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右心室流入道间隔部起搏的临床可行性被引量：40: 2000年; 目的　探讨右心室流入道间隔部起搏的临床可行性 ,以获得较生理的心室激动顺序。　方法　对 10例有按需型心室起搏 (VVI pacing)适应证的患者 ,以心内希氏束导管的顶端为 X线影像下的参考标志 ,放置螺旋电极起搏导线 ,导线向其远端上方移动 ,寻找适当的植入位置。若起搏时导线电极记录的局部心室电图的起点比希氏束上的 V波提前 ,且起搏的 QRS波与自身窦性搏动的 QRS波相似 ,这个部位便是右心室流入道间隔部位。　结果　 10例患者均成功地植入了导线和脉冲发生器 ,术中测试的阈值为 (0 .5 0± 0 .2 5 ) V。起搏的 QRS时限平均 (12 4.77± 11.35 ) m s。随访平均 8个月 ,起搏阈值无显著改变 ,未发生导线脱位和其它等并发症。　结论　右心室流入道间隔部起搏在临床上是可行的。; 张英川李海宴陈慧敏方东平车海波郝蓬; 关键词：希氏束心律失常

经导管消融治疗甲状腺机能亢进患者心房颤动: 目的报道经导管消融隔离肺静脉前庭治疗原发性甲状腺机能亢进(甲亢)患者的心房颤动(房颤)的初步结果。方法 10例原发性甲亢患者,男8例,女2例,平均年龄36～79(57．4±11．8)岁。所有患者均存发现甲亢或甲亢诊断之后...; 胡福莉马长生董建增刘兴鹏龙德勇刘晓青喻荣辉汤日波卢春山何晓魁方东平郝蓬; 文献传递

紫杉醇洗脱球囊与依维莫司洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变的临床效果被引量：4: 2018年; 目的比较紫杉醇洗脱球囊(PEB)与依维莫司洗脱支架(EES)治疗不同类型冠状动脉小血管病变的临床效果。方法连续入选2015年1月至2016年1月于首都医科大学附属北京安贞医院择期接受经皮冠状动脉介入治疗的261例小血管病变(直径≤2.5 mm)患者。根据实际介入操作情况分为PEB组(67例)和EES组(194例);根据病变长度分为局灶型病变(≤10 mm)和非局灶型病变(>10 mm)。通过门诊或电话随访,主要研究终点为术后12个月时的靶病变再次血运重建(TLR);次要研究终点为12个月时的主要心血管不良事件(MACE),包括TLR、非致死性心肌梗死、全因死亡等。结果 PEB组双联抗血小板治疗时间明显短于EES组[(4.6±1.1)个月比(11.7±2.1)个月],差异有统计学意义(P<0.01)。随访12个月时,PEB组和EES组TLR和MACE发生率比较[9.0%(6/67)比10.8%(21/194)、10.4%(7/67)比12.3%(24/194)],差异均无统计学意义(均P>0.05)。在局灶型病变患者中,PEB组TLR和MACE发生率明显低于EES组[4.2%(1/24)比14.3%(8/56)、4.2%(1/24)比16.1%(9/56)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在非局灶型病变患者中,PEB组TLR和MACE发生率略高于EES组[11.6%(5/43)比9.4%(13/138)、14.0%(6/43)比10.9%(15/138)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEB治疗局灶型冠状动脉小血管病变的临床效果优于EES,并且能明显缩短双联抗血小板治疗时间。; 赵林王志胜何东方迟云鹏方东平郝蓬卢春山戴文龙郭成军; 关键词：冠状动脉小血管病变

选择性消融窦房与房室结周神经治疗缓慢性心律失常的心率波动频谱分析研究被引量：3: 2011年; 目的探讨动态心电图心率波动频谱分析对选择性消融窦房结与房室结周围神经治疗缓慢性心律失常患者的作用。方法选择症状严重、拟行起搏器治疗的阵发性心动过缓患者35例,术前行动态心电图检查并进行心率波动频谱分析。对于症状及频谱分析支持心动过缓为迷走神经张力增高所致的患者,在X线与64排螺旋CT心脏解剖影像指导下,标测窦性心律下的心房激动顺序,围绕并避开心房最早激动点和His束区域,记录心内电图神经组织电位,温控射频消融,观察消融反应,随访治疗效果。结果成功的30例患者中,28例高频成分(HF)明显,低频成分(LF)存在;2例为LF缺失,HF明显。复发的5例患者中4例为LF缺失,HF明显;1例为HF明显,LF存在。术后动态心电图检查,成功的30例患者中17例HF明显降低,余无明显变化。复发的5例患者中1例HF明显降低,余无明显变化。电生理检查显示,消融后患者基础心率、SNRT、WP、AH间期都得到了明显改善(P<0.01)。结论对于心率波动频谱分析支持心动过缓系由迷走神经张力增高所致的患者,选择性消融窦房结或房室结周围神经有较好治疗效果。; 郝蓬郭成军刘兴鹏柳景华张英川方东平赵东辉刘冰王国忠李果何东方卢春山; 关键词：心动过缓导管消融术

