田耀辉
- 作品数：19 被引量：81H指数：5
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
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- 神经外科危重症患者的早期鼻空肠管营养护理被引量：5
- 2012年
- 目的探讨神经外科危重症患者早期鼻空肠管营养的护理重点和减少并发症的方法。方法对神经外科危重症患者50例早期进行鼻空肠管营养,重点做好预防误吸,处理胃潴留、腹泻,密切护理监测等工作。结果发生误吸2例,腹泻12例,便秘5例,死亡3例。结论神经外科危重症患者早期进行鼻空肠管营养支持期间,应做好重点环节的护理与监测,可预防严重并发症的发生,保证肠内营养的安全与有效,明显改善患者预后。
- 陈永汉樊爱华闫亮贾林伟田耀辉
- 关键词：危重病肠道营养护理
- MSCT、MRI检查对脑神经胶质瘤诊断及其组织病理学分析被引量：11
- 2020年
- 目的旨在探讨多层螺旋扫描(MSCT)、磁共振(MRI)检查对脑神经胶质瘤诊断及其病理学特点。方法选取我院2017年3月-2018年4月收治的脑神经胶质瘤患者78例为研究对象,78例患者均进行MSCT与MRI检查,比较CT、MRI检查对脑神经胶质瘤的检出率及诊断符合率,总结MSCT、MRI检查中脑神经胶质瘤的影像学表现,分析其病理学特点。结果MSCT检查对脑神经胶质瘤检出率及诊断符合率分别为100.00%、97.43%,MRI检查对脑神经胶质瘤检出率及诊断符合率分别为100.00%、98.71%,两种检查方式对对脑神经胶质瘤检出率及诊断符合率比较,差异无明显差异(P>0.05);MSCT平扫图像表现为低密度或混杂密度肿块者64例,27例患者占位效应较轻,无强化或强化程度低,31例患者占位现象较重,强化明显,少数患者囊中有瘤,瘤中有囊,本质区域强化显著,囊壁呈现不规则强化。MRI图像扫描中多数患者可见肿瘤含实性囊性坏死小肿块,26例患者T1WI序列呈现低信号、T2WI高信号,34例患者表现为长T1、T2信号,信号不均匀或较为混杂,增强扫描多呈现轻-中度不均匀强化。肿瘤细胞为神经胶质及星形细胞,内存在钙化,合并瘤内出血,囊变区域、瘤周组织呈现炎性反应状态。结论MSCT、MRI检查均可有效检出诊断正确诊断脑神经胶质瘤,脑神经胶质瘤多为囊变实性肿块和壁结节的囊性肿块,常合并出血、钙化。
- 陈永汉李宗豪田耀辉王毅贾林伟徐延峰
- 关键词：MRI检查脑神经胶质瘤病理学特点
- 基底动脉分叉部临床显微解剖研究
- 2013年
- 基底动脉分叉部是神经外科挑战性很大的手术区域之一，其解剖位置深在，周围结构重要、复杂，手术难度大。特别是由于不同视角的变化，解剖结构显露千差万别。熟练的手术操作技巧，对手术区域解剖结构的熟悉，以及对手术入路显露范围的充分了解是手术成功的前提。我们利用尸头标本模拟临床手术入路对基底动脉分叉部及周围结构进行观察，对各手术间隙的显露范围进行测量，为临床手术提供解剖学的依据。
- 陈永汉白锡波田耀辉李宗豪张刚王毅姚俊朝
- 关键词：动脉分叉部显微解剖基底手术区域手术操作技巧
- 经颞下入路对基底动脉顶端区域显微解剖研究被引量：2
- 2013年
- 目的通过尸头标本模拟颞下入路观察基底动脉分叉部显露范围,为临床基底动脉(BA)顶端区域病变手术入路提供参考依据。方法 10具(20侧)成人尸头标本,显微镜下模拟颞下入路解剖观察基底动脉顶端区域主要神经血管结构之间的关系,明确到达基底动脉分叉部所暴露的视野范围。结果颞下入路颧弓(颧弓后根前1/3处的颅骨内板)至小脑幕游离缘的最短距离为39.24±1.27mm,发现滑车神经自后床突后外方15.72±3.81mm处穿入小脑幕游离缘,在幕中潜行6.82±1.81mm,在未切开小脑幕游离缘之前,可暴露中颅窝底,斜坡面可暴露后床突鞍背及基底动脉分叉部、大脑后动脉的后穿支动脉;切开部分小脑幕游离缘增加向下的暴露,可见基底动脉分叉部及其主要分支,并扩大了对脑桥中部外侧面的视野。结论颞下入路可从侧方直视下观察基底动脉分叉部及P1段后方穿支动脉,利于对于动脉瘤顶部指向后和后下方动脉瘤的处理。在后床突后外方17mm以后切开小脑幕,是避免滑车神经损伤较为安全的方法。打开小脑幕后,增加了BA向下的暴露并扩大了对脑桥中部外侧面的视野。
