李兴军
- 作品数：19 被引量：58H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 视网膜母细胞瘤患儿初次诊断时免疫功能分析
- 2016年
- 目的观察视网膜母细胞瘤（RB）患儿初次诊断时免疫功能状况，探讨相同年龄段、不同临床分期、单双眼RB患儿是否存在免疫水平的差异，为进行RB的免疫调节和支持治疗提供依据。方法选择2011年1月至2014年6月在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的84例RB患儿，RB的诊断标准、分期及临床危险度分组均参照RB国际分类系统。检测患儿血清免疫球蛋白（IgG、lgA、IgM）和血液中细胞免疫，包括总T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、自然杀伤细胞百分比及辅助性T淋巴细胞／抑制性T淋巴细胞比率（C1M^＋／CD8^＋）。结果（1）体液免疫方面：〈1岁者IgA水平较正常明显下降（〈0．0667g／L），随着年龄增长，IgA水平逐渐恢复至正常，免疫球蛋白水平与患儿年龄、临床分期、单双眼受累差异无统计学意义。（2）细胞免疫方面：不同临床分期中，单眼：〈1岁及〉3岁患儿E期较A-D期CD4^＋／CD8^＋明显下降，差异有统计学意义（P=0．033、0．031）；双眼：1～3岁和〉3岁患儿E期较A-D期CD4^＋／CD8’明显下降，差异有统计学意义（P=0．026、0．046），1-3岁患儿E期较A-D期辅助性T淋巴细胞明显下降，差异有统计学意义（P=0．040）。相同临床分期：〉3岁患儿E期双眼较单眼CIM^＋／CD8^＋下降，差异有统计学意义（P=0．027）。结论RB患儿免疫功能有变化，特别是细胞免疫水平，可能与发病、病情进展有关；监测T淋巴细胞亚群水平，对判断预后和指导使用相应免疫调节药物有指导意义。
- 赵文金眉巩文玉张大伟李兴军张诚玥刘曙光赵军阳马晓莉
- 关键词：视网膜母细胞瘤免疫指标
- 肿瘤标记物联合检测在儿童神经母细胞瘤诊治中的意义被引量：10
- 2013年
- 目的探讨24 h尿香草扁桃酸(VMA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清铁蛋白(SF)及C-反应蛋白(CRP)在儿童神经母细胞瘤(NB)的诊断及疗效评估中的作用。方法对33例确诊为NB患儿的临床资料进行回顾性分析,应用高效液相色谱仪通过化学比色法测定24 h尿VMA;采用放射免疫法检测血清NSE和SF;应用全自动生化分析仪通过速率法测定血清LDH;采用固相免疫双抗体夹心法测定血CRP。分析以上患儿在初诊时5种肿瘤标记物的阳性率,对比初诊与化疗2个疗程后各指标的检测值;对比出现疾病进展的10例患儿在初诊、化疗2疗程后及进展时各标记物的检测值,并对比分析进展患儿与未进展患儿的检测值。结果初诊时5种肿瘤标记物阳性率均在65%以上,其中24 h尿VMA阳性率最高,达92.3%,其次为NSE,阳性率83.6%,LDH、SF及CRP阳性率分别为82.2%、75.6%及67.9%。经2个疗程化疗后,尿VMA、NSE、LDH及SF水平均初诊时明显下降(P<0.01)。在出现疾病进展时,尿VMA、NSE、LDH及SF较化疗2疗程后均升高(P<0.01),且均高于正常值,而疾病进展组的尿VMA、NSE、LDH明显高于未进展组(P<0.01)。结论 5种肿瘤标记物VMA、NSE、SF、LDH及CRP联合检测对NB早期诊断及评价疗效有一定价值。
- 赵倩马晓莉李兴军张大伟金眉张莉张蕊金玲杨菁
- 关键词：儿童神经母细胞瘤肿瘤标记物
- 儿童神经母细胞瘤染色体分析被引量：1
- 2014年
- 目的总结55例神经母细胞瘤(NB)患儿的染色体结果,分析与临床特点及近期治疗效果的关系,提高对伴有染色体异常NB的认识。方法回顾性分析55例NB患儿的临床资料,包括分期分组、肿瘤标记物、染色体结果、治疗方案及近期预后情况。结果 55例NB患儿中有4例存在17q获得(7%),1例患儿同时存在17q获得及1p缺失(2%),余50例(91%)患儿染色体检查均正常。伴有染色体异常的5例患儿肿瘤标记物在病初均有不同程度的增高,而且血神经元特异性烯醇化酶(NSE)高于染色体正常组;5例染色体异常患儿均为Ⅳ期、高危组,均伴有MYCN基因获得,其中1例在治疗过程中失访,余4例中有2例肿瘤进展,1例死亡,1例经化疗联合手术切除及自体造血干细胞移植,门诊随访33个月疾病稳定。结论结果提示染色体1p缺失和17q获得可能是NB的预后不良因素,染色体异常在NB的诊断及预后评估中具有一定临床指导意义。但本研究中的异常染色体检出率偏低,考虑与常规检测的误差有关,方法学有待进一步改进。
