王志勇
- 作品数：9 被引量：55H指数：4
- 供职机构：江苏省中医院更多>>
- 发文基金：江苏省医学重点学科基金国家自然科学基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 百岁老年住院患者临床特点及其转归的相关因素分析被引量：1
- 2019年
- 目的了解南京地区百岁老年(≥100岁)住院患者的住院现况及其住院死亡的相关危险因素。方法从医院信息管理系统检索南京地区十家三级甲等医院住院病房出院的近5年年龄≥100岁的病例,采用回顾性分析方法分别登记患者一般资料、实验室检验资料,计算Charlson合并症指数(CCI)、中性粒细胞数/淋巴细胞数(NLR)和休克指数(SI)等,应用Logistic回归分析住院死亡的相关危险因素。结果收集过去5年≥100岁住院患者共156例,平均年龄(101.0±2.1)岁。入院第一诊断前3位疾病分别为肺部感染47例(30.1%)、冠心病17例(10.9%)、脑血管疾病11例(7.1%)。百岁老年住院患者中死亡50例(32.1%),其中第1位的入院诊断为肺部感染20例(40.0%);合并痴呆,合并慢性肾功能不全,合并1种、2种或多种基础病与百岁老年人住院患者死亡相关。死亡患者和好转患者在心率、SI、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血红蛋白、白蛋白、A/G、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、C反应蛋白和CCI水平的差异有统计学意义。多元Logistic回归分析提示NLR≥13.18、空腹血糖≥7.56 mmol/L、血尿素氮≥20.74mmol/L、C反应蛋白≥65 mg/L和CCI≥3可能是百岁老年人住院患者死亡预警指标(OR=48.91、3.43、1.22、6.55、1.55,均P<0.05)。结论肺部感染是百岁老年人最常见的入院原因和死亡原因,并发症增多增加百岁患者死亡风险;应利用CCI等评估指标,加强对百岁老年住院患者的综合评估和慢病管理,预防感染性疾病,降低住院死亡率。
- 王宇宋伟伟谌晓莉王志勇戴建欧阳晓俊刘莉莉刘瑜张鹏郭兆凌位云艳陈吉海袁炜炜赵卫红吴剑卿许伟
- 关键词：住院肺炎
- 新辅助放化疗治疗低位直肠癌83例疗效分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨新辅助放化疗对直肠癌的作用机制,评价新辅助放化疗在直肠癌治疗中的有效性及安全性。方法江苏省中医院2011年1月至2013年1月对收治的83例低位局部进展期直肠癌的临床资料进行分析。其中接受化疗者35例,接受联合放化疗者48例,比较两组的肿瘤缓解情况、不良反应发生率、组织病理学疗效、术后并发症发生率、肿瘤切除率和保肛率及细胞超微结构变化等指标。结果两组间不良反应除腹泻和皮肤黏膜损伤发生率联合组高于化疗组外(χ2=10.816,P=0.007;χ2=14.040,P=0.002),其余差异无统计学意义;联合组术后并发症中肠梗阻及切口感染率稍高,但差异均无统计学意义(18.18%vs.7.14%,χ2=0.943,P=0.332;11.36%vs.3.57%,χ2=0.531,P=0.466)。联合组肿瘤缓解率(χ2=10.133,P=0.001),组织病理学肿瘤消退率(χ2=5.193,P=0.023)及凋亡指数(P<0.001)均高于化疗组,联合组根治性切除率(χ2=6.152,P=0.013)及保肛率(χ2=10.535,P=0.001)高于化疗组;超微结构下联合组的细胞损伤程度更明显(P<0.05)。结论新辅助放化疗疗效确切,具有更明显的细胞损伤作用,对于直肠癌的降期,提高手术根治性切除率和保肛率具有明显优势,且无明显不良反应及严重手术并发症。
- 田君王志勇姚学权陈彻吴晓宇陈志伟孙正刘福坤
- 关键词：直肠癌新辅助放化疗超微结构透射电镜
- 晚期胃癌EOLF方案新辅助化疗的临床疗效观察
- 2014年
- 目的探讨晚期胃癌治疗中的术前新辅助化疗EOLF方案的临床疗效。方法选择58例晚期胃癌患者,其中25例术前接受2个疗程新辅助静脉化疗、1个疗程新辅助介入化疗,33例仅接受外科手术。通过内镜检查、超声内镜检查、CT和腹腔镜检查确定肿瘤分期。结果 EOLF方案对19例患者(76%)有效,其中完全缓解有2例(8%),部分缓解有17例(68%);对6例患者(24%)无效,其中2例在治疗中出现进展恶化。接受新辅助化疗与仅接受外科手术的患者根治性切除术(R0)比例分别为76%和52%。两组的两年复发率分别为36%和61%,其中局部区域复发率分别为12%和27%。结论晚期胃癌患者接受新辅助化疗EOLF方案能有效增高R0、降低复发率(尤其是局部区域复发率)。EOLF方案作为新辅助化疗是晚期胃癌治疗的有效方法。
- 王志勇
- 关键词：新辅助化疗胃癌晚期
- 消化系统恶性肿瘤患者发生下肢深静脉血栓的影响因素分析
- 2022年
