王焰斌
- 作品数：15 被引量：78H指数：6
- 供职机构：深圳市孙逸仙心血管医院更多>>
- 发文基金：天普研究基金广东省医学科学技术研究基金深圳市科技计划项目更多>>
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- 缺血后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响被引量：5
- 2016年
- 目的评价缺血后处理对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者30例，性别不限，年龄21～59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，左室射血分数≥40％。采用随机数字表法，将患者分为2组（n=15）：对照组（C组）和缺血后处理组（P组）。P组于升主动脉完全开放前5min时，先松开主动脉钳夹30S，再夹闭30S，连续3个循环，行缺血后处理，然后完全松开主动脉钳夹。分别于麻醉诱导后手术前（T1）、升主动脉开放后1h（T2）、术毕（T3）、升主动脉开放后12h（T4）、升主动脉开放后24h（T5）、升主动脉开放后48h（T6）时，采集桡动脉血样，分离血浆，采用ELISA法测定心肌脂肪酶结合蛋白（H—FABP）、缺血修饰蛋白（IMA）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度。于T2时取右心耳心肌组织，光镜下观察病理学结果。结果与T1时比较，2组T2-6时血浆cTnI浓度升高，T2-5时血浆H—FABP和IMA的浓度升高（P〈0．05）；与C组比较，P组T2-6时血浆cTnI浓度降低，T2-4时血浆H-FABP浓度降低，T2,3时血浆IMA降低（P〈0．05），心肌组织病理学损伤减轻。结论缺血后处理可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤。
- 王焰斌黄志勇刘志红郭建洲张锐王毅杨建安
- 关键词：缺血后处理心肌再灌注损伤心肺转流术
- 体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡基因表达的变化被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡基因表达的变化.方法 体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者30例,性别不限,年龄21～59岁,心功能Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.于体外循环前3 min和主动脉开放1h时随机取15例患者,取右心耳组织,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数（AI）,采用人类全基因组表达谱芯片分析凋亡基因的差异表达情况.采用实时定量PCR法测定凋亡诱导因子（AIF）、凋亡蛋白活化因子1（APAF1）、细胞色素c（Cyt c）、Bax、Bc1-2、caspase-3、caspase-9、caspase-6、caspase-7的mRNA表达水平,从而对差异基因的注释系统（GO）及信号通路分析进行mRNA水平验证,采用Western blot法测定心肌组织Cyt c、Bax、Bcl-2和caspase-9的蛋白表达水平,从而对信号通路分析进行蛋白水平验证.结果 与体外循环前比较,主动脉开放1h时差异基因有1 615个,其中表达上调基因数为903个,表达下调基因数为712个.差异基因GO分析显示,17个基因与线粒体凋亡通路相关,其中14个基因上调,3个基因下调.差异基因信号通路分析显示,可信值高的前10位中,缺血再灌注诱导的线粒体凋亡信号通路位于首位.与体外循环前比较,主动脉开放1 h时患者心肌细胞AI升高,心肌组织AIF、APAF1、Cyt c、caspase-9、caspase-3、caspase-6、caspase-7和Bax的mRNA表达明显上调,Bcl-2 mRNA表达明显下调,心肌Cyt c、caspase-9和Bax蛋白表达明显上调,Bcl-2蛋白表达明显下调（P＜0.01）.该结果与基因表达谱芯片GO分析和信号通路分析结果一致.结论 线粒体凋亡通路是体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡过程中的优势表达途径.
