游雪梅
- 作品数：135 被引量：633H指数：13
- 供职机构：广西医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项广西壮族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教更多>>
- 个体化营养护理干预对肝癌肝切除术患者术后康复的影响被引量：14
- 2019年
- 目的研究个体化营养护理方案对肝癌肝切除术患者术后康复的作用效果,为饮食干预提供依据。方法选取2017年5-10月收治首诊接受肝切除术的98例肝癌患者为研究对象,按住院诊治时间将患者分为对照组和干预组,手术时间在5～7月患者为对照组(52例),给予常规围术期营养护理;手术时间在8～10月患者为干预组(46例),采用个体化营养护理干预。比较2组患者术后康复情况,包括腹腔引流管拔除时间、术口愈合时间、术后住院时间、并发症发生情况及术后1、3、5、7天肝功能情况。结果干预组引流管拔除时间、术口愈合时间、术后住院时间均短于对照组(t=2.095,P=0.039;t=2.459,P=0.016;t=2.161,P=0.013)、肝功能损害和感染发生率均低于对照组(χ~2=5.031,P=0.025;χ~2=4.114,P=0.043);术后3、5、7天,干预组患者肝功能情况好于对照组。结论个体化营养护理干预可提高肝癌肝切除术患者术后康复质量。
- 赵凤娟张宇赵新华唐娟李秋琴罗媚游雪梅
- 关键词：肝癌肝切除术术后康复
- 终末期肿瘤患者呼吸困难管理的证据总结被引量：6
- 2022年
- 目的检索、评价并总结终末期肿瘤患者呼吸困难管理的最佳证据。方法系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网等数据库中关于终末期肿瘤患者呼吸困难管理的证据,包括指南、证据总结、临床决策、推荐实践、系统评价、专家共识及Meta分析。检索时限为建库至2021年9月30日。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取,并结合专业人员的判断,进行证据汇总。结果共纳入9篇文献,其中指南4篇,临床决策2篇,推荐实践1篇,证据总结1篇,系统评价1篇。汇总了关于症状筛查与评估、转诊、沟通与决策、非药物干预、药物干预、综合干预6个方面的20条证据。结论终末期肿瘤患者呼吸困难管理的证据可协助临床医护人员管理患者呼吸相关症状,为提升医院临终关怀质量提供循证依据。
- 唐如冰李繁荣韦珏伶林景韦双双杨莉洁游雪梅
- 关键词：肿瘤安宁疗护循证护理
- 巴塞罗那(BCLC)B/C期肝癌患者术前抑郁相关因素分析及对免疫功能的影响被引量：12
- 2018年
- 目的:探讨巴塞罗那(BCLC)B/C期肝癌患者术前抑郁的相关因素及对免疫功能的影响。方法:对160例BCLC-B/C期肝癌患者术前采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷9(PHQ-9)和NRS疼痛数字评价量表进行问卷调查,用logistics回归分析BCLC-B/C期肝癌患者术前不同抑郁程度(无抑郁、轻度抑郁、中重度抑郁)的相关因素;同时测定IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+、CD3-CD16^+CD56^+(NK细胞)、CD19^+、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)含量。结果:160例BCLC-B/C期肝癌患者中抑郁的发生率为64.4%(103/160),其中无抑郁57例(35.6%)、轻度抑郁63例(39.4%)、中重度抑郁40例(25%)。回归分析显示抑郁与年龄、社会支持、经济状况、疼痛相关,差异有统计学意义(P<0.05);随着抑郁程度的增加,患者NLR、CRP、hs-CRP、CD3^+CD8^+含量呈递增趋势,CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+、CD3^-CD16^+CD56^+含量呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BCLC-B/C期肝癌患者术前抑郁发生率较高,年龄、社会支持、经济状况、疼痛是患者术前抑郁的相关因素,抑郁能引起患者免疫功能低下,应寻找针对性的个体化心理干预措施,改善患者抑郁情绪和免疫功能。
