潘韡 作品数:8 被引量:38 H指数:3 供职机构: 福建医科大学附属协和医院 更多>> 发文基金: 国家临床重点专科建设项目 国家自然科学基金 公益性行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
三维重建仿真肝切除系统指导肿瘤右半肝切除手术中的临床应用 被引量:1 2020年 目的评价三维重建及仿真肝切除系统用于肿瘤右半肝切除的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月福建医科大学附属协和医院收治的原发性肝癌行右半肝手术24例患者的临床资料。将病例随机分2组,三维重建组14例,对照组10例。观察手术时间、术中出血量、术后肝功能不全、术后并发症和术后住院时间。结果两组手术顺利,术中无大出血等并发症。术后三维重建组均无发生肝功不全、肝衰竭、胆汁漏等并发症;对照组中仅1例发生术后一过性肝功能不全。患者手术时间三维重建组为(54.9±5.7)min,对照组为(73.7±7.3)min;术中出血量三维重建组为(124.3±25.2)mL,对照组为(248.0±65.9)mL;术后ALT三维重建组为(124.3±25.2)U/L,对照组为(411.1±95.7)U/L;术后住院时间三维重建组为(6.6±2.2)d,对照组为(8.5±1.9)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三维重建及仿真肝切除系统可以准确重建肝内脉管走行及其与肿瘤的三维关系,精确计算剩余肝脏体积和肿瘤体积,为肿瘤右半肝切除手术方案的制定提供了可靠依据,降低了术中和术后并发症的发生,缩短了患者的术后住院时间。对肿瘤右半肝切除的应用具有重要的临床价值。 蒋雷 陈燕凌 蔡欣然 洪海杰 潘韡 李戈 林圣哲 曹振军关键词:肝肿瘤 右半肝切除术 三维重建 腹腔镜解剖性与非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的近、远期疗效分析 被引量:19 2021年 目的分析腹腔镜下解剖性肝切除术(LAH)与非解剖性肝切除术(LNAH)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的近、远期疗效。方法回顾性分析107例接受腹腔镜肝切除术且术后病理证实为HCC的患者的临床资料,其中LAH组66例,LNAH组41例。比较两组患者围手术期的相关情况及术后生存率等近、远期疗效。结果LAH组和LNAH组患者的术中出血量[(135.0±249.9)mL vs(117.7±311.3)mL]、住院时间[(18.0±5.0)d vs(16.3±5.4)d]比较,差别无统计学意义(P>0.05);LAH组的手术时间较LNAH组长[(173.0±65.6)min vs(145.3±65.7)]min,P<0.05];LAH组术后1,3,5 a累积无瘤生存率(分别为84.8%,63.2%及52.2%)高于LNAH组(80.5%,39.2%及24.9%,P<0.05);LAH组术后1,3,5 a累积总体生存率(分别为95.5%,78.6%及68.4%)高于LNAH组(92.7%,64.3%及44.2%,P<0.05)。单因素分析显示,脉管瘤栓、肿瘤>5 cm、LNAH及包膜侵犯是影响术后无瘤生存率的危险因素;肿瘤>5 cm、LNAH及包膜侵犯是影响术后总体生存率的危险因素。COX回归模型多因素分析结果显示,肿瘤大小和手术方式是影响无瘤生存率和总体生存率的独立危险因素。结论腹腔镜LAH治疗HCC具有更好的近、远期临床疗效。 洪海杰 蔡欣然 陈敏敏 潘韡 林圣哲 陈燕凌关键词:原发性肝细胞癌 腹腔镜肝切除术 无瘤生存 抗病毒应答反应对HBV DNA高复制原发性肝癌根治术后疗效的影响 被引量:3 2017年 目的探讨核苷类药物应答反应对HBV DNA阳性原发性肝癌根治术后复发的影响。方法对我科收治的157例HBV DNA高复制的原发性肝癌根治术患者,术后均予恩替卡韦抗乙肝病毒治疗;同期无抗病毒治疗的29例HBV DNA阴性肝癌根治术患者作为对照组。统计分析各患者的抗病毒应答反应、临床病理资料、肿瘤复发时间及无瘤生存期,及其各指标的相关性。结果 1)肝癌术后恩替卡韦治疗后24、48周HBV DNA转阴率为70.1%和90.2%;2)早期应答组、应答不良组、HBV DNA阴性组术后中位复发时间分别为26、20和28个月,早期应答组显著优于应答不良组(P=0.032),与阴性组比较无显著改变(P=0.242);3)早期应答组、应答不良组、HBV DNA阴性组术后1、3年的无瘤生存率分别为84.7%、73.0%、87.8%和39.7%、32.20%、40.3%,早期应答组显著优于应答不良组(P=0.024)。4)cox回归多因素分析脉管癌栓、手术切缘、肿瘤数目与肝癌术后近期复发显著相关;脉管癌栓、抗病毒应答、肿瘤分化与肝癌术后晚期复发显著相关。结论抗病毒早期应答有利于HBV DNA阳性肝癌患者根治术后延长复发时间和提高无瘤生存率。 蔡欣然 陈燕凌 蒋蕾 陈江枝 潘韡关键词:肝肿瘤 HBV 恩替卡韦 病毒学应答 疗效 胆囊癌原位移植模型的建立及探讨 2016年 目的阐释裸鼠胆囊癌原位移植模型的优缺点,同时讨论胆囊癌动物模型的发展方向。方法创建裸鼠胆囊癌原位移植模型,以成瘤率,淋巴结、腹水、肝肺转移等为指标,对原位移植瘤模型进行评价。结果原位移植瘤模型在成瘤率、淋巴结移位、腹水、肝肺转移、微淋巴管密度方面具备优势。