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右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞的应用被引量：18: 2013年; 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院择期行前臂桡侧手术患者40例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。将患者随机分为对照组及实验组,每组各20例。患者均行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞。实验组给予罗哌卡因75 mg+右美托咪定1μg/kg,对照组给予罗哌卡因75 mg。观察入室时(T0)、臂丛麻醉后10 min(T1)、手术开始时(T2),手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和警觉/镇静(OAA/S)评分;记录感觉和运动阻滞起效时间、持续时间,镇痛持续时间;观察并记录不良反应。结果①实验组T1、T2时间点MAP[(76±6)、(76±5)mm Hg]低于T0[(82±8)mm Hg],T1～4时间点HR[(72±6)、(72±6)、(75±8)、(75±7)次/min]低于T0[(81±8)次/min],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实验组T1、T2时间点HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②实验组在感觉阻滞起效时间[(9±2)min]、运动阻滞起效时间[(12±1)min]、感觉阻滞维持时间[(623±148)min]、运动阻滞维持时间[(566±130)min]均低于对照组[(10±2)、(13±2)、(465±105)、(412±85)min],镇痛持续时间[(572±137)min]长于对照组[(756±225)min],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。③实验组OAA/S评分在T1～4时间点均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因应用于超声引导下臂丛阻滞,可缩短感觉、运动阻滞起效时间,延长感觉、运动阻滞持续时间及镇痛持续时间。; 杨学林马正良顾小萍; 关键词：罗哌卡因臂丛神经阻滞超声

髂筋膜阻滞复合全身麻醉对全髋关节置换术患者术后抑郁状态的影响被引量：4: 2020年; 目的探讨髂筋膜阻滞复合全身麻醉的麻醉方法对行全髋关节置换术患者术后抑郁状态的影响。方法选择择期行全髋关节置换术的患者80例,根据随机数字表法分为髂筋膜阻滞复合全身麻醉组(N组)和单纯全身麻醉组(G组),每组40例。N组患者于全身麻醉前行患侧髂筋膜阻滞。记录术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、3 d(T5)的静息和运动VAS评分,记录术中麻醉药物使用量、术后补救镇痛药物使用情况及恶心呕吐发生情况,记录术前、术后1 d、术后3 d医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分。结果N组患者T1~T4时静息和运动VAS评分明显低于G组(P<0.05);N组患者术中镇静药物、镇痛药物使用量明显减少(P<0.05),术后补救镇痛使用情况及恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05);N组患者术后1 d HADS评分及可疑患者比例均明显低于G组(P<0.05);术后1 d HADS评分与T1~T4时静息和运动VAS评分呈明显正相关(静息时:r=0.285、0.344、0.307、0.297,P<0.05。运动时:r=0.279、0.332、0.312、0.274,P<0.05),术后3 d HADS评分与T1时静息和运动VAS评分呈明显正相关(静息时r=0.246,运动时r=0.226,P<0.05)。结论髂筋膜阻滞复合全身麻醉的麻醉方法可安全应用于全髋关节置换术患者,可减轻术后疼痛及不良情绪的发生,促进患者快速康复。; 张珏颢杨学林马正良; 关键词：神经阻滞全身麻醉全髋关节置换术抑郁

Duchenne肌营养不良患者行脊柱矫形手术的麻醉管理: 2022年; Duchenne肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy, DMD)合并脊柱侧凸患者多伴有心肺功能不全、气道变异,是恶性高热的易感人群。脊柱矫形手术的麻醉管理需针对其疾病可能存在的风险以及脊柱矫形手术的特点制定麻醉方案。文章回顾性分析1例DMD合并脊柱侧凸患者行脊柱矫形手术麻醉管理的临床资料,以期为这类患者的麻醉管理提供参考。; 董媛媛崔士和杨学林马正良; 关键词：DUCHENNE肌营养不良脊柱侧凸麻醉管理

腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者术后快速康复中的作用被引量：5: 2020年; 目的探讨腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者术后快速康复中的应用价值。方法选择2017年7月至2019年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行腹股沟疝修补术患者100例,年龄≥45岁,随机数字表法分为试验组(T组)和对照组(C组),每组各50例。T组患者全身麻醉后行患侧腹横肌平面阻滞(TAPB),给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录所有患者术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、3 d(T5)静息和运动视觉模拟疼痛(VAS)评分;记录术中镇静药物和镇痛药物使用量及术后不良反应发生情况;记录术前、术后1、3、7 d医院焦虑抑郁量表(HADS)评分结果和简易智能精神状态量表(MMSE)评分结果。结果T组患者术后T1、T2、T3、T4时点静息和运动VAS评分显著低于C组(P<0.05),T5时点运动VAS评分显著低于C组(P<0.05);T组患者术中镇静药物、镇痛药物使用量较C组显著减少(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率也显著降低(P<0.05);T组患者术后1 d HADS评分显著低于C组(P<0.05);T组患者术后1、3 d MMSE评分均显著低于C组(P<0.05)。结论TAPB可安全应用于腹股沟疝修补术患者,提供完善的术后镇痛效果,同时减少术后不良情绪的发生,预防术后认知水平的下降,符合术后快速康复的理念。; 张珏颢杨学林张凯; 关键词：疝修补术腹横肌平面阻滞

超声引导下前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯预防乳腺癌术后疼痛综合征被引量：23: 2019年; 目的观察超声引导下前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯和单纯氟比洛芬酯进行术后镇痛的疗效,探讨超声引导前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯在预防乳腺癌改良根治术后疼痛综合征的作用。方法选择2017年3月至9月在本院择期行乳腺癌根治术的女性患者120例,年龄30~82岁,BMI 18~30 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数表法随机分为全身麻醉联合神经阻滞组(GB组)和全身麻醉组(G组),每组60例。GB组采用超声引导下0.375%罗哌卡因行前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯镇痛,G组单纯静脉给予氟比洛芬酯静滴镇痛。记录患者术后1、7 d,1、3、6、12个月的疼痛缓解情况,采用VAS评分评估。记录患者术后1、3、6个月的慢性疼痛发生情况。生活质量评价采用简明SF-36健康简明量表,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、活力、情感职能、社会功能8项评分。记录患者术后1、3、6、12个月SF-36生活质量指数8项评分。结果本研究共纳入患者120例,剔除4例后,两组分别有58例患者纳入研究。术后1、7 d,1、3、6、12个月GB组VAS评分明显低于G组(P<0.05)。术后1、3、6个月GB组慢性疼痛发生率明显高于G组(P<0.05),SF-36生活质量指数中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、活力、情感职能、社会功能8项评分均明显高于G组(P<0.05)。结论超声引导前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯可为乳腺癌改良根治术提供良好的术后镇痛,对预防乳腺癌术后疼痛综合征有效且安全性较高,适用于临床。; 赵定亮王然马超陆丽娟马正良顾小萍杨学林; 关键词：乳腺癌氟比洛芬酯

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞技术在腹股沟疝修补术后镇痛中的应用比较被引量：5: 2021年; 目的比较腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术的术后镇痛效果。方法本研究为自身配对、左右对照、双盲研究。选择择期行双侧腹股沟疝修补术患者42例,均为男性,年龄60~80岁,体质量指数21~26kg/m^(2),美国麻醉医师协会Ⅰ~Ⅲ级。根据随机数字表分为腰方肌阻滞组(Q组)和腹横肌平面阻滞组(T组)。随机序列数为奇数的患者左侧为腰方肌阻滞组(Q组),右侧为腹横肌平面阻滞组(T组);偶数者右侧为Q组,左侧为T组。Q组行腰方肌阻滞,T组行腹横肌平面阻滞,均给予0.375%罗哌卡因20 ml。所有患者采用相同的全身麻醉方案。记录所有患者的拔管时间、术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时视觉模拟评估法(VAS)评分,补救镇痛使用情况,双侧神经阻滞持续时间。记录血肿、内脏损伤、局部麻醉药中毒、穿刺部位感染等神经阻滞穿刺并发症和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与T组比较,Q组患者术后12、24、48 h静息和活动时VAS评分均明显降低(P<0.05),神经阻滞持续时间明显延长(P<0.05)。术后24 h、48 h分别有11例(26.2%)和13例(31.0%)患者需补救镇痛。所有患者均未见血肿、内脏损伤、局部麻醉药中毒、穿刺部位感染等神经阻滞穿刺后并发症,6例(14.3%)患者出现术后恶心呕吐。结论Q组可安全应用于腹股沟疝修补术患者,较T组提供更长,术后镇痛效果更好。; 张珏颢张凯杨学林; 关键词：腹股沟疝修补术腹横肌平面阻滞

