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王湘: 作品数：47 被引量：109H指数：5; 供职机构：深圳市孙逸仙心血管医院更多>>; 发文基金：深圳市科技计划项目深圳市科技局立项课题吴阶平医学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层被引量：2: 2014年; 目的总结胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层的临床经验.方法回顾性分析134例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,分析并发症发生的原因及随访近、远期效果.结果术前死亡4例,未手术1例,施行TEVAR 129例,手术操作均成功,部分封堵左锁骨下动脉27例（20.9％）,完全封闭左锁骨下动脉12例（9.3％）;Ⅰ型内漏13例（10.1％）,夹层逆剥为Stanford A型1例,低氧血症23例（17.8％）,肾功能衰竭需血液滤过9例（7.1％）,术后精神症状37例（28.7％）,脑梗死3例.随访2个月～5年,随访110例,随访率85.7％,1例术后1年和1.5年出现支架远端夹层,两次手术植入覆膜支架,部分封闭了腹腔干动脉,1例术后2个月时因肠梗阻在外院行手术治疗,1例术后4年时支架远端发生夹层破裂死亡,1例术后3个月突然死亡.Ⅰ型内漏消失11例,持续存在2例.结论急诊TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层安全、可靠,近期效果良好,加强并发症的防治,可进一步改善临床效果.; 王湘李刚杨建安; 关键词：STANFORD B型主动脉夹层

三房心外科治疗十例被引量：2: 2008年; 目的总结三房心的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法1994年10月～2006年7月,对10例三房心患者行外科手术治疗,其中完全型9例,部分型1例;9例患者合并的其他心脏畸形,包括房间隔缺损、动脉导管未闭等均同期矫正。结果9例患者痊愈出院,死亡1例,为三房心+VSD+肺动脉高压患者,术中出现低心排血量综合征,经辅助循环275min后出现多器官功能衰竭死亡。随访9例患者,随访时间1.0～12.8年,1例完全型三房心患者术后2年时因原重建的副真房交通口狭窄至0.5cm,原补片垂直于交通口造成压迫,再次手术扩大交通口至3cm,重新进行心包补片修补,术后恢复满意。9例患者随访至今心功能均为级。结论外科手术治疗三房心疗效满意;把握三房心患者的病理解剖特点,有利于制定手术方案,防止或减轻术后低心排血量综合征的发生。; 王湘李刚陈长春刘志红张一帆杨建安王志伟姬尚义; 关键词：三房心病理解剖学外科治疗

体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡基因表达的变化被引量：3: 2015年; 目的探讨体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡基因表达的变化.方法体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者30例,性别不限,年龄21～59岁,心功能Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.于体外循环前3 min和主动脉开放1h时随机取15例患者,取右心耳组织,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数（AI）,采用人类全基因组表达谱芯片分析凋亡基因的差异表达情况.采用实时定量PCR法测定凋亡诱导因子（AIF）、凋亡蛋白活化因子1（APAF1）、细胞色素c（Cyt c）、Bax、Bc1-2、caspase-3、caspase-9、caspase-6、caspase-7的mRNA表达水平,从而对差异基因的注释系统（GO）及信号通路分析进行mRNA水平验证,采用Western blot法测定心肌组织Cyt c、Bax、Bcl-2和caspase-9的蛋白表达水平,从而对信号通路分析进行蛋白水平验证.结果与体外循环前比较,主动脉开放1h时差异基因有1 615个,其中表达上调基因数为903个,表达下调基因数为712个.差异基因GO分析显示,17个基因与线粒体凋亡通路相关,其中14个基因上调,3个基因下调.差异基因信号通路分析显示,可信值高的前10位中,缺血再灌注诱导的线粒体凋亡信号通路位于首位.与体外循环前比较,主动脉开放1 h时患者心肌细胞AI升高,心肌组织AIF、APAF1、Cyt c、caspase-9、caspase-3、caspase-6、caspase-7和Bax的mRNA表达明显上调,Bcl-2 mRNA表达明显下调,心肌Cyt c、caspase-9和Bax蛋白表达明显上调,Bcl-2蛋白表达明显下调（P＜0.01）.该结果与基因表达谱芯片GO分析和信号通路分析结果一致.结论线粒体凋亡通路是体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡过程中的优势表达途径.; 王焰斌杨旭东李刚刘志红王湘郭建洲于洪涛张锐杨建安黄志勇; 关键词：心肌再灌注损伤心肺转流术微阵列分析

