田洁
- 作品数：2 被引量：17H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属中山医院肾内科更多>>
- 发文基金：上海市科委科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2型糖尿病合并IgA肾病与糖尿病肾病患者的临床分析被引量：7
- 2009年
- 目的:分析2型糖尿病合并IgA肾病与2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的临床特点,鉴别诊断要点。方法:回顾分析18例2型糖尿病合并IgA肾病与15例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的临床资料。结果:2型糖尿病合并IgA肾病患者糖尿病病史(10.72±18.66个月)明显短于糖尿病肾病患者(58.73±71.12个月),P<0.05。IgA肾病组在肾活检时血肌酐升高的比例(5.56%)明显低于糖尿病肾病组(46.67%),P<0.05,伴有血尿的患者(61.11%)明显多于糖尿病肾病组(20.00%),P<0.05。IgA肾病组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血清免疫球蛋白A、血清免疫球蛋白G、血钙明显高于糖尿病肾病组(分别为13.28±4.14μmol.L-1比9.95±4.87μmol.L-1、34.22±18.11U.L-1比19.73±16.04U.L-1;4.00±2.16g.L-1比2.11±0.86g.L-1;12.47±4.76g.L-1比9.04±2.41g.L-1和2.37±0.17mmol.L-1比2.22±0.20mmol.L-1)。IgA肾病组血尿素氮、血肌酐、50%补体溶血单位、随机尿白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白显著低于糖尿病肾病组[分别为5.86±1.59mmol.L-1比10.76±5.89mmol.L-1;82.72±23.76μmol.L-1比185.20±107.19μmol.L-1;50.51±5.80IU.mL-1比55.37±6.17IU.mL-1;959.50±395.00μg.(mgCr)-1比3193.85±2085.00μg.(mgCr)-1和2.22±2.13g.(24h)-1比4.69±2.92g.(24h)-1]。两组血糖、血脂均无统计学差异。IgA肾病患者荧光眼底血管造影和肌电图检查未见异常,糖尿病肾病组有2例糖尿病视网膜病变和3例糖尿病周围神经病变。结论:2型糖尿病合并IgA肾病的患者尿检异常出现前糖尿病病史大多短于5年,血尿、血清免疫球蛋白A升高多见,尿检异常出现时无糖尿病视网膜病变或周围神经病变。
- 章晓燕吕文律田洁滕杰丁小强
- 关键词：2型糖尿病IGA肾病糖尿病肾病补体免疫球蛋白A
- 糖皮质激素和免疫抑制剂治疗慢性肾小球疾病并发重症肺部感染被引量：10
- 2008年
- 目的:探讨慢性肾小球疾病患者用糖皮质激素、免疫抑制剂后并发重症肺部感染的临床特点及治疗。方法:对29例慢性肾小球疾病患者用糖皮质激素、免疫抑制剂后并发重症肺部感染的临床资料进行回顾分析。结果:29例患者中,男性25例,女性4例,年龄42.9±16.3(23～62)岁。感染发生于用药后3个月内者20例(69.0%),3～6个月者5例(17.2%),>6个月者4例(13.8%),平均(4.47±5.16)个月。临床症状以发热起病最多,占86.2%;咳嗽51.0%,多为轻度干咳,痰少;起病时即有胸闷气促者9例(31.0%);病情进展迅速,2～3d即可出现呼吸衰竭,需要呼吸机辅助呼吸。入院时胸部X线片多无严重改变,但进展快,而高分辨CT(HRCT)则在早期即可显示明显病变。随病情进展,所有患者的胸部X片和HRCT均显示双肺弥漫性病变。29例感染患者中仅10例(34.5%)检出病原体,共检出病原体18例次,其中7例次(38.9%)为细菌,6例次(33.3%)为真菌,5例次(27.8%)为病毒;所有患者明确感染后均停用免疫抑制剂或减量,给予积极抗感染治疗,并加强支持治疗,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,予呼吸机辅助呼吸。16例感染控制,好转出院并门诊随访,13例死亡,病死率44.8%。结论:慢性肾小球疾病用糖皮质激素、免疫抑制剂并发的肺部感染多发生于用药后3个月内,早期联合抗细菌、抗病毒、抗真菌及抗支原体治疗,及时调整免疫治疗方案,加强支持治疗,适时予以呼吸机辅助呼吸是救治成功的关键。
- 袁敏田洁邹建洲刘红吉俊钟一红丁小强
- 关键词：糖皮质激素免疫抑制剂慢性肾小球疾病肺部感染