桡动脉穿刺术后加压止血装置: 本实用新型公开了桡动脉穿刺术后加压止血装置，其中：包括手腕垫，手腕垫两侧设置有手掌拉带和桡动脉加压结构固定带，患者能手掌朝上地将手腕放置在手腕垫上，手掌拉带能压在手掌或手指上收紧，使患者手部向下旋转，桡动脉加压结构固定带...; 杨学林马正良顾小萍; 文献传递

一次性医用超声探头无菌保护袋: 本实用新型公开了一次性医用超声探头无菌保护袋，其中：包括袋体，袋体上端开口，医用超声探头能从该开口放入袋体中，袋体的袋底内侧设置有一层可被压破的内膜，内膜与袋体的袋底内侧之间密封填充有第一液态耦合剂，袋体的袋底外侧设置有...; 杨学林杜颖顾小萍马正良; 文献传递

超声引导下腹横肌平面阻滞对老年腹股沟疝修补术患者术后疼痛的影响被引量：15: 2017年; 目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对老年腹股沟疝修补术患者术后疼痛的影响。方法选择2016年5-12月,南京大学医学院附属鼓楼医院择期行单侧腹股沟疝无张力修补手术老年患者80例,年龄≥60岁,男性,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组:对照组(C组)及实验组(TAP组),每组40例。C组行常规全身麻醉,TAP组全麻后行超声引导下腹横肌平面阻滞,患侧注射0.375%罗哌卡因20 ml,所有患者操作均由同一麻醉医师完成;采用视觉模拟疼痛(VAS)评分评估术后2、4、6、12、24、48 h疼痛程度,并记录腹横肌平面阻滞穿刺相关误入血管、腹腔、刺破脏器、穿刺部位感染、局麻药中毒等不良事件的发生情况。结果 2组患者的年龄、体重指数、ASA分级、手术时间等均无统计学差异(P>0.05);TAP组患者术后2、4、6、12、24 h VAS评分均较C组下降(P<0.05),术后48 h VAS评分2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);TAP组未见腹横肌平面阻滞相关不良事件的发生。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可为老年腹股沟疝修补术患者提供良好的术后镇痛,且安全性良好,值得临床推广。; 杨学林张凯杜颖顾小萍马正良; 关键词：腹股沟疝修补术

妊娠合并心脏巨大占位剖宫产麻醉一例: 2023年; 产妇,30岁,身高162 cm,体重64 kg,ASAⅣ级。因“停经31^(+1)周,心慌胸闷7月余,发现心脏占位1个月”入院。患者自孕期即出现心慌胸闷,仅能耐受极少量日常活动,夜间需侧卧睡眠。咳嗽咳痰,偶有痰中带血症状。1个月前于外院查出心房内巨大占位,既往有双肺肺结核、支气管哮喘、支气管扩张病史,现布地奈德粉雾剂每日两次吸入治疗。7年前曾因重度脊柱侧弯,于我院行脊柱后路V形截骨矫形内固定融合术。查体:HR 100次/分,BP 94/60 mmHg,双肺听诊可闻及痰鸣音。; 于嘉诚张娟杨学林郝静孙玉娥马正良顾小萍; 关键词：吸入治疗剖宫产麻醉脊柱后路占位

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杨学林

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