全身常温、心脏低温体外循环在先天性心脏病外科中的应用: 2006年; 目的探讨全身常温、心脏局部低温体外循环(CPB)在先天性心脏病外科治疗中的应用价值。方法将30例先天性心脏病手术患者随机分为常温组(15例)和低温组(15例),对比研究两组CPB时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后体温、胸腔引流量、血细胞水平等检测指标间的差别。结果常温组CPB时间较低温组短(37.5±11.6m in vs.51.6±12.0m in,P<0.05),手术时间也较低温组明显缩短(2.2±0.6h vs.2.7±0.5h,P<0.01),两组患者术后总引流量,术后前3h胸腔引流量和血细胞水平比较差别无统计学意义。结论全身常温、心脏局部低温体外循环明显缩短了手术的时间,具有临床应用价值。; 陈长春姬尚义王湘刘志红李刚叶晓青黄晓蝶王辉张莉; 关键词：常温体外循环心肌保护

继发孔型房间隔缺损合并部分型无顶冠状静脉窦综合症1例报道被引量：1: 2011年; 无顶冠状静脉窦综合征（Unroofed CoronarySinus Syndrome）是一种少见先天性心脏病。1966年Mantini等将其分为4型,临床上根据冠状静脉窦间隔（顶）缺损部位和程度将其分为3型：即完全型（Ⅰ型）、中间部分型（Ⅱ型）、终端部分型（Ⅲ型）。又根据是否伴有永存左上腔静脉再分为a、b两个亚型[2]。; 肖博文姬尚义王湘杨建安王志伟陈长春; 关键词：无顶冠状静脉窦综合征房间隔缺损卵圆孔未闭

60岁以上心瓣膜病的外科治疗: 目的：总结老年心脏瓣膜病人瓣膜替换术的经验,探讨提高手术疗效的方法。方法：1994年1月至2003年10月间34例60岁以上心瓣膜病手术病人在我科行人工瓣膜置换术。年龄60～77岁,平均64．44±4．08岁。64．7%...; 张希许哲王治平吴钟凯徐颖琦姚尖平王湘; 文献传递

对三尖瓣反流的评估及处理的意义和方法被引量：4: 2016年; 功能性三尖瓣反流(tricuspid valve regurgitation,TR)常继发于左心瓣膜疾病。对TR程度的准确评估、合理处理可以改善患者的长期预后。目前认为中度TR或术前超声检查舒张期末三尖瓣环直径>40 mm、三尖瓣直径/体表面积>21 mm/m^2或术中测量三尖瓣直径>70 mm,特别是合并心房纤颤、心房扩大时,在左心瓣膜手术时应同期矫正TR,以防止TR进一步加重而导致临床症状加重和心功能下降。成形环的使用可以有效防止TR远期复发,三尖瓣成形尽量使用硬/半硬C形成形环,三尖瓣置换术的近远期死亡率较高,应尽量避免。; 王湘卢耀星李刚杨建安; 关键词：三尖瓣反流瓣膜置换三尖瓣成形

缺血预处理对瓣膜置换术患者细胞因子水平的影响被引量：1: 2009年; 【目的】研究缺血预处理(IPC)对瓣膜置换术患者细胞因子水平的影响,并探讨其机制。【方法】24例瓣膜置换手术患者,随机分为对照组(10例)和预缺血组(14例),比较两组患者细胞因子IL-6、IL-8和白细胞总数、中性粒细胞的变化。【结果】IL-6和IL-8在主动脉开放5min时已升高;术后1d时,预缺血组IL-6和IL-8明显低于对照组(P<0.05),术后3d时预缺血组IL-8即恢复至术前水平且低于对照组(P<0.05)。预缺血组白细胞总数在术后1～3d明显低于对照组(P<0.05),中性粒细胞在术后1d明显低于对照组(P<0.05)。【结论】IPC并没有减轻术中IL-6和IL-8的释放,但明显减轻了术后1～3dIL-6和IL-8的释放,IPC的迟发性保护作用可能与炎性细胞因子释放减少有关。; 王湘张希陈振光姚尖平熊迈许哲王志平; 关键词：缺血预处理瓣膜置换术细胞因子

