曾道炳 作品数:51 被引量:202 H指数:9 供职机构: 首都医科大学附属北京佑安医院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
加速康复外科理念在择期腹腔镜胆囊切除术的应用:一项前瞻、随机、对照临床研究 被引量:9 2020年 目的采用前瞻、随机、对照研究探讨加速康复外科(ERAS)在择期腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期应用的社会经济学效益。方法将2019年11月1日至2019年12月25日期间新疆和田地区人民医院收治的需择期行LC的患者入组,用PASS 11软件进行样本量计算后得出共需90例受试者,入组患者采用随机数字表法按1∶1随机分为ERAS组和传统治疗组。ERAS组和传统治疗组在围手术期分别按ERAS理念和传统方法进行处理。比较2组患者术后住院时间、首次进食时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、住院总费用、术中输液量、术后总输液量、术后疼痛评分、术后恶心和(或)呕吐发生率、总并发症发生率及术后30 d内再住院率。结果最终纳入86例患者,其中ERAS组44例,传统治疗组42例,2组间性别、年龄、体质量指数、病因、血常规、肝肾功能等基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中麻醉插管方法、戳卡布局及手术时间比较差异均无统计学(P>0.05)。ERAS组术后住院时间、首次进食时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间明显短于传统治疗组(P<0.05),总住院费用、术中输液量、术后总输液量明显少于传统治疗组(P<0.05),ERAS组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均明显低于传统治疗组(P<0.05),术后恶心、呕吐次数明显少于传统治疗组(P<0.05)。2组均无术后腹腔内出血、胆瘘、感染等并发症发生,也无30 d内再住院患者。结论将ERAS理念应用在新疆维吾尔自治区和田地区的择期LC围手术期中,不仅可以缩短术后住院时间,减少住院费用,助力脱贫攻坚,还可以减少疼痛、恶心、呕吐等并发症的发生。 柔孜麦麦提•艾则孜 阿卜力皮孜•阿卜力克木 阿卜来提•图尔荪 阿卜杜巴柯•伊德日斯巴柯 阿迪力江•阿不力克木 艾克拜尔•尔肯 王丽 马秀英 邸亮 赵晓飞 丁兢 合贝尔江•力提甫 曾道炳关键词:加速康复外科 腹腔镜胆囊切除术 随机对照研究 自身免疫性胰腺炎6例临床分析 被引量:1 2017年 自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种近些年被国际国内逐渐认识的、发病率较低的慢性胰腺疾病,好发于中老年男性,多表现为无痛性黄疸。该疾病临床表现缺乏特异性,血清学、影像学及病理学极易与胰腺或胆道系统恶性肿瘤相混淆,易被误诊为壶腹癌、胰腺癌等恶性疾病。因此,临床医生尤其是肝胆外科医生应了解IgG4相关AIP的临床特点、诊断及治疗方法,以便更准确地诊断、及时治疗该病。回顾性分析我院2014年3月至2017年3月经临床确诊的6例AIP患者的临床表现、实验室检查、影像学、病理学资料,报告如下。 杨光 王欣欣 伏志 曾道炳 臧运金 林栋栋关键词:自身免疫性胰腺炎 胆道系统恶性肿瘤 胰腺疾病 中老年男性 无痛性黄疸 乙肝疫苗在乙肝相关性肝移植术后乙肝主动免疫重建中的作用 被引量:1 2015年 我国肝移植受体中80%以上是乙肝相关性肝病,移植后在无有效预防措施的情况下,患者乙肝复发率可高达70%~80%。采用拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)进行预防后,移植后乙肝复发率可降至10%以内嘲。但此种被动免疫预防方案不能彻底清除体内的HBV. 