竺丽梅
- 作品数：108 被引量：536H指数：14
- 供职机构：江苏省疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 江苏丹阳农村居民结核病防治核心信息知晓情况被引量：7
- 2019年
- 目的了解江苏省农村地区结核病防治核心信息知晓情况,完善农村地区结核病防控健康促进策略。方法采用全人群整群抽样方法,选取江苏省重大传染病防治科技重大专项试点城市丹阳市导墅镇≥15岁常住人口,开展结核病核心信息知晓率调查。结果共调查28 473人,结核病核心信息总知晓率为46.6%,全部知晓率为47.4%。男性总知晓率(48.3%)和全部知晓率(49.7%)均高于女性(分别为44.9%、44.8%),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。随着年龄增长,核心信息总知晓率、全部知晓率均先升后降,20~29岁年龄组总知晓率(58.8%)、全部知晓率(65.4%)均最高;≥70岁年龄组总知晓率(19.5%)、全部知晓率(28.2%)均最低,不同年龄组总知晓率和全部知晓率差异均有统计学意义(P值均<0.01)。个人知晓合格率为32.6%。既往未患过结核病史(OR=1.574)、女性(OR=1.235)、年龄(OR=1.023)、饮酒(OR=0.922)和吸烟(OR=1.346)等5个因素为影响结核病防治核心知识知晓的主要因素;多因素logistic回归分析显示:女性(OR=1.238)、年龄(OR=1.023)、吸烟(OR=1.347)和既往未患过结核病(OR=1.563)为危险因素,饮酒(OR=0.920)为保护因素(P值均<0.05)。结论丹阳市农村地区知晓率低,女性人群和老年人群是结核病防治知识知晓的薄弱人群,也是亟待加强健康教育和健康促进工作的重点人群。既往未患过结核病史、年龄、女性和吸烟为影响知晓情况的危险因素。需要有针对性地开展结核病健康促进工作。
- 梁姝怡彭红陈诚周扬虞浩竺丽梅陆伟
- 关键词：结核病知晓率
- 2013—2018年江苏省结核分枝杆菌耐药性特征及趋势分析被引量：3
- 2021年
- 目的了解江苏省结核病耐药特征及变化趋势,为耐药结核病的防控提供科学依据。方法回顾分析江苏省4个结核病耐药性监测点数据,连续纳入2013—2018年经抗酸染色镜检发现的涂片阳性肺结核患者。采用比例法药敏检测技术,对7种抗结核药物进行药敏检测分析。结果2013—2018年,纳入1064例病例,初治占89.66%,复治占10.34%。81.11%的病例对所有抗结核一线药物(包括利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇)均敏感,发生任一耐药占22.00%,单一耐药占10.43%;耐多药占4.70%,其中广泛耐药前期占46.00%,广泛耐药1例。链霉素耐药率最高(11.94%),其次为异烟肼(11.56%)、利福平(6.39%)、氧氟沙星(4.61%)、卷曲霉素(1.60%)、乙胺丁醇(1.60%)、卡那霉素(1.32%),不同药物耐药率有统计学差异(χ^(2)=258.18,P<0.05)。耐利福平、耐异烟肼、耐多药、单一耐药及任一耐药情况各年耐药率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经性别、年龄标化后,复治患者中耐利福平风险为初治患者的5.27倍(95%CI:2.94~9.44),耐异烟肼风险为2.31倍(95%CI:1.38~3.86),耐氧氟沙星风险为2.84倍(95%CI:1.38~5.84),耐多药患者风险为6.02倍(95%CI:3.14~11.55),广泛耐药前期风险为3.60倍(95%CI:1.35~9.60),任一耐药风险为1.74倍(95%CI:1.12~2.70)(P值均<0.05)。结论 2013—2018年江苏省耐药率无下降趋势,链霉素耐药问题依然突出,复治患者耐药风险明显增高。
- 邵燕宋红焕李国莉李燕刘巧竺丽梅陆伟陈诚
- 关键词：结核病耐多药结核分枝杆菌耐药监测
- 丹阳市人群结核菌素试验强阳性的影响因素被引量：2
- 2021年