- 王焰斌杨旭东李刚刘志红王湘郭建洲于洪涛张锐杨建安黄志勇
- 关键词：心肌再灌注损伤心肺转流术微阵列分析
- 乌司他丁预处理对术中心脏瓣膜置换患者心电图的影响被引量：5
- 2010年
- 目的研究乌司他丁预处理对术中心脏瓣膜置换患者心电图的影响,探讨其对体外循环(CPB)心内直视手术缺血再灌注损伤的心肌保护作用。方法选择接受心内直视手术行瓣膜置换患者45例,随机分为3组:A组于术前3d静脉滴注乌司他丁2万u/(kg.d),用至术前1d,连续用药3d;B组患者进入手术室后即开始静脉滴注乌司他丁2万u/kg,维持至升主动脉阻断前10min;C组为对照组,不用乌司他丁预处理。记录各组麻醉后(T1)、主动脉插管时(T2)、心脏复跳时(T3)、主动脉开放10～15min(T4)、主动脉开放30min(T5)、主动脉开放45min(T6)、主动脉开放1～2h(T7)、术后24h(T8)时心电图的改变,记录各组主动脉开放后血管活性药物的使用剂量。结果A组与B组体外循环再灌注后5～10min室颤发生率分别为27%、7%,C组60%(P<0.05);A组、B组T3、T4、T5、T6等时点再灌注心律失常评分显著小于C组(P<0.05,P<0.01),B组显著小于A组(P<0.05);A组、B组T3、T4、T5、T6、T7、T8时心电图中∑ST-T抬高或下移显著小于C组(P<0.05,P<0.01),B组显著小于A组(P<0.05);A组、B组CPB后心脏自动复跳率(73%、93%)明显高于C组(40%),A组、B组多巴胺[>5μg/(kg.min)]的使用(40%、20%)明显低于C组(87%),且平均使用时间A组、B组显著短于C组(P<0.05,P<0.01);A组、B组肾上腺素使用率(6%、0%)明显低于C组(40%),且A组、B组使用时间和最大剂量均显著降低(P<0.05)。结论乌司他丁预处理减轻体外循环心内直视手术缺血再灌注心律失常,产生心肌保护作用,既有早期保护作用(earlyprotection,EP),亦有延迟保护作用(delayedprotection,DP),但早期保护效应较强。
- 王小雷王焰斌翟宇佳程毅坚
- 关键词：乌司他丁药物预处理心电图心肌保护
- 乌司他丁对深低温停循环主动脉手术患者肾缺血再灌注损伤的影响被引量：5
- 2014年
- 目的：评价乌司他丁对深低温停循环（DHCA ）主动脉手术患者肾缺血再灌注损伤的影响。方法择期行DHCA主动脉手术患者30例，年龄30～50岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，采用随机数字表法，将其分为2组（ n＝15）：对照组（C组）和乌司他丁组（U组）。U组于气管插管后即刻～升主动脉阻断前10 min经中心静脉输注乌司他丁500～1000 U·kg-1·min-1（剂量20000 U/kg ）；C组给予等容量生理盐水。于DHCA前5 min （T1）和DHCA结束后15 min （T2）采集体外循环中血样，进行中性粒细胞（PMN ）计数，测定血浆细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-10、丙二醛、髓过氧化物酶、心房钠尿肽、胱抑素C和肌酐的水平。结果与C组比较，U组PMN计数、血浆细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8、丙二醛、髓过氧化物酶、胱抑素C和肌酐的水平降低，血浆白细胞介素-10及心房钠尿肽的浓度升高（ P＜0.05）。结论乌司他丁可减轻DHCA主动脉手术患者肾缺血再灌注损伤，其机制与抑制炎性反应有关。
- 王焰斌王小雷李刚翟宇佳程毅坚王毅杨建安
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂心肺转流术
- 乌司他丁预处理对深低温停循环主动脉手术患者脑缺血再灌注损伤的影响被引量：4
- 2013年
- 目的探讨乌司他丁预处理对深低温停循环（DHCA）主动脉手术患者术中脑缺血再灌注损伤的影响。方法DHCA下行主动脉手术患者30例，其中男26例，女4例；年龄30～50岁。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〈10分。随机分为2组（n=15）：生理盐水对照组（C组）、乌司他丁预处理组（U组）。U组气管插管后至升主动脉阻断前10min，经中心静脉输注乌司他丁500-1000U·kg-1·min-1（剂量20000U／kg）；C组给予等容量生理盐水。分别于DHCA前5min（T1）、DHCA开始后15min（T2）、DHCA结束后15min（T3）采集颈内静脉血样，测定血清中星形胶质细胞S-100B蛋白（S-100β）、脑型肌酸激酶同工酶（CK-BB）、谷氨酸（Glutamme，Glu）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、丙二醛（MDA）与超氧化物歧化酶（SOD）及转化生长因子-β1（TGF—β1）的水平。术后第2天行NIHSS评分。结果与C组比较，U组血浆S-100β、CK-BB、Glu、TNF-α、IL-1和MDA浓度水平降低，IL-10、SOD及TGF-β1水平升高，NIHSS评分降低（P〈0．05）。结论乌司他丁预处理可减轻深低温停循环下主动脉手术患者术中脑缺血再灌注损伤，其机制与抑制氧自由基生成有关。