- 赵倩张大伟李蓓李彬金眉赵文王希思段超李兴军郝腾黄程马晓莉
- 关键词：染色体肿瘤标记物MYCN基因
- 神经母细胞瘤患儿外周血Th1/Th2细胞因子水平及其临床意义被引量：1
- 2017年
- 目的 研究儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)外周血中辅助性T细胞(helper T cell,Th)Th1及Th2细因子的表达及与临床分期、危险度之间的关系,为进行NB患儿化疗后免疫重建、免疫调节和支持治疗提供依据.方法 选择我院自2011年11月至2013年12月收治的88例NB患儿,将患儿分为高危组(high risk,HR)及中低危组(medium risk,MR/low risk,LR)进行对照研究.采用流式细胞术测定外周血Th1类细胞因子:白细胞介素2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和Th2类细胞因子:IL-4、IL-6、IL-10表达水平.结果 初诊时Th1类细胞因子中,IL-2表达水平HR组[7.22 ±3.43(ng/L)]较MR/LR组[12.69±2.76 (ng/L)]显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);IFN-γ表达水平HR组[0.68±1.02(ng/L)]较MR/LR组[1.03±1.46 (ng/L)]有下降趋势,差异无统计学意义(P=0.076);TNF-cα表达水平HR组[36.20 ±5.71 (ng/L)]较MR/LR组[9.18±1.72(ng/L)]升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).Th2类细胞因子中,IL-4表达水平HR组[5.38±1.76(ng/L)]较MR/LR组[4.61±1.20(ng/L)]有升高趋势,差异无显著统计学意义(P=0.058);IL-6表达水平HR组[1.55 ±2.47(ng/L)]较MR/LR组[1.36±1.00(ng/L)]有升高趋势(P =0.078).IL-10表达水平HR组[8.94 ±9.68(ng/L)]较MR/LR组[3.42 ±7.72(ng/L)]升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR组NB患儿初诊时较MR/LR组呈现Th1类细胞因子弱势状态,相对地,Th2类细胞因子较MR/LR组呈优势状态,Th1/Th2漂移.外周血Th细胞因子水平在一定程度上可以反映NB患儿的免疫功能状态,可能做为提示预后的指标之一.
- 赵文金眉赵倩张大伟李兴军张瑞东马晓莉
- 关键词：神经母细胞瘤细胞因子辅助性T细胞肿瘤分期
- 儿童神经母细胞瘤化疗前后免疫功能指标的分析
- 目的:观察神经母细胞瘤(NB)患儿化疗前后免疫功能指标的变化,并探讨其临床意义,为进行NB化疗的免疫调节和支持治疗提供依据.方法:择该院自2007年1月至2009年2月收治的NB患儿,分别检测血清中免疫球蛋白(IgG、I...
- 赵文马晓莉金眉张大伟赵倩王希思李兴军张瑞东
- 关键词：神经母细胞瘤化学治疗细胞检测儿童患者
- 文献传递
- 42例伴中枢神经系统及颅内侵犯的儿童高危神经母细胞瘤临床特征及预后分析被引量：10
- 2016年
- 目的总结伴中枢神经系统及颅内侵犯的高危神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特征,分析其预后影响因素。方法回顾性分析42例伴中枢神经系统及颅内侵犯的高危NB患儿的临床资料,并分析其预后影响因素。结果42例患儿临床表现主要有发热、肢体疼痛、突眼伴眶周淤青、下肢无力等。原发瘤为灶腹膜后来源33例,后纵隔来源8例。初诊36例,复发或进展8例。初诊36例患者中中枢神经系统转移3例,颅内转移33例,其中颅骨转移18例、硬脑膜受累21例、二者兼有16例。复发患儿以中枢神经系统复发多见。42例患儿5年无事件生存率为21.3%。颅骨受累是患儿预后不良的独立危险因素(P<0.01)。结论伴中枢神经系统及颅内侵犯的NB患儿预后较差,复发后再缓解率极低;颅骨受累是其预后不良的主要因素。
- 金眉张大伟赵文王希思赵倩李兴军黄程郝腾岳志霞马晓莉
- 关键词：神经母细胞瘤中枢神经系统颅外转移
- 顺铂对小儿高危神经母细胞瘤的耳毒性的临床观察及其防治进展
- 目的 观察顺铂(Cisplatin)在神经母细胞瘤患儿化疗中产生耳毒性的情况及其严重程度,评估顺铂的毒副作用;研究对象:选取2007年-2011年在北京儿童医院血液病中心治疗的高危组神经母细胞瘤患儿,在治疗过程中应用顺铂...
