沈艳军
- 作品数：12 被引量：196H指数：7
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- 循证治疗糖尿病视网膜病变体会
- 2010年
- 沈艳军毕会民
- 关键词：增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术控制血糖血压控制微血管瘤
- 实时胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围手术期中的应用被引量：26
- 2015年
- 目的评价实时胰岛素泵系统在妊娠糖尿病（GDM）剖宫产围手术期的临床疗效。方法2012年4月至2013年12月选取具有剖宫产术指征的GDM患者，根据随机数字表法分为对照组（单C组）和试验组（3c组），单C组根据床边血糖监测结果调整胰岛素泵输注量，3C组根据动态血糖监测结果调整胰岛素泵输注量。比较两组患者围手术期血糖控制情况、胰岛素用量、低血糖发生率、切口愈合时间及新生儿不良结局。手术当天相关指标采用协方差分析，术后相关指标采用描述性分析。结果（1）共56例患者入组，单C组30例，3C组26例，两组患者基线资料相似，术前血糖控制无明显差异；（2）手术当天3C治疗组根据RT-CGMS调整基础率次数较多，基础胰岛素用量明显少于单C组[（O．31±0．09）比（0．38＋0．11）U／kg]，差异有统计学意义（t=2．62，P=0．03）；基础率调整次数多于单C组（56比22次），低血糖次数及低血糖发生率均少于单C组（5比15次、15．4％比30％，χ2=4．60、2．61，均P〈0．05）；（3）分娩后两组患者胰岛素需要量明显减少，其中3C组14人，单C组11人停用胰岛素；（4）术后切口愈合时间及新生儿不良结局两组差异无统计学意义。结论实时胰岛素泵系统在GDM围手术期的血糖管理中具有安全、快速、有效地控制血糖的独特优势。
- 沈艳军田亚强毕会民李明孙洁段洪刚申爱方
- 关键词：围手术期
- 3C疗法在垂体生长激素瘤合并糖尿病患者围术期的临床应用被引量：4
- 2017年
- 目的 探讨动态3C疗法在垂体生长激素瘤合并糖尿病患者围术期的临床应用效果.方法 选取2013年6月至2016年6月于山东省聊城市人民医院住院的垂体生长激素瘤合并糖尿病患者,共60例,随机数字表法分为对照组和实验组,每组各30例,对照组应用基础-餐时胰岛素治疗,实验组采用3C方案监测治疗.比较整个围手术期两组患者血糖控制情况、血糖波动幅度、胰岛素用量、低血糖发生率、术前血糖达标时间、糖化血清蛋白等情况.组间数据比较采用两独立样本t检验.结果 实验组整个围术期血糖控制情况优于对照组,空腹血糖及餐后血糖均较对照组降低（t=8.688、5.016,均P〈0.05）,实验组术前血糖达标时间短于对照组[（4.7±1.3）比（8.1±2.2）d,t=4.823,P〈0.05],糖化血清蛋白水平明显优低于对照组[（152±31）比（186±51）μmol/L,t=10.523,P〈0.05],实验组胰岛素用量更少[（36±9）比（40±13）U/d,t=4.461,P〈0.05],低血糖发生率更低[（5.2±1.2）%比（9.1±2.3）%,t=5.333,P〈0.05],特别是在手术当天、术后生长激素水平变化较为显著的特殊阶段,实验组在减少血糖波动幅度及低血糖发生率方面显示出更大的优势（t=4.590-9.519,均P〈0.05）.结论 3C治疗系统可实时动态监测血糖,反映血糖变化趋势,能够安全、快速、有效的控制血糖,在垂体生长激素瘤围手术期的血糖管理中具有独特的优势.