- 王焰斌杨建安陈伟新翟宇佳程毅坚王毅
- 关键词：脑缺血再灌注损伤乌司他丁
- 乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者术中心肌损伤指标的影响被引量：10
- 2012年
- 目的研究乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者术中心肌损伤指标的影响。方法选择接受心内直视手术行瓣膜置换患者79例,分为4组:A组(预处理组),乌司他丁2万u/kg,于麻醉后、升主动脉阻断前10min自中心静脉输入;B组(后处理组),乌司他丁1万u/kg,于升主动脉阻断后加入体外循环(CPB)心脏含血停跳液中2～3次灌完;C组(联合处理组),先以乌司他丁2万u/kg,于麻醉后、升主动脉阻断10 min前通过中心静脉输完,继以乌司他丁1万u/kg于升主动脉阻断后加入CPB心脏含血停跳液中2～3次灌完;D组(对照组),术中不应用乌司他丁。在T1(麻醉后,升主动脉阻断前10 min)、T2(升主动脉阻断后40 min)、T3(升主动脉开放后45min)及T4(术终)等时点测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性、肌钙蛋白I(cTnI)水平;在T3时点取右心耳心肌组织约200μg一块多聚甲醛固定时制作石蜡片用光学显微镜观察。结果 (1)T1时4组之间各指标含量差异无统计学意义(P>0.05);(2)SOD活性各组组内在T2、T3、T4均低于T1时,A、B、C、D 4组内T1～T3呈逐渐下降趋势(P<0.05),其中D组最显著(P<0.05),而在T4升高,但仍未达到T1水平;组间在T2～T4时间点,SOD活性A、B、C 3组均高于D组(P<0.05),C组显著高于A、B组(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05);(3)MDA及cTnI含量:A、B、C、D 4组内T2、T3、T4均高于T1时;4组内自T1～T3呈逐渐上升趋势(P<0.05),其中D组最显著(P<0.01),在T4下降,但仍未降至T1水平;组间在T2～T4时间点,MDA及cTnI含量A、B、C 3组均低于D组(P<0.05),C组显著低于A、B组(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。病理结果显示D组较A、B、C组心肌损伤显著。结论乌司他丁后处理可减轻CPB心内直视手术缺血再灌注损伤,与预处理保护作用相当,且可与预处理产生协同保护作用。
- 王小雷王焰斌翟宇佳叶晓青程毅坚李刚王湘王毅
- 关键词：乌司他丁后处理心脏手术心肌损伤体外循环
- 舒芬太尼对先天性心脏病手术婴儿气管插管眼压与术中应激反应的影响被引量：6
- 2011年
- 目的探讨等效剂量舒芬太尼及芬太尼对先心病手术婴儿气管插管眼内压及术中应激反应的影响。方法拟行房间隔缺损或室间隔缺损修补术24例,随机分为芬太尼组(F组,n=12)和舒芬太尼组(S组,n=12)。F组麻醉诱导及维持均给予芬太尼,S组麻醉诱导及维持均给予舒芬太尼;芬太尼与舒芬太尼保持等效剂量使用,根据血流动力学变化调整芬太尼和舒芬太尼输注速度。两组其他用药均相同,并持续吸入异氟醚或七氟醚0.8～1.2 MAC。用Schiêtz压陷式眼压测压仪分别测量两组患儿基础麻醉后、麻醉诱导前(L0)(静息、平卧位)(基础值)、气管插管后即刻(L1)、气管插管后2 min(L2)、气管插管后5 min(L3)的眼内压(IOP);记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后5 min(T1)、切皮(T2)、锯胸骨(T3)、主动脉插管(T4)、闭合胸骨(T5)等7个不同时点HR和MAP的变化,并测定麻醉诱导前(M0)(术前基础值)、气管插管后、切皮前(M1),主动脉插管后10 min(M2)、脱离CPB(体外循环)时(M3)、CPB停止30 min(M4)、术终(M5)等时点两组血糖(BS)、乳酸(LAC)水平和血浆肾上腺素(E)浓度。结果 F组眼内压自L0～L1显著增高(P<0.05),L1～L3显著降低(P<0.05);L1～L3 S组眼内压明显低于F组。F组内HR T0～T3显著增高(P<0.05),T3～T5显著降低(P<0.05);F组内MAP T1～T3显著增高(P<0.05),T3～T5显著降低(P<0.05);T1～T5 HR、T1～T5 MAP S组均明显低于F组。F组内BS及E自M0～M3显著增高(P<0.05),自M3～M5显著降低(P<0.05);F组内LAC自M2～M3显著增高(P<0.05),自M3～M5显著降低(P<0.05);M1～M5等时点BS及E、M2～M4等时点LAC水平S组均明显低于F组。结论与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼能更有效地抑制婴儿先心病手术全麻诱导气管插管时患儿的眼内压反应和术中应激反应。