二磷酸腺苷介导的血小板聚集抑制率对心律置入装置术后囊袋血肿的影响被引量：1: 2014年; 目的：研究二磷酸腺苷（adenosine diphosphate ，ADP）介导的血小板聚集抑制率对心律置入装置（CIED）置入术后囊袋血肿的影响。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月接受持续双重抗血小板药物治疗，需要置入心律置入装置术后发生囊袋血肿的患者43例为血肿组，按照年龄1：1匹配入选术后未发生囊袋血肿的患者43例为无血肿组，分析围术期接受持续双重抗血小板药物治疗患者囊袋血肿的风险因素。结果与无血肿组比较，血肿组ADP介导的血小板聚集抑制率明显升高，差异有统计学意义[（71．33±12．16）％ vs （49．81±14．96）％， P＜0．05]，血小板聚集抑制率ADP＞80％患者比例明显升高，差异有统计学意义[37．21％ vs 13．95％，P＜0.05]。多因素二元logistic分析显示，ADP介导的血小板聚集抑制率＞80％为囊袋血肿风险的独立危险因素（OR＝0.264，95％ CI：0．082～0．850，P＝0．026）。结论增高的ADP介导的血小板聚集抑制率增加持续双重抗血小板药物治疗心律置入装置置入术后囊袋血肿的风险。; 陈妍郭成军曾哲淳李海宴方东平戴文龙张金荣孟康; 关键词：腺苷二磷酸花生四烯酸心脏起搏器血肿

不同抗凝和抗血小板治疗策略对心律植入装置术后囊袋血肿的影响被引量：1: 2015年; 目的探讨围术期不同的抗凝、抗血小板治疗策略对于心律植入装置（EPD）术后囊袋血肿的影响. 方法 2010年1月至2013年1月北京安贞医院收治的正在服用抗血小板、抗凝药物并且需要植入永久起搏器、心脏再同步化治疗、埋藏式心律转复除颤器的老年患者,根据不同的治疗策略,分成4组：双重抗血小板治疗组（DAP组）、低分子肝素桥接（LMWH）组、单用阿司匹林组（ASA）和华法林组,观察患者EPD植入后囊袋血肿的发生率. 结果入选患者324例,DAP组、ASA组、LMWH组、华法林组的囊袋血肿发生率为4.93％（4/81）、3.70％（3/81）、18.25％（15/81）和2.47％（2/81）.LMWH桥接组与其他3组比较差异有统计学意义（均P＜0.05）;DAP组、ASA组、华法林组组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.Logistic回归分析显示,LMWH桥接治疗是患者发生囊袋血肿的独立危险因素,患者发生囊袋血肿的风险是接受其他治疗患者的7倍（OR=7.124,95％ CI：1.861～27.271）. 结论 LMWH桥接治疗增加EPD置入后囊袋血肿的风险.; 陈妍张慧智郭成军曾哲淳李海宴方东平戴文龙张金荣刘寅赵茹孟康; 关键词：华法林心脏辅助装置血肿

电解剖标测和磁共振影像融合技术指导导管消融心房颤动的有效性研究被引量：13: 2007年; 目的探讨三维电解剖标测(CARTO)系统重建图像和预先取得的磁共振影像融合后指导心房颤动(房颤)导管消融的有效性。方法从2005年9月至2006年9月对连续100例药物治疗无效的房颤患者行导管消融治疗,基本策略均为在 CARTO 系统指导下进行环肺静脉线性消融并实现电学隔离。随机分为2组,每组50例。第1组为术前配准组,在消融开始前即进行影像配准并融合,并在此融合影像指导下进行导管消融,消融结束后进行再次融合;第2组为术后配准组,在单纯CARTO 技术指导下消融,消融结束后才进行影像配准并融合。最后比较两组的消融结果并评估消融过程中的差异。结果环肺静脉消融结束后,第1组左心房三维磁共振表面重建影像至电解剖标测图像各点平均距离为(1.6±0.7)mm,消融线上平均标记位点(75±27)个,平均 X 线透视时间(31±21)min;第2组的上述指标分别为(2.1±1.3)mm、(98±38)个、(55±29)min。以上组间比较差异都有统计学意义。将实际消融线与预定消融线比较,第2组中有组间差异的偏差区域分别是左侧肺静脉前庭顶部(15例)、底部(11例)、前下缘(23例)、前上缘(24例)和右侧肺静脉前庭后上缘(12例)、底部(10例)、前下缘(15例)。结论影像融合技术指导导管消融可提高准确性,并可减少 X 线透视时间及消融点数。; 喻荣辉马长生董建增刘兴鹏龙德勇康俊萍方东平汤日波胡福莉何小魁; 关键词：心房颤动导管消融术磁共振成像