- 目的 探讨消化系统恶性肿瘤患者发生下肢深静脉血栓的影响因素。方法 收集2020年3月至2022年8月江苏省中医院收治的173例消化系统恶性肿瘤患者的临床资料,根据是否存在下肢深静脉血栓分为血栓组(n=31)和对照组(n=142)。采用多因素Logistic回归模型分析消化系统恶性肿瘤患者发生下肢深静脉血栓的影响因素。结果 单因素分析结果显示,血栓组患者的年龄、缺血性脑卒中史、D-二聚体水平、大腿周径差、小腿周径差、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径均高于对照组患者,体重指数低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、体重指数<22 kg/m^(2)、缺血性脑卒中史、D-二聚体水平>0.5 mg/L均是消化系统恶性肿瘤患者发生下肢深静脉血栓的危险因素(P<0.05)。结论 消化系统恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的发生率较高,年龄≥65岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、体重指数<22 kg/m^(2)、缺血性脑卒中史、D-二聚体水平>0.5 mg/L均是消化系统恶性肿瘤患者发生下肢深静脉血栓的危险因素,临床治疗中应注意识别高危患者,并及时进行预防。
- 朱月娟王志勇还项坤赵琦
- 关键词：恶性肿瘤深静脉血栓
- 胃癌术前辅助治疗原发灶病理完全缓解16例病例报告被引量：4
- 2013年
- 目的 :分析胃癌术前辅助治疗后原发病灶病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)患者的临床特征并讨论原发灶pCR病例的后续治疗方法。方法:筛选江苏省中医院2006～2012年接受术前辅助治疗的胃癌病例中原发病灶pCR的16例临床资料,分析其临床特征,结合目前已有的临床试验结果讨论其个体化治疗策略。结果:16例治疗前原发灶肿瘤临床分期均为T2以上,采用表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶(ECF方案)。2例术后病理提示有淋巴结转移,8例术后未行辅助治疗。所有患者至今均无病生存,提示预后好。结论:术前辅助治疗能改善胃癌总体生存率,但现有胃癌术前辅助治疗方案的病理缓解率较低,有待改良,pCR病例的临床预后良好,其后续治疗方法有待进一步研究。
- 许哲曹勤洪王志勇李为苏刘福坤
- 关键词：胃癌术前辅助治疗动脉介入化疗
- 3D腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的疗效及对血清外泌体Dicer和PTEN的影响被引量：5
- 2022年
- 目的:探讨3D腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的疗效及对血清外泌体Dicer和人第10号染色体缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因(PTEN)的影响。方法:选择2017年7月到2021年5月选择在本院诊治的进展期胃癌患者60例作为研究对象,根据1:1随机信封抽签法把患者分为3D组与开腹组各30例。开腹组给予开腹手术治疗,3D组给予3D腹腔镜胃癌根治术治疗,对比分析两组的手术指征、并发症、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及Dicer和PTEN的表达。结果:两组的手术时间、淋巴结清扫个数对比无差异(P>0.05),3D组的术后排气时间等围手术指标较开腹组低(P<0.05)。3D组术后14 d的并发症发生率较开腹组低(P<0.05)。3D组术后1 d、7 d与14 d的VAS评分低于开腹组(P<0.05)。两组术后14 d的血清外泌体Dicer和PTEN相对表达水平高于术前1 d,3D组高于开腹组(P<0.05)。所有患者随访到2021年11月1日,平均随访时间为(17.92±0.22)个月,3D组的复发率为3.33%,低于开腹组的20.00%(P<0.05)。结论:3D腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者可促进血清外泌体Dicer和PTEN的分泌,不增加手术复杂度,还可促进患者康复,减少并发症,促进缓解患者疼痛,降低随访复发率。
- 王志勇吴昊邹坤朱文强陈彻
- 关键词：进展期胃癌外泌体
- 腹腔镜下头侧中间入路治疗直肠癌患者的近期疗效及对第253组淋巴结的清扫效果分析被引量：2
- 2021年