- 陈永汉白锡波田耀辉杜国良贾林伟李宗豪王毅张刚
- 关键词：基底动脉颅内动脉瘤显微解剖颞下入路
- 64排减影CTA在后交通动脉瘤术前评估中的应用
- 2011年
- 动脉瘤发生破裂致蛛网膜下腔出血的危险是1%～2%,其中病死率可达50%[1]。以往颅内动脉瘤多是破裂后行脑血管造影（DSA）检查确诊,但DSA是有创操作,检查所需技术高,且对于医务人员存在放射性伤害,而CTA具有微创、迅速、可靠、可显示动脉瘤本身的形态及动脉瘤与颅底神经、血管、骨骼结构之间的关系等为诊断和手术入路选择提供了重要信息[2]。
- 陈永汉樊爱华李宗豪姚俊朝田耀辉
- 关键词：动脉瘤减影CTA术前评估
- 开放侧裂池及鞍旁池引流治疗重型额颞脑挫裂伤疗效分析
- 2014年
- 目的：探讨在手术过程中开放侧裂池及鞍旁脑池充分引流减压治疗重型额颞脑挫裂伤的疗效。方法回顾性分析格拉斯哥昏迷评分3~8分重型额颞脑挫裂伤患者140例，分为治疗组76例和对照组64例。2组患者均以标准外伤大骨瓣入路开颅，彻底清除脑组织内的血肿及额颞叶挫裂伤坏死失活的脑组织，充分减压。治疗组行侧裂池及鞍旁脑池开放减压引流。对照组不行侧裂池及鞍旁脑池开放减压引流。结果术后动态复查CT，治疗组患者外侧裂区脑水肿发生率少于对照组，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（ p＜0.01）。结论在救治重型脑挫裂伤患者手术过程中开放侧裂池引流减压能缓解血管痉挛，减轻脑水肿，降低患者的病死率和致残率，提高临床效果。
- 陈永汉田耀辉张刚樊爱华孙亮刘岩刚
- 关键词：引流术
- 早期鼻胃管减压并鼻肠管营养支持在重型颅脑损伤中改善预后的作用研究被引量：17
- 2012年
- 目的研究早期鼻胃管减压并鼻肠管营养在重型颅脑损伤患者的临床效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分成试验组和对照组,一组采用胃管,另一组采用鼻胃管减压联合鼻空肠管营养。记录2组置管前及置管后第1天、第7天、第14天的营养情况,包括血清总蛋白、白蛋白、氮平衡值;记录两组置管14d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸人性肺炎等情况,2组患者的营养状况及预后情况。结果置管后第7天、第14天实验组白蛋白、氮平衡值含量均高于对照组,试验组并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于重型颅脑损伤患者早期进行鼻胃管减压并鼻空肠管营养更能有效改善其营养状况,有效防止并发症的发生,利于患者早日康复,对改善预后有重要的临床价值。
- 陈永汉田耀辉朱艳栋王毅李宗豪
- 关键词：鼻胃管减压颅脑损伤
- 神经胶质瘤MSCT、MRI图像表现及诊断价值分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨神经胶质瘤多层螺旋CT(MSCT)、核磁共振(MRI)图像表现及诊断价值。方法对2016年1月至2018年8月于我院就诊治疗的52例神经胶质瘤患者的临床病例及影像学资料进行回顾性分析,根据资料可知所有患者入院均经MSCT和MRI等相关影像学检查,分析不同检查方法对神经胶质瘤的诊断价值,并整理神经胶质瘤在不同检查方法中的影像图像特征。结果但MRI检查对脑神经胶质瘤诊断符合率(96.15%)显著高于MSCT检查对脑神经胶质瘤检出的诊断符合率84.61%(P<0.05)。