- 赵凌云韦珏伶赵新华唐娟李秋琴谢容蔚霍荣瑞游雪梅
- 关键词：肝癌抑郁免疫
- 乙肝相关性巴塞罗那A期肝细胞癌术后早期复发转移的危险因素分析被引量：10
- 2019年
- 目的探讨乙肝相关性巴塞罗那(BCLC)A期肝细胞癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月在我院行肝癌切除术的210例BCLC-A期患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响肝癌患者术后早期复发的相关因素,应用Kaplan-Meier作无瘤生存率分析,Log-Rank检验作相关临床病理因素分析。结果单因素分析结果示甲胎蛋白(AFP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)及术中输血与肝细胞癌术后早期复发相关(P<0.05),多因素分析表明AFP>400ng/ml是HCC术后早期复发的独立危险因素(P=0.008)。乙肝病毒DNA(HBVDNA)阳性可影响HCC术后无瘤生存率(P=0.030)。结论AFP是HCC术后早期复发的独立危险因素,HBVDNA阳性可降低HCC术后无瘤生存期。
- 施显茂陈洁麦荣云龙中荣刘劲梧游雪梅吴飞翔黎乐群
- 关键词：肝切除术
- 肝细胞性肝癌根治性切除术后口服药物化疗效果的系统评价被引量：2
- 2012年
- 目的评价肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后口服药物化疗(oral chemotherapy,OC)对预防肿瘤复发及提高患者总生存率的疗效和安全性。方法计算机检索Medline、Embase等数据库有关HCC术后OC治疗的随机对照试验,对纳入文献进行资料提取及质量评价,采用相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)表示统计效应量。结果共纳入3个随机对照试验,合计286例患者。Meta分析结果显示:①1、3、5年复发率:辅助OC治疗组与单纯手术治疗组比较,两组差异均无统计学意义(RR=0.92,95%CI:0.26～1.35,P=0.66;RR=0.82,95%CI:0.66～1.01,P=0.06;RR=0.84,95%CI:0.71～1.01,P=0.06)。②1、3、5年总生存率:辅助OC治疗组与单纯手术治疗组比较,两组差异亦无统计学意义(RR=1.43,95%CI:0.58～3.56,P=0.44;RR=1.39,95%CI:0.75～2.55,P=0.29;RR=1.20,95%CI:0.46～3.16,P=0.71)。③不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常和白细胞/血小板计数下降,尚未见与OC相关的感染、自身免疫性疾病或死亡报道。结论目前的证据显示辅助OC治疗不能降低HCC患者术后复发率及提高总生存率。由于本研究纳入病例数较少,有必要开展多中心大样本的随机对照试验来进一步证实。
- 覃程钟鉴宏黎乐群彭宁福龚艺贞莫哲伦白涛游雪梅
- 关键词：肝细胞性肝癌口服
- 浅谈实习过程中护生临床思维能力的培养
- 2007年
- 赵芳陈似霞杨显红游雪梅
- 关键词：临床思维能力带教老师中护生观察病情护理计划
- 巴塞罗那中晚期肝细胞癌肝切除术和经肝动脉化疗栓塞术的疗效分析被引量：14
- 2014年
- 目的 评价肝切除术和经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolizaiton,TACE）治疗巴塞罗那中晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2000~2007年接受肝切除术（n=908）和TACE（n=351）治疗的1 259例中晚期HCC患者,比较两组患者的并发症发生率、死亡率及总生存率,并使用倾向性分析匹配组间基线资料。结果 肝切除术组患者术后并发症发生率显著高于TACE治疗组（26.8%vs 18.5%,P=0.005）,两组患者术后90 d的死亡率相似（3.1%vs 2.8%,P=0.827）。肝切除术组和TACE组患者的1年、3年、5年总生存率分别为88%、62%、39%和81%、33%、16%,差异有统计学意义（P〈0.001）。倾向性分析和基于肿瘤大小、肿瘤数量、大血管侵犯、门静脉高压与否的亚组分析同样显示接受肝切除术治疗的患者总生存率显著优于TACE治疗的患者。多因素分析结果显示,甲胎蛋白≥400 ng/ml、糖尿病、大血管侵犯、门静脉高压和TACE治疗是中晚期HCC患者预后不良的独立危险因素。结论对于肝功能Child-Pugh A级的HCC患者,孤立性大肿瘤、多结节、大血管侵犯或合并门静脉高压均非肝切除术治疗的禁忌证,且肝切除术的疗效明显优于TACE治疗。