- 目的探讨结核菌素试验(tuberculinskintest,TST)强阳性的影响因素。方法选取丹阳市导墅镇2个村的所有人群作为研究对象,采用现况调查研究,收集受试者信息,通过构建logistic回归模型,探讨年龄、性别、BMI、吸烟和饮酒情况、卡介苗接种史和糖尿病患病史对TST强阳性率的影响。结果共纳入5405名对象,其中1408名PPD硬结直径≥15mm,TST强阳性率为26.1%,其年龄M(P_(25),P_(75))为50(40,62)岁,集中在30~<60岁(占63.1%),BMI多为正常(占54.2%),吸烟者占69.1%,饮酒者占75.3%,接种过BCG占56.8%,糖尿病占5.7%。TST强阳性率男性(29.0%)高于女性(23.5%)、吸烟者(32.7%)高于不吸烟者(23.9%)、饮酒者(28.7%)高于不饮酒者(25.3%),接种卡介苗者(31.7%)高于未接种卡介苗者(22.9%),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。TST强阳性率随年龄增加先升高后降低,40~<50岁组达到峰值(31.4%);强阳性率随BMI值升高先升高后降低,超重组达到峰值(28.1%);不同年龄、BMI对象TST强阳性率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。年龄(OR=0.99,95%CI:0.99~0.99)、BMI(OR=1.03,95%CI:1.02~1.05)、吸烟(OR=1.73,95%CI:1.44~2.08)、接种BCG(OR=1.34,95%CI:1.13~1.58)与TST强阳性有统计学关联,低年龄、高BMI、吸烟、饮酒、接种过BCG均为TST强阳性的危险因素(P值均<0.05)。结论低年龄、高BMI、吸烟、饮酒、接种过BCG对象TST的强阳性率较高。
- 卢鹏刘巧丁晓艳竺丽梅陆伟
- 关键词：结核病结核菌素试验强阳性
- 江苏省结核病疫情周报在学校结核病预警及处置中的应用被引量：5
- 2021年
- 目的描述江苏省学校结核病疫情周报系统和运行情况,并评估其实施效果。方法对近10年江苏省全人群和学生结核病流行特征进行描述分析。描述学校结核病疫情周报设计思路、数据收集和分析预警功能,并对2019—2020年学校结核病周报实施效果进行评估。结果2011—2020年,江苏省共登记肺结核患者301772例,年均登记发病率37.82/10万;学生结核病登记病例11185例,年均登记发病率8.12/10万。10年间,全省登记发病率和学生登记发病率分别下降42.20%和27.92%,均呈逐年下降的趋势(χ^(2)=9805.90和153.51,P值均<0.01)。江苏省从2019年1月1日起,在国内首次尝试开展学校结核病疫情周报制度,内容主要包括:内容提要,≤24岁年龄肺结核报告发病情况,学生、教师及幼托儿童报告发病情况和半年内同一学校报告发病人数≥2例情况分析。2019—2020年在国家学校肺结核单病例预警系统的基础上,周报补充预警了114例学生结核病病例。结论江苏省学校结核病疫情周报设计合理、运行正常,对学校结核病病例的发现和聚集性疫情预警具有重要的公共卫生意义,并对学校结核病的规范处置起到积极的督促作用。
- 虞浩刘巧丁晓艳潘晶晶卢鹏竺丽梅陆伟
- 关键词：结核病预警
- 中国东部地区丹阳市结核病防治核心信息知晓率变化与健康促进效果评估被引量：4
- 2021年
- 目的了解江苏省丹阳市结核病防治核心信息知晓水平并评估健康促进效果。方法采取分层整群抽样方法,对丹阳市导墅镇8个村居民和工厂等聚集场所工作人员进行结核病防治核心信息知晓情况调查,并在结束后进行了2年防治知识信息宣教。结果 3次问卷调查,核心信息总知晓率分别为46.63%、65.91%、81.42%;干预后第1年总知晓率与全部知晓率的增幅分别为19.28%、9.44%,第2年增幅分别为15.51%、34.23%;5条核心信息的知晓率均上升,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为10379.43、8467.38、9212.60、7703.48、8101.32,P值均<0.01);3次调查男性总知晓率均高于女性,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为138.33、125.58、143.58,P值均<0.01)。