- 李明沈艳军彭兰博孙洁段洪刚田亚强
- 关键词：糖尿病垂体生长激素瘤
- 亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病慢性并发症的影响被引量：24
- 2012年
- 目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)对糖尿病慢性并发症的影响。方法:将临床资料相对完整的1 062名2型糖尿病患者按照是否合并亚临床甲减分为亚临床甲减组及非亚临床甲减组,回顾性分析患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症、辅助检查结果及实验室检查指标,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:合并亚临床甲减组患者的年龄、糖尿病病程、冠心病以及糖尿病慢性并发症发病率、空腹C肽、血脂、促甲状腺激素水平明显高于对照组,而ABI,E/A值低于单纯2型糖尿病组,经多因素非条件Logistic回归分析,发现高促甲状腺激素是糖尿病肾病(β=0.127 3,OR=1.136 1)、糖尿病足(β=0.115 3,OR=1.122 2)发生的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者有必要定期进行甲状腺功能检查,以便及早诊断和干预亚临床甲减,从而预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。
- 沈艳军毕会民
- 关键词：2型糖尿病亚临床甲状腺功能减退症糖尿病慢性并发症
- 扫描式葡萄糖监测对重症监护室患者静脉泵入胰岛素的应用价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨扫描式葡萄糖监测(FGM)在重症监护室(ICU)患者静脉泵入Ins时的应用价值。方法选取2021年7~11月于聊城市人民医院重症医学科收治的血糖异常患者104例,随机分为FGM组(n=50)和指尖血糖监测组(POCT,n=54)。FGM组根据实时结果及趋势回顾调整静脉微量泵输入Ins剂量,POCT组根据常规指尖血糖监测调整Ins剂量。比较两组住院期间血糖目标范围内时间(TIR)、血糖波动幅度(IQR)、平均血糖(MBG)、低血糖持续时间、Ins剂量等。结果干预7 d后FGM组IQR、MBG及低血糖持续时间低于POCT组(P<0.05)。干预14 d后FGM组TIR高于POCT组(P<0.05),高于目标范围时间、IQR、MBG、低血糖持续时间、Ins剂量低于POCT组(P<0.05)。结论FGM可升高ICU患者TIR,降低IQR,减少低血糖风险。
- 沈艳军刘志军田亚强赵庆辉田秀丽冯琳琳韩淑兰
- 关键词：重症监护室胰岛素
- 糖尿病足发生发展的危险因素被引量：32
- 2012年
- 目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足(DF)发生发展的危险因素。方法收集2006～2010年收治于武汉大学人民医院内分泌科,临床资料相对完整的186例单纯糖尿病患者及136例合并DF患者,按住院期间是否行截肢手术,将DF患者分成截肢组和非截肢组。回顾性分析患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症、实验室检查指标及DF的局部评估,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果与单纯糖尿病患者比较,DF患者年龄、踝肱指数(ABI)、糖尿病病程、高血压病史、收缩压、合并糖尿病肾病(DN)、周围神经病变、下肢血管闭塞改变、空腹血糖、血脂紊乱、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Ab)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血白细胞计数、血凝状态回顾指标差异显著;截肢组与非截肢组患者ABI、周围神经病变、下肢血管病变、Ab、hs-CRP、白细胞计数、纤维蛋白原(FIB)指标有统计学意义差异;DF局部评估示截肢率与Wanger分级呈正相关,截肢组有更高的G-杆菌感染率,且多见需氧菌及兼性厌氧菌混合感染;多因素非条件Logistic回归分析示低ABI、空腹血糖升高、血脂紊乱、hs-CRP及FIB升高、低Hb是DF发生的危险因素;ABI减小、低Ab、高hs-CRP、高白细胞计数、DF严重程度是DF患者发展为截肢的危险因素。结论 DF临床防治工作必须建立多学科的协作机制,宣教DF知识,加强个人防护知识教育,积极控制血糖、血脂、血压及慢性并发症,纠正贫血、低蛋白血症等进行早期干预,对已发生DF的患者,在DF清创换药控制感染的同时,还要改善下肢血供和进行营养支持,以减少DF截肢的发生。
- 沈艳军毕会民
- 关键词：糖尿病足截肢
- 亚临床甲状腺功能减退与糖尿病慢性并发症相关性研究被引量：30
- 2012年