张静 卢实春 曾道炳 汪巧娅 臧运金 林栋栋 王璐 丁越超关键词:乙肝相关性 肝移植术后 免疫重建 乙肝疫苗 乙肝免疫球蛋白 肝移植受体 化学发光蛋白芯片法检测肿瘤标志物高尔基Ⅱ型跨膜蛋白73的研究 2018年 目的报道一种简单、快速、准确、敏感性强的化学发光蛋白芯片法,检测血清中的高尔基Ⅱ型跨膜蛋白73(GP73),有助于原发性肝癌的诊断。方法收集2017年3~9月首都医科大学附属北京佑安医院系信息管理中心美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)(第8版)分期Ⅰ期肝癌患者血清53份(实验组)和健康人血清47份(对照组),预先在醛基芯片上包被鼠源GP73单克隆抗体,建立GP73抗体蛋白芯片,然后用蛋白芯片方法进行检测,并以化学发光成像对检测结果进行判定,采用秩和检验进行统计学分析。结果实验组血清中GP73水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论成功地建立了血清GP73的化学发光蛋白芯片检测方法,其应用将有助于原发性肝癌的诊断和高危人群的筛查。 高大明 刘海东 林栋栋 曾道炳 王铁征 吴敏 张爱英 李宁腹腔镜解剖性肝左外叶切除的技术改进 被引量:3 2018年 目的探讨腹腔镜解剖性肝左外叶切除技术改进的可行性及安全性。方法回顾性分析北京佑安医院2016年1月至2018年3月21例采用技术改进后的腹腔镜肝左外叶切除患者的临床资料。结果所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,手术时间142~245 min,平均188 min;术中出血量20~500 m L,平均126 m L,无输血病例。术后第2~4 d拔除腹腔引流管,术后无并发症发生;术后平均住院时间5.8 d。结论技术改进后的腹腔镜解剖性肝左外叶切除术安全、可靠,较传统腹腔镜肝左外叶切除术更精准、更经济。 曾道炳 邸亮 丁兢 段斌炜 郭庆良 林栋栋 臧运金关键词:腹腔镜 肝左外叶切除术 移植肝中央静脉周围炎型排斥反应:4例报道及文献复习 2023年 目的观察和总结移植肝中央静脉周围炎型排斥反应的临床和组织病理学特点,并结合文献复习进一步明确其临床病理学意义。方法回顾性分析4例肝移植受者(移植后均称为“受者”)的5次移植肝穿刺活检组织标本,并收集其临床资料、实验室检查和随访数据。所有标本均经HE染色、Masson三色染色、Gordon-Sweets网状纤维染色和D-PAS染色的特殊染色;同时进行了包括HBsAg、HBcAg、CK7、MUM1、IgG4、CD3、CD20、CD4、CD8和C4d在内的多种免疫组织化学染色。结果4例受者原发病分别为酒精性脂肪性肝硬化(n=1),肝细胞癌合并肝豆状核变性(n=1),原发性胆汁性胆管炎肝硬化(n=1),慢性乙型病毒性肝炎肝硬化(n=1)。所有受者移植肝活检组织中均观察到肝小叶中央静脉周围肝细胞的急性坏死,1例单纯中央静脉周围炎型的受者发病早于其它3例伴汇管区排斥的受者。免疫组化上,浸润炎细胞主要为CD8+T淋巴细胞和MUM1+浆细胞,C4d染色呈无或低表达。4例受者确诊后均接受了增加免疫抑制剂剂量和类固醇激素冲击治疗,治愈1例,好转1例,复发1例,死亡1例。结论中央静脉周围炎型排斥反应是CD8+T细胞介导的细胞免疫为主的排斥反应,且可能与排斥反应复发有关,需要临床更积极的治疗。术前机体免疫状态与中央静脉周围炎型急性排斥反应发生有关。 宋晨朝 常静 曾道炳 栗光明 王欣欣关键词:肝移植 组织病理学 排斥反应 吲哚胺2,3双加氧酶与乙肝病毒不同感染状态T淋巴细胞亚群及病毒载量的相关性研究 被引量:3 2012年 目的探讨乙肝病毒(HBV)不同感染状态下,吲哚胺2,3双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)表达水平及其与T淋巴细胞亚群及病毒载量的相关性。方法检测受检者外周静脉血IDO mRNA、IDO蛋白、IDO活性,T淋巴细胞亚群及病毒载量(对照组除外);进行各组间均数比较及相关性分析。