李文通
- 作品数：8 被引量：12H指数：2
- 供职机构：赣南医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：江西省教育厅科学技术研究项目教育部重点实验室开放基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自制持续负压引流在胸外科切口无菌性愈合不良患者中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨自制持续负压引流在胸外科切口无菌性愈合不良患者中的应用效果。方法选取2015年1月至2018年11月在医院行心胸手术后发生切口无菌性愈合不良的患者76例,随机分为试验组和对照组,各38例。试验组给予自制持续负压引流治疗,对照组给予常规换药。比较两组的临床疗效及治疗满意度。结果试验组换药次数比对照组少(P<0.05),切口无明显渗液时间、切口愈合时间、住院时间均比对照组短(P<0.05),治疗满意度比对照组高(P<0.05)。结论胸外科切口无菌性愈合不良患者应用自制持续负压引流的临床效果显著,能加速切口愈合并减少住院时间,提高患者治疗满意度。
- 李文通郑爱桦熊健宪罗秋丽
- 关键词：胸外科
- 经食管超声引导封堵治疗婴幼儿先心病的应用研究被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨经食管超声引导封堵治疗婴幼儿先天性心脏病(先心病)的应用效果。方法:选取2019年1-12月本院收治的婴幼儿先心病患儿130例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各65例。研究组给予经食管超声引导下封堵治疗,对照组给予传统体外循环下开胸直视手术。比较两组患儿的手术相关指标、并发症发生情况及研究组中未能封堵成功者的转归。结果:两组患儿均痊愈出院,无死亡;研究组有62例封堵成功,成功率为95.38%;3例未能封堵成功,失败原因包括轨道建立困难、封堵器移位以及血色素尿,后期术式转为体外循环下开胸直视手术,手术均成功。研究组手术时间、术后机械通气时间、住院时间均明短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为4.62%,低于对照组的12.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管超声引导下封堵治疗婴幼儿先心病的效果显著,能有效缩短手术时间、术后机械通气时间及住院时间,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。
- 余俊键李文通巫光华魏子杰钟辉胜
- 关键词：经食管超声婴幼儿先天性心脏病封堵治疗
- 心脏瓣膜手术同期行房颤改良双极射频消融迷宫Ⅲ型手术的疗效及安全性研究
- 2022年
- 目的:探讨心脏瓣膜手术同期行房颤改良双极射频消融迷宫Ⅲ型(MazeⅢ)手术的临床效果及安全性。方法:选取赣南医学院第一附属医院收治的78例心脏瓣膜病合并房颤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各39例。研究组在瓣膜手术同期行改良双极射频MazeⅢ手术,对照组给予单纯瓣膜手术。比较两组患者手术相关指标、心脏结构指标变化及并发症发生情况。结果:研究组患者体外循环时间明显长于对照组、术后当日房颤转复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者主动脉阻断时间、机械通气时间、监护室停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月、12个月LVEDD明显低于术前,LVEF明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6个月、12个月LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏瓣膜手术同期行房颤改良双极射频消融MazeⅢ手术临床效果显著,安全性高,值得临床推广应用。
- 李文通余文娟余俊键巫光华刘子由
- 关键词：心脏瓣膜手术房颤双极射频消融
- 主动脉弓分支优先技术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的优势被引量：5
- 2022年
- 目的研究改良孙氏手术程序即主动脉弓分支优先重建吻合技术在Stanford A型主动脉夹层手术中的优势。方法收集2018年1月至2020年12月在赣南医学院第一附属医院接受孙氏手术的82例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料行回顾性研究。其中分支优先组29例(采用主动脉弓分支优先重建的孙氏手术程序),经典组53例(采用经典的孙氏手术程序)。比较2组患者的一般资料及围术期资料。结果 2组低温停搏时间、术中红细胞/血浆/血小板输注量和二次开胸、术后透析、气管切开、低心排血量综合征比例以及住院期间死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。分支优先组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、重症监护病房停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间、术后24 h引流量、神经系统并发症发生率短于/少于/低于经典组,术中最低鼻咽温度高于经典组[(187±38)min比(208±61)min、(103±29)min比(117±41)min、(24.3±1.2)h比(51.1±15.6)h、(18±8)h比(36±14)h、(4.1±1.3)h比(6.3±5.6)h、(492±87)ml比(732±138)ml、6.9%(2/29)比22.6%(12/53)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论主动脉弓分支优先技术的优点是体外循环时间和主动脉阻断心脏缺血时间缩短,全程双侧脑灌注,脑保护更有优势,有助于减少神经系统并发症。