- 目的探讨亚临床甲状腺功能减退（甲减）与2型糖尿病患者慢性并发症的相关性。方法将临床资料相对完整的1062例2型糖尿病患者按照是否合并亚临床甲减分为2型糖尿病合并亚临床甲减组（糖尿病＋甲减组）及2型糖尿病甲状腺功能正常组（糖尿病组），回顾性分析患者的一般资料，既往病史，合并糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病外周血管病变、糖尿病足情况，辅助检查结果及实验室检查指标，并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果糖尿病＋甲减组患者年龄、糖尿病病程、并存冠心病、代谢指标、超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白排泄率及促甲状腺激素水平明显高于糖尿病组；糖尿病＋甲减组慢性并发症发病率较糖尿病组明显升高，分别为肾病62．8％对46．0％（P〈0．01），视网膜病变40．0％对28．7％（P〈O．05），周围神经病变33．8％对24．o％（P〈0．05），外周动脉病变50．7％对38．0％（P〈0．05），糖尿病足22．3％对12．3％（P〈O．01）；而踝臂指数、E峰／A峰值低于糖尿病组。经Logistic回归分析结果显示，高促甲状腺激素是糖尿病肾病（p-0．1273，OR-1．1361）、糖尿病足（19-0．1153，OR-1．1222）发生的独立危险因素。结论糖毒性可改变甲状腺自身免疫功能，亚临床甲减可促进糖尿病进程，是糖尿病肾病、糖尿病足发生的独立危险因素。老年2型糖尿病患者及病程较长者，应定期进行甲状腺功能检查，以便及早诊断和干预亚临床甲减，从而预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
- 沈艳军毕会民
- 关键词：甲状腺功能减退症糖尿病并发症
- 扫描式葡萄糖监测在1型糖尿病患者随访管理中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的评价扫描式葡萄糖监测(FGM)是否改善T1DM患者葡萄糖波动性。方法纳入聊城地区T1DM患者126例,随机分为FGM组(n=65)和自我血糖监测组(SMBG,n=61)。所有患者于第1、24、48周佩戴FGM传感器14 d,FGM组根据动态BG监测图谱进行饮食指导及Ins剂量调整,SMBG组根据空腹及3餐后2 h即时BG监测值进行调整。第50周采集葡萄糖波动水平(IQR)、目标范围内时间(TIR)、平均葡萄糖值(MBG)及低血糖持续时间终点数据进行统计。结果两组基线数值基本一致。24周时SMBG组TIR低于FGM组[(43.3±15.7)%vs(44.8±11.8)%,P<0.05],IQR、MBG及低血糖持续时间高于FGM组[(5.8±1.8)vs(5.2±1.3)mmol/L,(9.8±2.0)vs(9.5±1.2)mmol/L,(257.6±98.4)vs(232.5±72.5)min,P<0.05];48周时SMBG组TIR低于FGM组[(52.4±14.7)%vs(60.9±10.6)%,P<0.05],IQR、MBG及预估HbA1c均高于FGM组[(5.5±1.6)vs(4.7±1.0)mmol/L,(9.5±1.7)vs(8.7±1.2)mmol/L,(8.0±1.6)%vs(7.6±1.1)%,P<0.05]。结论FGM间断应用于T1DM管理,可有效降低BG波动幅度,增加目标范围内时间,减少低血糖发生风险。
- 沈艳军王保华李亮峰李伟田晓琴卢绍霞韩淑兰田亚强
- 团体干预改善大学新生抑郁症状的随机对照试验被引量：7
- 2021年
- 目的:探讨幸福课团体干预对大一新生抑郁症状的效果。方法:选取流调中心用抑郁量表(CES-D)评分≥16分的大一新生193人,随机分配至幸福课组(n=95)和常规授课组(n=98)。幸福课组接受团体干预,每周1次,共持续12周。分别于基线、12周干预结束时、干预结束后6月施测CES-D、总体幸福感量表(GWB)、希望特质量表(TTHS)、心理韧性量表(CD-RISC)。结果:重复测量方差分析结果显示,各评分组间主效应、时间主效应、分组×时间交互作用均有统计学意义(均P<0.001)。进一步简单效应分析显示,12周干预结束时,幸福课组CES-D评分低于常规授课组,GWB、TTHS、CDRISC评分均高于常规授课组(均P<0.05);干预结束后6月,幸福课组CES-D评分低于常规授课组,TTHS、CD-RISC评分均高于常规授课组(均P<0.05)。幸福课组12周干预结束时CES-D评分低于基线,干预结束后6月低于12周(均P<0.001);常规授课组各时间点两两之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:幸福课团体干预有利于大学新生提高总体幸福感、增加希望特质、提升心理韧性,从而减少抑郁症状的发生。
- 马霞梁树广田亚强沈艳军
- 关键词：积极心理学抑郁症状团体心理咨询干预效果
- 糖尿病足坏疽患者的危险因素分析被引量：20
- 2012年
- 目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足坏疽的危险因素。方法回顾性分析糖尿病足患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症及实验室检查指标,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果与非坏疽组相比坏疽组患者性别构成、年龄、体重指数、糖尿病病程、足病程、高血压病史、冠心病史、脑梗死病史、合并糖尿病肾病、视网膜病变、血糖水平、血脂异常、肾功能、血红蛋白差异无统计学意义。但坏疽组患者合并糖尿病神经病变率、下肢血管病变率更高,踝肱指数明显降低,白细胞计数、超敏C反应蛋白明显升高,血浆白蛋白明显降低(均P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示踝肱指数减小、低白蛋白、高超敏C反应蛋白、高白细胞计数是糖尿病足坏疽的独立危险因素。结论感染、下肢血管中重度闭塞、营养状况低下是糖尿病足溃疡发展为坏疽的危险因素。
- 沈艳军毕会民
- 关键词：糖尿病足坏疽