急性心肌梗死行急诊冠状动脉旁路移植术的手术时机与方式探讨被引量：5: 2011年; 目的总结对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉旁路移植术(E-CABG)的治疗效果,探讨手术时机和手术方法。方法回顾性分析孙逸仙心血管医院自1999年6月至2009年12月行E-CABG患者21例的临床资料,其中男14例,女7例;年龄24~81岁。AMI发生时间<6 h 6例,6 h^3 d 7例,3~30 d 8例,包括心源性休克8例,室间隔破裂穿孔合并心源性休克1例,经皮冠状动脉球囊扩张术致冠状动脉破裂2例,不稳定型心绞痛、频发性室性心律失常8例,发生心室颤动、心脏停搏1例,心脏外伤术后1例,10例安放主动脉内球囊反搏(IABP);采用体外循环CABG(on-pump)12例,非体外循环CABG(off-pump)5例,体外循环下心脏不停跳CABG(on-pump-beating)4例。结果早期死亡5例,病死率23.8%,E-CABG的病死率明显高于CABG总体病死率(23.8%vs.3.1%,χ2=21.184,P<0.05),其中AMI发生时间<6 h者死亡2例,6 h^3 d者死亡2例,3~30 d者死亡1例,病死率分别为33.3%、28.6%和12.5%。3 d后的病死率明显较低(P<0.05)。死亡的主要原因为低心排血量综合征、围术期心肌梗死(MI)和败血症,其中行off-pump和on-pump-beating手术患者中各死亡1例。出院16例,随访6个月~10年,晚期死亡6例,5例死于心力衰竭合并肺部感染,1例死于非心脏因素;生存10例,其中5例生活质量较差。结论 AMI发生3 d以内行E-CABG病死率高,如果通过IABP等支持治疗,待AMI发生3 d后手术,合理采用off-pump和on-pump-beating手术方法,将有利于提高手术的成功率。; 王湘杨建安李刚姬尚义陈伟新杨晓涵陈长春刘希玲王志伟; 关键词：急性心肌梗死心源性休克冠状动脉旁路移植术

乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者术中心肌损伤指标的影响被引量：10: 2012年; 目的研究乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者术中心肌损伤指标的影响。方法选择接受心内直视手术行瓣膜置换患者79例,分为4组:A组(预处理组),乌司他丁2万u/kg,于麻醉后、升主动脉阻断前10min自中心静脉输入;B组(后处理组),乌司他丁1万u/kg,于升主动脉阻断后加入体外循环(CPB)心脏含血停跳液中2～3次灌完;C组(联合处理组),先以乌司他丁2万u/kg,于麻醉后、升主动脉阻断10 min前通过中心静脉输完,继以乌司他丁1万u/kg于升主动脉阻断后加入CPB心脏含血停跳液中2～3次灌完;D组(对照组),术中不应用乌司他丁。在T1(麻醉后,升主动脉阻断前10 min)、T2(升主动脉阻断后40 min)、T3(升主动脉开放后45min)及T4(术终)等时点测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性、肌钙蛋白I(cTnI)水平;在T3时点取右心耳心肌组织约200μg一块多聚甲醛固定时制作石蜡片用光学显微镜观察。结果 (1)T1时4组之间各指标含量差异无统计学意义(P>0.05);(2)SOD活性各组组内在T2、T3、T4均低于T1时,A、B、C、D 4组内T1～T3呈逐渐下降趋势(P<0.05),其中D组最显著(P<0.05),而在T4升高,但仍未达到T1水平;组间在T2～T4时间点,SOD活性A、B、C 3组均高于D组(P<0.05),C组显著高于A、B组(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05);(3)MDA及cTnI含量:A、B、C、D 4组内T2、T3、T4均高于T1时;4组内自T1～T3呈逐渐上升趋势(P<0.05),其中D组最显著(P<0.01),在T4下降,但仍未降至T1水平;组间在T2～T4时间点,MDA及cTnI含量A、B、C 3组均低于D组(P<0.05),C组显著低于A、B组(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。病理结果显示D组较A、B、C组心肌损伤显著。结论乌司他丁后处理可减轻CPB心内直视手术缺血再灌注损伤,与预处理保护作用相当,且可与预处理产生协同保护作用。; 王小雷王焰斌翟宇佳叶晓青程毅坚李刚王湘王毅; 关键词：乌司他丁后处理心脏手术心肌损伤体外循环

王湘

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