在MSCT平扫检查中,绝大部分患者表现为低密度、混杂密度以及高密度的圆形或椭圆形包块,边界可显示清晰或不清楚,部分呈浸润性生长,其中28例检查示肿瘤内表现为小斑片点状、弧状以及结节状钙化,12例瘤体整体钙化。进一步增强扫描检查示轻~中度强化、坏死部分无强化。MRI常规扫描检查中主要表现为弥漫性斑片状改变,在T1WI上主要呈现为低、等信号,在T2WI及FLAIR均以高信号显示,且肿块边界不清,肿块周围脑组织显示肿胀,脑沟变浅、变平,脑室可轻微变窄,未见明显坏死和所有病例均无坏死和钙化;进一步增强扫描检查示40例患者未见明显强化,12例表现为小结节状强化。结论较MSCT检查而言,MRI对神经胶质瘤检出率与其类似,但对其诊断符合率显著高于MSCT检查,更能准确的反映肿瘤病变范围和病理特点,更有利于指导临床进行治疗和改善其预后效果。
- 陈永汉李宗豪田耀辉王毅贾林伟徐延峰
- 关键词：神经胶质瘤多层螺旋CT核磁共振图像特征
- 显微血管减压术治疗舌咽神经痛有效性和安全性的Meta分析被引量：8
- 2019年
- 目的 通过Meta分析评价显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛的有效性和安全性。 方法 检索PubMed、Embase以及Web of Science数据库中有关MVD治疗舌咽神经痛的文献,时间为建库至2018年2月。根据纳入标准和排除标准筛选文献。采用观察性流行病学研究报告规范的文献质量评价标准进行文献评价。提取数据资料,采用R软件的Meta程序包进行统计学分析,以评估术后早期完全缓解率、长期完全缓解率、症状位于左侧者所占的比例、责任血管为小脑后下动脉(PICA)者所占的比例、责任血管为单根血管者所占的比例、手术死亡以及并发症的发生情况。 结果 共纳入12篇文献,包括665例患者。纳入文献质量的中位评分为16分。665例MVD患者中,553例达到早期完全缓解,早期完全缓解率为91%(95%CI:83%~96%,I2=82%)。335例患者获得长期随访,其中298例达到长期完全缓解,长期完全缓解率为87%(95%CI:80%~93%,I2=64%)。665例患者中,症状位于左侧者387例,所占比例为59%(95%CI:52%~67%,I2=67%)。责任血管明确的408例患者中,责任血管为PICA者共292例,所占比例为72%(95%CI:68%~76%,I2=0)。责任血管为单根血管的患者共336例,所占比例为84%(95%CI:77%~93%,I2=82%)。漏斗图和Egger线性回归结果提示无发表偏倚。累积Meta分析结果提示,早期缓解率和长期缓解率不随文献的发表年份呈固定趋势变化。敏感性分析和亚组分析提供了相似的结果。 结论 MVD对舌咽神经痛的治疗效果好,术后早期和长期完全缓解率高,复发率低,手术并发症少且轻微,值得推广。
- 李宗豪张洁陈永汉王毅贾林伟田耀辉
- 关键词：舌咽神经痛META分析显微血管减压术有效性
- 早期鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持在重型颅脑损伤中的护理体会被引量：3
- 2012年
- 重型颅脑损伤昏迷患者由于伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，机体往往处于负氮平衡、体液及电解质失衡状态，增加颅脑损伤的病死率和病残率。对此类患者早期实施肠内营养支持，可有效防治胃肠功能衰竭，促进蛋白质的合成，组织修复，肌肉功能的恢复，从而降低颅脑损伤患者的病死率。近年来，重型颅脑损伤昏迷患者的营养支持尤其是肠内营养支持越来越受到重视，然而临床上常规鼻胃管在危重患者尤其是脑功能障碍者存在不同程度的胃动力紊乱，胃内容物易发生反流而引起误吸，从而引发严重肺部感染，不利于肠内营养的实施和预后。
- 樊爱华陈永汉田耀辉
- 关键词：鼻胃管减压颅脑损伤
