止咳药水与叶酸缺乏相关研究 被引量:1 2013年 目的:探讨止咳药水滥用与叶酸缺乏的关系。方法:根据入选标准收集2008年4月至2012年4月间住院的止咳药水成瘾患者200例为病例组;同期健康体检者200例为对照组,检测两组血清叶酸、维生素B12水平。结果:病例组(止咳药水滥用组)血清叶酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);病例组血小板计数显著高于对照组(P<0.05);病例组血清维生素B12水平显著低于对照组(P<0.01)。病例组中,血清叶酸和维生素B12缺乏的发生率分别为40%(对照组6%,P<0.001,RR=6.0)和25%(对照组0%)。维生素B12水平和血清叶酸水平之间存在正相关(P=0.004,R=0.28)。结论:叶酸缺乏可能与止咳药水滥用有关。 黄伟华 肖晓山 聂瑞霞 李俊 肖可喜 胡忆华 马松梅关键词:止咳药水 叶酸 维生素B12 复方利多卡因乳膏对全麻超快速脱瘾治疗男患者尿道刺激症状的影响 被引量:4 2016年 目的探讨全麻超快速脱瘾(UROD)治疗男性患者使用复方利多卡因乳膏对尿道刺激症状的影响。方法 60例全麻超快速脱瘾治疗患者,随机分为对照组、观察组,每组30例。所有进行UROD治疗的患者在全麻插管后2 h置入硅胶导尿管,对照组患者导尿管涂抹蜡油,观察组则涂抹复方利多卡因乳膏。比较麻醉苏醒期两组患者尿道刺激症状和躁动的发生情况。结果观察组患者麻醉苏醒期尿道刺激症状评分明显低于对照组(P<0.05),同时其苏醒期躁动评分也显著低于观察组(1.3±0.3 vs 2.1±0.2,P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏用于全麻超快速脱瘾治疗男性患者,能显著降低尿道刺激症状,减少麻醉苏醒期躁动,提高全麻超快速脱瘾治疗患者的舒适度。 刘冰冰 陈彬 周代伟 聂瑞霞 梁亚统关键词:尿道刺激 利多卡因乳膏 骶管阻滞对小儿下腹部手术经喉罩七氟醚吸入全麻苏醒期躁动的影响 被引量:8 2013年 目的观察骶管阻滞减少小儿下腹部手术经喉罩全凭七氟醚吸入全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法40例行下腹部手术患儿,随机分为经喉罩七氟醚吸入全麻联合骶管阻滞组(A组)和经喉罩全凭七氟醚吸入全麻组(B组),每组20例患儿。记录两组患儿于麻醉诱导前(T0)、置入喉罩后1min(T1)、手术开始(切皮)后1min(T2)、手术开始后10min(T3)、拔喉罩后1min(T4)MAP、HR、SpO2的数值,手术时间和苏醒时间,术中需要气道辅助的例数,术中体动、术后躁动、喉痉挛、返流误吸、恶心、呕吐、咽部不适等不良反应发生情况。结果与B组比较,A组苏醒时间短,术中体动、术后躁动、气道辅助处理例数明显减少(P<0.05);B组T2、T3、T4时HR明显快于A组和T0、T1时(P<0.05)。结论骶管阻滞用于小儿下腹部手术经喉罩七氟醚吸入全麻并可减少苏醒期躁动发生,术中呼吸循环稳定,术后苏醒快,无明显不良反应。 周代伟 陈彬 梁亚统 刘冰冰 聂瑞霞 胡忆华关键词:骶管阻滞 七氟醚 苏醒期躁动 小儿 控制降压水平对兔脑海马CA1区神经元型一氧化氮合酶及细胞因子变化的影响 被引量:2 2012年 目的观察四种不同水平控制性降压对兔脑海马CA1区神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达及细胞因子TNF-a和IL-6的影响。方法 30只健康新西兰兔,随机分成5组:动脉血压降至基础值的70%(Ⅰ组)、60%(Ⅱ组)、50%(Ⅲ组)、45%(Ⅳ组)、对照组(Ⅴ组)。行硝普钠控制性降压1 h。术中通过股动、静脉持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),分析和记录降压前即刻(T0)、降压后30 min(T1)、降压后60 min(T2)、停降压后30 min(T3)、停降压后60 min(T4)、停降压后120 min(T5)HR、CVP、动脉血气和检测血清TNF-a、IL-6水平。停降压后2 h处死兔,用免疫组化法测定海马CA1区nNOS的表达。结果血清IL-6水平Ⅱ组T0时间点较T2、T5时表达低(p<0.01),T2时Ⅱ组较Ⅴ、Ⅳ、Ⅰ、Ⅲ组高(p<0.05);T5时Ⅰ组较Ⅱ、Ⅴ组低(p<0.01),Ⅱ组较Ⅲ组及Ⅳ组高(p<0.01)。Ⅰ组血清TNF-a水平随实验时间而升高,T5时较T0、T2时升高(p<0.05),T2时较T0升高(p<0.05);Ⅱ组,T5较T0升高(p<0.05),T2较T0升高(p<0.05)。T2时,Ⅴ组较Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组都低(p<0.01),Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组低(p<0.05);T5时Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组高(p<0.01)。所有降压组海马CA1区神经元nNOS的活性都显著升高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组表达无统计学差异(p>0.05)。结论在脑缺血情况下,血清TNF-a及IL-6和nNOS的表达在海马CA1区神经元凋亡过程中可能充当重要作用;外源性IL-6表达可作为CH对脑损伤早期敏感的检测指标。 周代伟 刘瑛 肖晓山 陈彬 粱亚统 聂瑞霞关键词:低血压 NNOS