- 钟鉴宏柯阳王言焱游雪梅李航黎乐群马良
- 关键词：肝肿瘤肝切除术经肝动脉化疗栓塞总生存率
- 47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后并发症的护理被引量：7
- 2016年
- 总结47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后发生62例次并发症的原因及护理体会。对43例次射频消融后综合征患者,做好心理护理的同时对症处理;对7例次胆道并发症患者,予解痉、使用抗菌药物、加强腹腔引流管护理;对6例次胸腔积液患者,1例次予胸腔穿刺引流及输注人血白蛋白,5例次予密切观察;对2例次黄疸患者予护肝治疗;对2例次结肠穿孔患者,予造口引流;对2例次腹腔内出血患者,在内科止血基础上行肝动脉导管栓塞止血或开腹止血。经积极的治疗及护理,均好转出院。提示护理人员应熟悉高危部位肝癌射频消融术后并发症发生的原因及表现,加强术后患者的病情观察,力求及早发现、及时处理,促进患者早日康复。
- 赵新华鲁号锋庞春华罗媚游雪梅
- 关键词：肝细胞癌射频消融术后并发症护理
- 不同程度抑郁对肝癌患者围手术期免疫功能的影响被引量：10
- 2018年
- 目的探讨不同程度抑郁对肝癌患者围手术期免疫功能的影响。方法选择2016年10月至2017年11月在广西医科大学附属肿瘤医院首次接受肝切除术的肝癌患者119例。术前采用医院焦虑抑郁量表-抑郁亚量表(HADS-D)、9条目患者健康问卷(PHQ-9)进行调查,根据量表评分分为无抑郁组(n=49)、轻度抑郁组(n=41)和中重度抑郁组(n=29),术后5 d、30 d采用HADS-D、PHQ-9量表评估患者抑郁情绪变化;术前及术后1 d、5 d、30 d测定IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+、NK细胞、CD19^+水平。结果 3组不同程度抑郁患者HADS-D、PHQ-9评分在围手术期不同时间点组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在围手术期不同时间点,CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+水平随着抑郁程度增加呈递减趋势,而CD3^+CD8^+在术前、术后5 d随抑郁程度增加呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁可影响肝癌患者围手术期的细胞免疫功能,且以T淋巴细胞亚群为主,应寻找针对性的个体化干预措施,改善患者抑郁情绪和免疫功能。
- 赵凌云韦珏伶游雪梅游雪梅唐娟赵新华向骁唐娟黎乐群
- 关键词：肝肿瘤抑郁围手术期免疫功能
- 恶性肿瘤患者对善终认知的Meta整合被引量：1
- 2023年
- 目的系统整合恶性肿瘤患者对善终认知的质性研究,为开展高质量的肿瘤临终护理,提高恶性肿瘤患者死亡质量提供依据。方法计算机检索相关文献数据库,检索有关恶性肿瘤患者对善终认知的质性研究。使用2016版JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行方法学质量评价,采用汇集性Meta整合法对结果进行整合。结果共纳入16篇文献,提炼出62个研究结果,归纳成11个新的类别,综合成4个整合结果:了解恶性肿瘤诊断及治疗信息并参与临终治疗决策;保持积极心态并为死亡做准备,实现舒适、体面的死亡;不成为家人的负担,并完成对家人的嘱托;得到家庭、宗教、医护团队和社会的支持。结论临终关怀医护人员应尊重恶性肿瘤患者的知情权并帮助患者参与临终治疗决策,通过高质量的临终护理和多学科协作的临终关怀模式满足患者身、心、社、灵的需求,帮助患者实现善终。
- 李繁荣游雪梅唐如冰赵凤娟赵凤娟
- 关键词：恶性肿瘤临终关怀