- 目的:分析头侧中间入路对腹腔镜直肠癌患者的近期疗效及第253组淋巴结的清扫效果。方法:2017年6月到2020年6月选择在江苏省中医院诊治的80例直肠癌作为研究对象,根据手术入路方式的不同分为中间组42例与外侧组38例。所有患者都给予腹腔镜直肠癌根治术治疗,中间组采用头侧中间入路,外侧组给予外侧入路,记录与随访近期疗效及第253组淋巴结的清扫效果。结果:所有患者手术过程顺利,吻合后系膜、肠管均无张力;中间组的第253组淋巴结清扫时间少于外侧组(P<0.05),两组的第253组淋巴结清扫数量对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组的手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),中间组的术后肛门首次排气时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间显著少于外侧组(P<0.05)。中间组术后9个月的肠梗阻、吻合口漏、吻合口出血、切口感染等并发症发生率为4.8%,显著低于外侧组23.7%(P<0.05)。所有患者术后随访9个月,中间组的复发率为2.4%,显著低于外侧组的15.8%(P<0.05)。结论:头侧中间入路在腹腔镜直肠癌患者中的应用能提高第253组淋巴结的清扫效率,促进患者康复,减少术后并发症的发生,降低近期复发率。
- 王志勇姜超邹坤许哲吴冠楠
- 关键词：腹腔镜直肠癌近期疗效
- 腹腔热灌注紫杉醇或顺铂联合口服卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效被引量：9
- 2018年
- 目的观察腹腔热灌注紫杉醇或顺铂联合口服卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效。方法晚期胃癌患者82例,在口服卡培他滨1250mg/m^2(每天2次,持续14d)基础上,于第1、5、8天接受紫杉醇75mg/m^2(A组,43例)或顺铂30mg/m^2(B组,39例)腹腔热灌注化疗;21d为1个疗程,间隔7d,共4个疗程。观察疗效,采用荧光定量PCR检测两组治疗前后腹腔积液恶性分子表达量的差异。结果治疗后,两组腹腔积液恶性分子表达量均低于治疗前(P<0.05),A组低于B组(P<0.05)。A组治疗后近期客观有效率、腹腔积液总有效率、降期率和生活质量提高率分别为81.4%、90.7%、74.4%和76.7%,高于B组的59.0%、71.8%、51.3%和53.8%(P<0.05)。结论腹腔热灌注紫杉醇联合口服卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效优于腹腔热灌注顺铂联合口服卡培他滨。
- 王志勇许哲
- 关键词：腹腔热灌注紫杉醇顺铂晚期胃癌
- 95岁及以上长寿老年人社区获得性肺炎住院转归的相关因素分析被引量：27
- 2019年
- 目的分析≥95岁长寿老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床特点和转归的相关因素分析。方法回顾性收集江苏省人民医院和江苏省中医院2014年1月至2018年1月收治的年龄≥95岁的老年CAP住院患者临床资料;计算休克指数(SI)、查尔森合并症指数(CCI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、CURB-65评分等;采用logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析相关因素对转归的预测价值。结果收集到完整病例205例,其中存活132例、死亡73例,住院病死率36.1%。死亡组73例患者初诊心率、白细胞计数(WBC)、单核细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、空腹血糖、血尿素氮(BUN)、D-二聚体与存活组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。死亡组CCI2.90±1.88、CURB-65评分(2.34±0.69)分,显著高于存活组1.91±1.81、(1.76±0.69)分(t=-3.678、-5.811,均P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,心率≥84.73次/min(OR=2.452,95%CI:1.054~5.702)、NLR≥11.43(OR=5.499,95%CI:2.132~14.180)、BUN≥12.95mmol/L(OR=2.546,95%CI:1.025~6.319)、CCI≥3(OR=4.453,95%CI:1.191~10.113)、CURB-65评分≥2分(OR=3.888,95%CI:1.288~11.735)、发生呼吸衰竭(OR=2.875,95%CI:1.204~6.806)是≥95岁长寿老年CAP患者死亡的危险因素。绘制CCI评分、CURB-65评分、CCI评分联合CURB-65评分、CCI评分联合CURB-65评分与NLR对高龄长寿老年人CAP预后的预测能力进行ROC分析,结果显示,CCI评分联合CURB-65评分、CCI评分联合CURB-65评分与NLR对≥95岁长寿老年CAP住院患者死亡的预测能力优于单独的CCI或CURB-65评分。结论≥95岁长寿老年CAP住院患者合并症多、病死率高,多个评估体系和指标联合应用可以提高对此年龄段CAP住院患者转归的预测。
- 宋伟伟王宇王志勇袁炜炜赵卫红吴剑卿许伟
- 关键词：肺炎住院