基线调查和第二次调查,20~<30岁年龄组总知晓率和全部知晓率最高,第三次调查30~<40岁年龄组总知晓率和全部知晓率最高,≥60岁年龄组总知晓率和全部知晓率均最低,各年龄组差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为1526.87、2376.97、4838.29,P值均<0.01)。基线调查,有既往结核病史者总知晓率与无病史者差异无统计学意义(χ^(2)=2.97,P>0.05);第二次和第三次调查,无结核病史者总知晓率均高于有者,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为8.32、35.59,P值均<0.05)。结论通过健康促进活动能够提供公众对结核病核心知识的知晓率。建议各地根据实际情况持续地开展针对社会公众和重点人群的健康促进活动,提高结核病防治知识的认知水平。
- 丁晓艳陈小军刘巧彭红卢鹏郑水龙竺丽梅
- 关键词：肺结核健康教育
- 合并慢性阻塞性肺疾病的社区获得性肺炎住院患者临床特征和预后因素分析被引量：18
- 2019年
- 目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床特征,以及影响其30 d病死率的危险因素。方法多中心回顾性研究。收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京、山东、云南四家医院住院的所有CAP患者病历资料,包括人口学特征、症状体征、实验室和影像学检查、治疗及临床结局。比较CAP合并慢阻肺患者(COPD-CAP组)和CAP不合并慢阻肺患者(非COPD-CAP组)临床特征和结局的差异。单因素分析法和Logistic回归法分析影响COPD-CAP患者30 d病死率的独立危险因素。结果 3 366例CAP患者纳入最后分析,COPD-CAP患者占12.9%(435例)。与非COPD-CAP患者相比,COPD-CAP患者多为男性,CURB-65评分2分和肺炎严重性指数(PSI)分级Ⅲ~Ⅴ级比例高,铜绿假单胞菌是最常见的分离菌,且比例高于非COPD-CAP患者;COPD-CAP患者并发呼吸衰竭和心衰比例及住院时间多于非COPD-CAP患者,但两组患者30 d病死率差异无统计学意义。COPD-CAP住院患者30 d病死率为5.7%(25/435)。Logistic回归分析显示吸入因素(OR 9.505,95%可信区间1.483~60.983,P=0.018)、血降钙素原≥2.0 ng/mL(OR 5.934,95%可信区间1.162~30.304,P=0.032)和PSI分级(OR 2.533,95%可信区间1.156~5.547,P=0.020)是影响COPD-CAP患者30 d病死率的独立危险因素。结论 COPD-CAP患者具有不同的临床特征。除PSI分级外,临床医生还应高度重视吸入因素和血降钙素原,这两者会增加COPD-CAP患者的30 d病死率。
- 陈亮韩秀迪邢西迁朱晓莉竺丽梅
- 关键词：社区获得性肺炎慢性阻塞性肺疾病病死率
- 制定我国潜伏性结核感染全人群防控策略被引量：8
- 2020年
- 加强潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)人群的有效管理,是实现结核病防控目标的重要路径之一。目前,我国LTBI管理存在高危人群对结核病发病率贡献率偏低、发病风险特征尚未明确、现有筛查手段普遍存在局限性、预防性服药推广困难等问题。为改善上述现状,笔者提出LTBI全人群防控策略,通过加强全社会健康教育,尤其是国家政策引导及采用适宜在全人群中普及的公共卫生手段,降低疾病对全社会的危害。作为患者管理策略及高危人群策略的重要补充,科学可行的LTBI全人群管理策略,包括充分借助现阶段创新技术手段开展主动筛查、人群监测等措施,对于制定新时代我国结核感染控制规划和政策,逐步实现"终止结核病"战略目标将具有重要意义。
- 竺丽梅陈灿灿陈伟胡晓光张亚男马俊扬
- 苏南地区肺结核病例人口特征及流动人口病例对当地肺结核疫情的影响被引量：31
- 2011年