结果 IDO mRNA、IDO蛋白及IDO活性从高到低依次为急性乙型肝炎组(acute hepatitis B,AHB)、肝硬化组(HBV-related liver cirrhosis,LC)、慢性乙型肝炎组(chronic hepatitis B,CHB)、肝癌组(HBV-related hepatocellularcar cinoma,HCC)、对照组。HCC组及对照组均明显低于其他3组(P<0.01),其余各组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CD3+、CD4+T淋巴细胞在AHB组最高,对照组次之,LC组最低;AHB组、对照组及CHB组均明显高于LC组(P<0.05);AHB组、对照组明显高于HCC组(P<0.05)。CD8+T淋巴细胞在对照组最高,AHB组次之,LC组最低;但仅AHB组、对照组明显高于LC组(P<0.05)。AHB组CD4+/CD8+明显高于其他组(P<0.01)。CHB及LC组病毒载量最高,均明显高于HCC及AHB组(P<0.05)。CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞与病毒载量、IDO蛋白及IDO活性均呈负相关,CD8+T淋巴细胞与I-DO mRNA呈负相关(r=-0.287,P=0.039);CD4+/CD8+与IDO蛋白及IDO活性均呈正相关(r=0.470,P=0.000;r=0.285,P=0.040),病毒载量与IDO mRNA、IDO蛋白及IDO活性均呈正相关(r=0.530,P=0.001;r=0.416,P=0.002;r=0.649,P=0.000)。结论 HBV感染者IDO表达明显增强,与病毒载量呈正相关,与T淋巴细胞呈负相关,其早期升高有利于病毒清除,但持续升高会导致HBV特异性T淋巴细胞功能抑制,使HBV慢性化。 曾道炳 卢实春 李军峰 胡冬 周育森关键词:乙型肝炎病毒 T淋巴细胞 早-中期原发性肝癌三种不同治疗方法的疗效比较:附428例分析 被引量:3 2011年 目的比较三种不同方法治疗早-中期原发性肝癌的效果。方法回顾性分析本中心自2004年4月至2010年7月治疗的428例早中期原发性肝癌的临床资料,根据治疗方法的不同分为三组:手术切除(A)组231例、射频消融治疗(B)组63例、肝移植(C)组134例。比较三组患者的1、3、5年累计生存率及复发率。结果A组1、3、5年累计生存率分别为93.3%、71.9%、57.2%;B组为86.7%、46.5%、38.8%;C组为95.7%、78.3%、72.1%。A组1、3、5年累计复发率分别为30.3%、49.7%、68.6%;B组为39.3%、58.7%、79.3%;C组为7.0%、12.1%、12.1%。三组患者生存率及复发率差异显著。C组5年生存率显著高于A、B两组(P〈0.01,P〈0.001)。C组1、3、5年复发率均显著低于A组和B组(P〈0.001)。A组与B组复发率无显著差异。结论肝移植治疗早一中期原发性肝癌可获得较好的5年生存率及较低的近、远期肿瘤复发率,可作为首选治疗方案。 李传云 卢实春 赖威 刘源 曾道炳 郭庆良 林栋栋 武聚山 王孟龙 李宁关键词:肝癌 肝切除术 射频消融术 肝移植术 不同方法肌内注射乙肝免疫球蛋白的效果评价 被引量:2 2016年 肝移植是治疗HBV感染后终末期肝病的有效方法,此类患者术后预防乙肝复发成为首要问题。我国现阶段标准的预防肝移植术后乙肝复发的方案仍为小剂量乙型肝炎人免疫球蛋白(HBIG)联合核苷类似物治疗。 丁越超 张静 曾道炳 汪巧娅关键词:肌内注射 乙肝免疫球蛋白 核苷类似物治疗 臀中肌 抽吸药液 注射法 肝脏巨大血管瘤伴下腔静脉血栓形成一例 2011年 患者女性,60岁,因反复腹痛、腹胀5个月于2010年8月11日入院。患者5个月前出现间断上腹胀痛,伴胸骨后不适按“胆囊炎”治疗后好转。2个月前腹痛、腹胀症状再次出现,在外院行腹部CT检查示肝右叶巨大古位,诊断为“肝囊肿”,并拟行“肝囊肿开窗术”.术中改行囊肿穿刺液,抽出褐色囊液1000ml.术后复查腹部CT两次,见肝占位逐渐增大, 曾道炳 邸亮 代传宙 郭庆良 高大明 卢实春关键词:下腔静脉血栓形成 肝脏巨大血管瘤 腹部CT检查 肝囊肿开窗术 反复腹痛 胸骨后不适