结论胆囊癌原位移植瘤模型具有更高自发转移率,其生物学特性和人胆囊癌更为接近,是胆囊癌生物学研究的重点方向之一。 潘韡 陈燕凌 杜强 蒋雷关键词:胆囊癌 动物模型 原位移植 淋巴管密度 胆囊癌皮下移植模型与原位移植模型的建立与对比研究 目的:通过构建裸鼠胆囊癌皮下移植模型及原位移植模型,对比两种胆囊癌动物模型的优缺点,并探讨动物胆囊癌模型的发展方向。 方法:构建裸鼠胆囊癌皮下移植模型及原位移植模型,通过比较成瘤率、淋巴结转移、腹水产生、脏器转移、病理... 潘韡关键词:胆囊癌 皮下移植 原位移植 动物模型 淋巴管密度 文献传递 达芬奇机器人手术系统在肝切除手术中的应用 被引量:5 2021年 目的:探讨达芬奇机器人手术系统在肝切除手术中应用的可行性、安全性和优势。方法:回顾性分析2016年3月~2019年3月福建医科大学附属协和医院应用达芬奇机器人手术系统和腹腔镜手术系统对182例肝脏疾病患者进行肝切除治疗的临床资料。结果:所有患者手术均获成功,机器人组(80例)行半肝切除9例,肝叶切除25例,肝段和局部切除46例,其中2例中转开腹,手术时间为(126±5)min,失血量为(128±15)ml,10例术中进行输血;术后无腹腔内出血并发症,2例出现胆汁漏,1例出现肝周积液,5例出现腹水,2例出现肺炎;术后平均住院时间为9d。腹腔镜组(102例)行半肝切除25例,肝叶切除23例,肝段和局部切除54例,其中3例中转开腹,平均手术时间为(133±5)min,平均失血量为(149±10)ml,15例术中进行输血;术后2例出现腹腔内出血,3例出现胆汁漏,2例出现肝周积液,9例出现腹水,6例出现肺炎;术后平均住院时间为10d。两组术中和术后指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。但在手术过程中,处理肝断面肝静脉破口或门静脉破口用Prolene线进行缝合修补时,机器人组比腹腔镜组所需时间明显缩短[(1.2±0.04)min Vs (3.2±0.03)min,P<0.0001;(1.8±0.03)min Vs (3.6±0.05)min,P<0.0001]。同样,在处理肝静脉断端或胆管残端进行缝合时,机器人组比腹腔镜组所需时间亦明显缩短[(1.5±0.03)min Vs (3.0±0.03)min,P<0.0001;(2.2±0.03)min Vs (3.6±0.02)min,P<0.0001]。在解剖游离左/右肝蒂等第一肝门结构时,机器人组比腹腔镜组所需时间更短[(4.1±0.08)min Vs (4.3±0.05)min,P=0.025]。结论:达芬奇机器人在肝切除手术方面与腹腔镜肝切除具有相似的安全性和有效性,且手术相关并发症发生率相近。 陈燕凌 蔡欣然 陈江枝 李戈 林圣哲 洪海杰 潘韡 孟泽武关键词:机器人手术系统 腹腔镜手术 肝切除 肝肿瘤 达芬奇机器人辅助腹腔镜切除术治疗肝脏良性肿瘤效果观察 被引量:2 2021年 目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜手术切除肝脏良性肿瘤的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月福建医科大学附属协和医院就诊的62例行肝脏良性肿瘤切除术患者的临床资料, 其中达芬奇机器人辅助腹腔镜下肝良性肿瘤切除术25例(机器人组), 传统腹腔镜肝脏良性肿瘤切除术37例(腹腔镜组)。对比两组患者手术时间、手术出血量、术后引流管拔除时间、手术并发症发生率、术后住院时间。结果 62例患者手术均顺利完成。机器人组手术时间长于腹腔镜组[(192±52)min比(158±41)min], 机器人组手术出血量少于腹腔镜组[(159±67)ml比(213±59)ml], 两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。机器人组和腹腔镜组术后腹腔引流管拔除时间分别为(7.0±1.5)d和(7.2±1.3)d, 术后并发症发生率分别为8.0%(2/25)和5.4%(2/37), 术后住院时间分别为(7.0±2.4)d和(7.3±2.2)d, 两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜手术切除肝脏良性肿瘤具有创伤小、出血量少等优势, 是治疗肝脏良性肿瘤的一种安全而有效的方法。 林圣哲 李戈 潘韡 陈江枝 蔡欣然 陈燕凌关键词:肝肿瘤 腹腔镜 肝切除术 腹腔镜肝切除术在肝血管平滑肌脂肪瘤中的应用 被引量:8 2019年 目的探讨完全腹腔镜肝切除术治疗肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的应用价值。方法回顾性分析2010年1月~2017年12月完全腹腔镜肝切除术治疗HAML 14例的临床资料,其中1例使用达芬奇机器人手术系统行右肝后叶切除术。结果手术时间80~280 min[传统腹腔镜(114. 6±51. 0) min,机器人手术280 min];术中出血量30~800 ml[传统腹腔镜(73. 1±27. 8) ml,机器人手术800 ml],并发症发生率14. 3%(2例肺炎),术后住院(7. 0±2. 0) d。全组随访8~98个月,中位数30个月,均未见复发。结论腹腔镜肝切除术(包括机器人手术)治疗HAML安全可行且具有微创优势,可有效用于肿瘤局部切除及规则性肝叶切除术。 洪海杰 陈燕凌 蔡欣然 陈江枝 蒋雷 陈敏敏 潘韡 李戈关键词:肝血管平滑肌脂肪瘤 腹腔镜肝切除术 机器人手术