- 目的分析苏南地区流动人口肺结核流行特征及变化趋势,探讨流动人口对当地肺结核疫情的影响,为制定流动人口肺结核防控措施提供科学依据。方法收集苏南3地市2007-2010年的流动人口和本地人口肺结核的监测报表和病案等资料,将所有资料导入Excel 2003,建立数据库。用SPSS 11.0进行统计分析。结果苏南地区流动人口活动性肺结核病人数4年期间增加了77.0%,年递增21.0%,而同期当地人口活动性肺结核病人数减少了32.9%。流动人口中15~54岁肺结核病人占流动人口总病人的89.0%,而55岁及以上只占10.8%;本地人口中15~54岁肺结核病人只占总病人数的52.1%,而55岁及以上占47.6%。流动人口肺结核患者系统管理率为94.7%、成功治疗率为92.0%,明显低于当地人口,但流动人口患者的丢失率为2.3%,明显高于当地人口。4年间苏南3市总的肺结核病人数量下降了5.3%,下降幅度明显低于江苏省其他地区的15.4%;但是本地人口活动性肺结核病人数4年期间减少了32.9%,其下降的幅度明显高于江苏省其他地区。结论流动人口肺结核患者的增加是苏南地区肺结核数量居高不下的主要原因。应该采取切实措施,控制流动人口肺结核疫情的发展势头。
- 竺丽梅许卫国彭红陆伟
- 关键词：居住流动性
- 江苏省社区人群结核杆菌耐药状况及影响因素研究被引量：28
- 2013年
- 目的了解江苏省社区人群结核杆菌耐药状况及其影响因素,为制定耐药结核病防控策略提供依据。方法选择苏南、苏中和苏北各1个地市,于2012年1～6月期间所有涂阳结核病人痰标本进行培养和药敏试验,所有数据用SPSS 17.0软件进行分析,探讨耐药分布特征和影响因素。结果共收集1 003株分枝杆菌阳性菌株,有54株(5.4%)为非结核分枝杆菌,其余949株(94.6%)均为结核分枝杆菌。在949株结核分枝杆菌中,643株(67.8%)对6种抗结核病药全敏感;306株(32.2%)对1种或1种以上药物耐药,其中114株(12.0%)为单耐药菌株,117株(12.3%)为耐多药菌株,10株(1.1%)为广泛耐药菌株,65株(6.8%)为其他类型耐药菌株。初、复治病人的总耐药率分别为22.8%和64.7%,耐多药率分别为5.6%和35.3%,广泛耐药率分别为0.1%和4.2%。多因素Logistic回归分析显示,抗结核治疗史、户籍类型、年龄、性别与耐多药发生关联差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论江苏省结核病耐药形势严峻,社区人群的耐多药率和广泛耐多药率高于世界平均水平并已出现社区传播,必须采取切实措施,控制耐药结核蔓延。
- 陆伟周扬陈诚刘巧丁晓艳邵燕宋红焕李国莉竺丽梅
- 关键词：结核广泛耐药结核
- 耐药结核病患者支持体系提高诊疗服务可及性的定性研究
- 2022年
- 目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RR-TB)患者支持体系对患者治疗依从性和治疗效果的作用,为完善以患者为中心的MDR/RR-TB诊疗服务支持体系提供依据。方法基于利益相关者理论,于2021年1—7月,采用目的抽样法,在上海、安徽、浙江、江苏,选取明确利益相关者(医保部门工作人员和省级疾病预防控制中心领导)、预期利益相关者(地市级疾病预防控制中心领导、基层疾病预防控制中心工作人员、MDR/RR-TB定点医院医务人员和MDR/RR-TB患者)、潜在利益相关者(MDR/RR-TB患者家属以及邻居或同事等)为访谈对象,进行有关患者支持的半结构式访谈。研究对象的纳入以信息达到编码或主题饱和以及意义饱和为标准。采用主题框架法分析访谈资料。结果共纳入访谈对象25人,其中明确利益相关者4人、预期利益相关者19人、潜在利益相关者2人。提炼出3个与MDR/RR-TB患者支持体系相关的主题,分别是明确利益相关者提供政策支持促进MDR/RR-TB患者获得诊疗管理服务,预期利益相关者的诊疗和管理支持提高患者治疗依从性、促进患者获得优质医疗服务,潜在利益相关者的支持是患者获得良好治疗结局的重要因素。个别省份开展的耐多药患者基本关怀服务项目提供的心理支持对提高患者依从性有重要作用。家庭成员的经济支持、治疗支持和精神支持有助于患者获得良好治疗结局。结论长江三角洲地区MDR/RR-TB患者支持体系能够为患者提供具有一定可及性的MDR/RR-TB诊疗服务,但仍存在不足,各利益相关方要提高重视程度,加强沟通协作,改善医疗服务的可及性和公平性。
- 张雨格陆婧婷竺丽梅姚嵩陈彬郑旭彬车贝贝李志鹏赵琦徐飚
- 关键词：卫生服务管理结核病利益相关者