- 熊健宪陈泰华余俊键李文通曾山刘子由廖根圣潘旭东
- 神经调节蛋白1对体外循环心脏停搏大鼠的心肌保护作用研究
- 2016年
- 目的探讨神经调节蛋白1(NRG-1)对体外循环(CPB)心脏停搏大鼠的心肌保护作用。方法选取成年健康雄性SD大鼠30只,随机分为正常对照组、模型组、NRG-1预处理组,每组10只。B、C组大鼠参照文献建立CPB模型,NRG-1预处理组大鼠在CPB心脏停搏前30 min腹腔注射NRG-1,正常对照组大鼠置于恒温干净环境中正常喂养。比较3组大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及血浆内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)水平。结果模型组和NRG-1预处理组大鼠血清CK-MB、LDH、MDA水平及血浆ET、TXA2水平高于正常对照组,血清SOD、GSH-Px水平及血浆PGI2水平低于正常对照组(P<0.05);NRG-1预处理组大鼠血清CK-MB、LDH、MDA水平及血浆ET、TXA2水平及低于模型组,血清SOD、GSH-Px水平及血浆PGI2水平高于模型组(P<0.05)。结论 CPB可引起心脏停搏大鼠心肌损伤,NRG-1对CPB心脏停搏大鼠具有一定心肌保护作用。
- 罗志方江美兰李章红李文通
- 关键词：体外循环心脏停搏神经调节蛋白1心肌
- 心脏瓣膜置换术后华法林抗凝INR达标情况及其相关影响因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨心脏瓣膜置换术后华法林抗凝国际标准化比值(INR)达标情况及其相关影响因素。方法:回顾性分析2018年1月-2020年5月在本院行心脏瓣膜置换术且术后行华法林抗凝治疗的84例患者的临床资料,分析心脏瓣膜置换术后华法林抗凝INR达标情况及其相关影响因素。结果:84例患者中出院时INR达标33例(39.29%),未达标51例(60.71%)。单因素分析结果显示,INR未达标组联合使用阿司匹林、美罗培南、贝那普利和INR监测次数≤5次比例均高于INR达标组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,联合使用阿司匹林、美罗培南、贝那普利和INR监测次数≤5次是影响心脏瓣膜置换术后华法林抗凝INR达标的独立危险因素(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术后华法林抗凝INR达标率尚可,影响因素复杂多样,联合使用阿司匹林、美罗培南、贝那普利和INR监测次数≤5次是影响心脏瓣膜置换术后华法林抗凝INR达标的独立危险因素,临床需根据各危险因素制定合理的用药方案并提高监测INR次数,以提高华法林抗凝INR达标率。
- 李文通余俊键熊健宪刘子由
- 关键词：心脏瓣膜置换术华法林抗凝国际标准化比值
- 28例瓣膜置换术后顽固性低心排应用IABP的临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨心脏瓣膜置换术后出现顽固性低心排量综合征(LOCS)的治疗方法及应用主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)辅助的疗效分析。方法:本组28例瓣膜置换术后LOCS患者在药物纠治无效时均使用IABP辅助,并对辅助前后的循环指标及血管活性药物使用情况进行对比,同时观察应用IABP的相关并发症及预后等情况。结果:28例患者使用IABP后循环指标均改善,血管活性药物使用量减少,使用前后对比有统计学意义(P<0.05),其中11例(39.28%)患者IABP辅助后期心功能仍无法恢复,低心排致多器官功能障碍死亡。17例存活患者应用IABP均出现不同程度的肺部感染,其中5例行气管切开。结论:心脏瓣膜置换术后低心排量综合征患者应用IABP辅助,可减少心脏负荷,改善血流动力学指标,有助于心脏收缩功能恢复,改善重要脏器循环,提高抢救成功率,改善预后。IABP是成功救治心脏瓣膜置换术后低心排量综合征患者的重要手段。
- 熊健宪李文通
- 关键词：瓣膜置换术主动脉内球囊反搏
- 药物联合双侧顺行性脑灌注在中低体温停循环A型主动脉夹层手术脑保护中的临床研究
- 2023年
- 目的:探讨药物联合双侧选择性顺行脑灌注对中低体温停循环(MHCA)A型主动脉夹层(TAAD)患者的脑保护作用。方法:选择赣南医学院第一附属医院2021年1月—2022年2月收治的TAAD行孙氏手术患者90例,采用简单随机数字表法分为A组[采用单侧选择性顺行脑灌注(UASCP)]、B组[采用双侧选择性顺行脑灌注(BASCP)]及C组[药物(精氨酸+硫酸镁+丙泊酚)联合BASCP]三组,每组30例,比较三组治疗效果。结果:三组手术时间、术后ICU停留时间、术后麻醉清醒时间、术后出现短暂性神经功能缺损(TND)例数及中国临床神经功能缺损程度(CSS)评分>16分的例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组患者相比,B组患者手术时间、体外循环时间明显减少,C组患者手术时间明显增加(P<0.05);A组术后ICU停留时间长于C组(P<0.05);A组与B组患者术后出现TND例数、CSS评分大于16分的例数均多于C组(P<0.05);A组与B组患者术后清醒时间均长于C组(P<0.05)。结论:药物联合双侧顺行选择性脑灌注(BASCP)方案可有效缩短MHCA下行孙氏手术TAAD患者的术后清醒时间,降低术后神经功能缺损的发生率。
- 李文通张明李弯余俊健钟钦文巫光华刘子由
- 关键词：A型主动脉夹层顺行性脑灌注脑保护药物