- 李兴军马晓莉
- 氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显影CT显像在儿童神经母细胞瘤临床分期中的意义被引量：9
- 2017年
- 目的探讨氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显影cT成像（18F-FDGPET／CT）在儿童神经母细胞瘤（NB）临床分期中的意义。方法选取2014年12月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院经组织病理学和临床特征诊断为NB的患儿，59例行18F—FDGPET／CT检查，比较胸骨及髂骨骨穿、髂骨活检、全身骨扫描、头颅磁共振成像（MRI）、局部CT及B超和血清乳酸脱氢酶及神经元特异性烯醇化酶，分析18F—FDGPET／CT与其他检查结果在原发瘤灶和转移瘤灶方面的异同。结果1．一般特征：59例患儿中男31例，女28例；原发瘤灶位于腹膜后44例（腹膜后＋后纵隔1例），后纵隔14例，左颈部1例；国际神经母细胞瘤分期系统（INSS）-I～Ⅳ分别为0、1、9和49例。2．18F—FDGPET／CT检查结果：最大标准摄取值（SUVmax）最大值：治疗前组（2．34±1．06）大于手术切除后组（1．08±0．50），差异有统计学意义（F=5．699，P=0．000）；骨髓转移1．5～2．9，局部淋巴结转移1．0～2．1。3．18F—FDGPET／CT与其他检查结果对比：骨转移中，有3例骨扫描未见异常，而PET／CT示多发骨骼骨髓弥散受累，2例骨扫描示骨转移，18F—FDGPET／CT示术后炎性反应及残留肿瘤组织侵犯临近椎间孔。18F、FDGPET／CT示34例骨髓转移，1例不除外骨髓转移，骨骼细胞学阳性30例。中枢转移方面：18F—FDGPET／CT示1例硬膜外转移，而头颅MRI示阴性；头颅MRI示9例颅骨转移，1例眼眶转移，1例脑膜转移，而18F—FDGPET／CT颅内未见异常。所有患儿均未见脑实质转移。同期LDH与原发瘤灶SUVmax最大值相关（rs=0．581，P〈0．01）。结论18F—FDG—PET／CT能较全面地显示NB患儿原发灶及转移灶的分布情况，对于NB患儿临床分期有重要作用，但在颅骨转移及中枢转移方面假阴性率高，需结合头颅MRI等检查提高检出率。
- 陈莹马晓莉王希思于彤金眉赵文赵倩段超李兴军李立伟张大伟
- 关键词：神经母细胞瘤发射型计算机氟脱氧葡萄糖F18肿瘤分期
- 外周血白细胞介素-6水平及其rs1800795位点基因单核苷酸多态性与儿童神经母细胞瘤的相关性研究
- 目的：探讨外周血白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及其rs1800795位点单核苷酸多态性与中国汉族儿童神经母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)之间的相关性。方法：收集2012年8月至20...
- 赵倩张大伟金眉赵文王希思段超李兴军马晓莉
- 关键词：神经母细胞瘤白细胞介素-6单核苷酸多态性
- 儿童神经母细胞瘤化疗前后免疫功能指标分析被引量：6
- 2014年
- 目的观察神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿化疗前后免疫功能指标的变化,并探讨其临床意义,为进行NB化疗的免疫调节和支持治疗提供依据。方法选择我院自2007年1月至2009年2月收治的NB患儿,分别检测血清中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)和血液中细胞免疫,包括总T淋巴细胞(TTL,CD3+,CD19-),T辅助淋巴细胞(THL,CD3+,CD4+),T抑制淋巴细胞(TSL,CD3+,CD8+)、NK细胞(CD3-,CD16+/CD56+)百分比及辅助/抑制T细胞(CD4+/CD8+)比率。结果患儿化疗前体液免疫水平基本正常,细胞免疫功能低于正常。化疗后体液免疫IgG、IgA、IgM、IgE均较化疗前降低。细胞免疫中,TTL、CD4+/CD8+较化疗前下降,而THL、TSL、NK细胞较化疗前升高。有统计学差异(P<0.05)。结论联合化疗会造成NB患儿体液及细胞免疫功能紊乱,监测T细胞亚群水平及Ig系列对评估患者细胞及体液免疫功能,以及应用免疫调节和支持治疗,以减少化疗后感染机会,提高生活质量有积极的意义。
- 赵文马晓莉金眉张大伟赵倩王希思李兴军张瑞东
- 关键词：神经母细胞瘤化疗体液免疫细胞免疫