- 王焰斌王小雷黄志勇翟宇佳程毅坚毛彦奇张艳晖曾冰郭建洲
- 关键词：舒芬太尼眼内压应激反应先心病手术婴儿
- 超声引导下星状神经节阻滞对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用被引量：7
- 2018年
- 心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜患者最常采用的手术方法,术中手术操作、主动脉阻断、体外循环等均可导致心肌的缺血再灌注损伤。星状神经节阻滞(SGB)是一种神经干预疗法,其能有效影响血管舒缩因子的水平,稳定手术引起的机体应激反应。由于星状神经节解剖位置的特殊性,如何精确将药物注射到相应部位,提高阻滞成功率,且减少并发症一直是研究的热点。近年来,随着超声的介入,SGB的安全性和有效性提高,能进一步提升心肌保护的效果。本研究通过在超声引导下对心脏瓣膜置换术患者行SGB,旨在观察其对此类患者血流动力学及心肌保护的影响。
- 王薇王焰斌石双平胡柳生
- 关键词：心脏瓣膜置换术患者星状神经节阻滞心肌保护作用缺血再灌注损伤血管舒缩因子机体应激反应
- Fas/FasL信号通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用被引量：9
- 2014年
- 目的 评价Fas/FasL信号通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用.方法 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21- 59岁,心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者分为2组（n=20）：对照组（C组）和乌司他丁后处理组（U组）.U组于主动脉开放前5 min经主动脉根部灌注乌司他丁4 000-5 000 U·kg-1 ·min-1（剂量1万U/kg）;C组给予等容量生理盐水.于升动脉开放后45 min时取右心耳心肌组织,检测Fas、Fas配体（FasL）、caspase-8、Bcl-2、Bax表达和细胞凋亡情况,并计算Bcl-2与Bax表达的比值（Bcl-2/Bax）.结果 与C组比较,U组心肌组织Fas、FasL、caspase-8及Bax表达下调,心肌组织Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax升高,凋亡指数降低（P＜0.05）.结论 乌司他丁后处理通过抑制Fas/FasL信号通路减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡.
- 王焰斌崔刚王小雷陈伟新程毅坚翟宇佳杨建安
- 关键词：CD95心肺转流术心脏瓣膜假体植入后处理
- 乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响被引量：7
- 2011年
- 目的评价乌司他丁（ulinastatin，UTI）后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响。方法2010年4月至2011年6月行心脏瓣膜置换术患者120例，随机均分为4组：U1组（预处理组），UTI20000U／kg，于麻醉后至升主动脉阻断前10min自中心静脉输入；U2组（后处理组），UTl10000／kg，于丌主动脉开放前5min自主动脉根部灌人；U3组（联合处婵组），U1、U2组方法联用；C组（对照组），不用UTI。对比分析4组患哲的心功能情况。结果（1）U1、U2、U3组主动脉开放3～5min心脏自动复跳率（70％、73％、90％）高于C组（33％）；（2）U1、U2组再灌注心律失常评分、心电图ST—T段改变、血管活性药物的使用刹量和时间及血清MDA、H—FABP、IMA、CK—MB的浓度均低于C组而高于U3组（P〈0．05），血清SOD活性高于C组而低于U3组（P〈0．05），而U1、U2两组间上述指标均无显著差异（P〉0．05）；（3）光镜下C组心肌组织呈凝同性坏死灶，示无结构的嗜酸性染色区；U3组心肌细胞损伤较小，细胞质、核染色均匀，边界清。结论UTI后处理通过抑制氧自由基减轻再灌注心律失常，产生心肌保护作用，从而改善心功能，和预处理保护作用相当，联合处理产生协同保护作用。
- 王焰斌杨建安王小雷姚平黄志勇翟宇佳程毅坚叶晓青李刚杨晓涵郭建洲
- 关键词：心肺转流术乌司他丁