心电图右束支传导阻滞合併晕厥8例报告被引量：1: 2012年; 目的:分析8例以晕厥及右束支传导阻滞(RBBB)为首发表现的高度房室传导阻滞患者的临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析于1999年1月至2009年12月间以晕厥原因待查而在我院接受住院治疗的连续217例患者的病历资料。结果:217例患者入院心电图呈现完全性右束支传导阻滞(CRBBB)有33例(15.2%)。该33例患者在后续的1次或多次动态心电图检查中,有8例(24.2%)检出有一过性Ⅱ°或高度房室传导阻滞。8例患者均行起搏器置入治疗,术后随访(104±8.9)个月,所有患者晕厥症状均消失。结论:对于心电图表现为RBBB的晕厥患者需要进一步排除高度或Ⅲ°房室传导阻滞的可能性。; 郝蓬张英川郭成军柳景华方东平赵东辉刘冰汪国忠李果何东方卢春山刘兴鹏; 关键词：右束支传导阻滞晕厥起搏器

植入型心律转复除颤器治疗34例随访被引量：2: 2010年; 目的:对我院37例安装植入型心律转复除颤器患者中34例长期随访(3例失访)。方法:将随访结果进行回顾性总结分析。结果:随访时间4～69个月,平均(24.7±18)个月。29例成功接受植入型心脏复律除颤器(ICD)治疗,占全部患者的85.3%。共发作恶性室性心律失常事件587次,其中313次为非持续性,均自行终止。接受ICD治疗的274次中室性心动过速(VT)238次,占86.9%。心室颤动(VF)36次,占13.1%。VT由抗心动过速起搏(ATP)终止212次,由低能量(2～15J)转复终止23次。有3次VT在ATP治疗时转为VF,由高能量除颤(DF)终止。VF经高能量除颤36次,全部一次成功。5例患者因房性心动过速(房速)或心房颤动(房颤)被误识别为VT而发放电击。34例中有3例死亡,1例死于急性心肌梗死,1例死于心力衰竭,1例死因不明。结论:ICD可以有效的终止VT、VF,是防治心源性猝死的有效治疗手段。; 郝蓬张英川郭成军柳景华方东平李果何东方赵东辉; 关键词：植入型心律转复除颤器室性心动过速心室颤动随访心律失常

ω-3鱼油脂肪乳对乌头碱诱发大鼠心律失常的影响被引量：1: 2012年; 目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对乌头碱诱发大鼠心律失常的影响及相关机制。方法 50只雄性大鼠随机分为ω-3鱼油脂肪乳组和对照组,每组25只。实验前15 d,ω-3鱼油脂肪乳组大鼠隔日经尾静脉注射ω-3鱼油脂肪乳2 mL.kg-1;对照组注射等量的生理盐水。应用乌头碱诱发心律失常大鼠模型,观察记录2组大鼠室性期前收缩、室性心动过速出现的时间及心律失常评分,Western blot检测大鼠心肌组织缝隙连接蛋白43(CX43)的表达。结果ω-3鱼油脂肪乳组大鼠室性期前收缩和室性心动过速出现时间均显著长于对照组(P<0.05)。静脉注射乌头碱后1 min,2组大鼠心律失常评分比较差异无统计学意义(P>0.05);静脉注射乌头碱后3、5、7 min,ω-3鱼油脂肪乳组大鼠心律失常评分均低于对照组(P<0.05)。ω-3鱼油脂肪乳组大鼠心肌组织中CX43蛋白的表达高于对照组(P<0.05),但2组大鼠心肌组织中去磷酸化CX43蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳可能通过促进CX43的磷酸化改善乌头碱诱导的大鼠心律失常。; 郝蓬郭成军刘兴鹏柳景华张英川方东平赵东辉刘冰汪国忠李果何东方卢春山; 关键词：Ω-3鱼油脂肪乳心律失常乌头碱

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方东平

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