张宗敏
- 作品数：43 被引量：326H指数：10
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
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- 累及声门的声门上型喉癌功能保留术式探讨被引量：4
- 2013年
- 目的探讨累及声门的声门上型喉癌喉功能保留术式的选择。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1999年1月～2006年12月治疗的累及声门区的T2、T3期声门上型喉癌患者临床资料,对比喉环状软骨上部分切除—环舌骨吻合术(SCPL-CHP组,25例)和声门上水平垂直部分喉切除术(3/4喉切除术组,27例)两种常用术式的局部控制率、功能保留率及并发症发生率,探讨合理的术式选择。结果 SCPL-CHP组和3/4喉切除术组拔管率分别为88%(22/25)和85.2%(23/27),平均拔管时间分别为27.3 d和29.5 d(P>0.05)。SCPL-CHP组3例无法拔管的原因均为误吸,3/4喉切除术组4例中1例因误吸无法拔管,另3例拔除胃管经口进食,但因气道狭窄无法拔除气管套管。SCPL-CHP及3/4喉切除术组5年生存率分别为68.2%和77.7%(P=0.567),5年局部控制率分别为100%和95.8%(P=0.404)。结论 SCPL-CHP和3/4喉切除术均是累及声门区的声门上型喉癌喉功能保留的可靠术式,二者具有同样较高的局部控制率和喉功能保留率。
- 刘杰张宗敏徐震纲唐平章
- 关键词：部分喉切除术声门上型
- 甲状腺全切除术后低钙血症危险因素分析被引量：31
- 2010年
- 目的:分析甲状腺全切术后低钙血症的影响因素。方法:回顾性总结200例甲状腺全切除术患者的各临床、病理因素和术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的差别,分析术后出现低钙血症的影响因素。结果:200例患者中出现术后低钙血症104例(52.0%),甲状旁腺功能低下90例(45.0%),出现持续性低钙血症26例(13.0%)。多因素分析结果显示,甲状旁腺功能低下的危险因素有被膜侵犯(P<0.001)、甲状旁腺的意外切除(P=0.005)及双侧颈淋巴结清除术(P=0.006);而对血钙有影响的因素为病理(P<0.001)、性别(P=0.002);术后有无补充钙剂与术后甲状旁腺素(P=0.016)及血钙降低(P=0.003)均显著相关。术后甲状旁腺功能低下是持续性低钙血症的唯一相关因素,P<0.001。结论:甲状腺全切术后低钙血症的发生率较高,术后应及时复查PTH及血钙水平。女性、甲状腺恶性病变、被膜受侵及双侧颈淋巴结清除术的患者易出现甲状旁腺功能降低及低钙血症,应对上述患者常规补充钙剂,根据PTH及血钙水平调节补充钙剂的剂量,对PTH明显降低的患者应进行长期随诊。
- 安常明李正江唐平章徐震纲张宗敏
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术低钙血症甲状旁腺功能减退症
- 303例下咽癌的外科治疗及组织移植修复重建术的临床分析被引量：64
- 2004年
- 目的 探讨下咽癌的外科治疗及术后下咽食管缺损不同组织移植Ⅰ期重建方法在下咽癌治疗中的远期疗效。方法 回顾性分析 196 5～ 1998年外科治疗下咽癌患者 30 3例 ,其中 130例经不同组织移植重建下咽食管手术治疗 (1997年UICC分期 :Ⅱ期 5例 ;Ⅲ期 16例 ;Ⅳ期 10 9例 ) ,其中梨状窝区 94例 ,咽后壁区 18例 ,环后区 18例。游离空肠 15例 ,胃代下咽食管 81例 ,结肠代下咽食管 10例 ,胸大肌肌皮瓣修复 2 0例 ,其他方法 4例。 173例下咽癌患者不需要重建 (Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ期 5 1例 ,Ⅳ期 10 3例 ) ,其中梨状窝 16 0例 ,咽后壁 8例 ,环后 5例。结果 Kaplan Meire法统计生存率 ,130例组织移植重建患者 3年生存率为 4 3 2 % ,5年生存率为 36 4 % ;173例不需要组织重建患者 3年生存率为 5 9 2 % ,5年生存率为 4 7 7%。各组吞咽功能良好率均在 80 %以上。胃代下咽食管手术死亡率为 8 6 % (7/81例 ) ;胸大肌肌皮瓣修复手术死亡率 15 0 % (3/2 0 9例 ) ;游离空肠及结肠代食管下咽无手术死亡。总手术并发症 2 0世纪 90年代之前为 4 4 3% (35 /79例 ) ,90年代手术并发症为 13 7%(7/5 1例 ) ,χ2 =13 4 5 7,P =0 0 0 4 ,差异有显著性 ;其中 90年代胸大肌肌皮瓣修复并发症最高为18 2 % (2 /11例 )。结论?
- 唐平章张宗敏祁永发徐震纲吴雪溪吴耀煌贺永东张彬
- 关键词：下咽癌外科治疗
- c-erbB-2在舌鳞癌异常表达的临床意义的研究
- 目的: 探讨c-erbB-2在舌鳞状细胞癌表达的临床价值.
方法: 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1974年1月至1995年10月所有初治的活动部舌鳞状细胞癌76例.对常规HE染色检测证实有肿瘤及瘤旁...
- 张宗敏徐震纲赵清正唐平章李爱东
- 关键词：舌癌舌鳞状细胞癌C-ERBB-2基因局部复发
- 文献传递
- 内镜辅助下颈清扫治疗甲状腺乳头状癌颈淋巴转移
- 目的：甲状腺乳头状癌颈转移通过常规颈清扫会留下较大瘫痕，我们探讨内镜辅助下颈部小切口颈清扫术的安全性和治疗效果。
方法：自2010年3月至2011年5月间我院采用内镜辅助下小切口颈清扫治疗甲状腺乳头状癌颈部淋巴...
- 张宗敏
- 关键词：甲状腺乳头状癌内镜颈清扫
- 甲状腺乳头状癌临床N0患者颈部淋巴结转移规律被引量：26
- 2011年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌临床N0（clinical N0，cN0）患者颈部淋巴结转移规律和外科处理方式。方法前瞻性研究2007年8月至2010年9月51例甲状腺乳头状癌cN0患者。术前采用核素法和染料法定位前哨淋巴结，并行术中冰冻病理检查，与术后颈清扫标本常规病理进行对照。记录51例患者53侧颈部淋巴结清扫转移淋巴结的数量及在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ区的分布情况。研究患者年龄、肿瘤多中心病灶、被膜外侵、肿瘤大小、中央区淋巴转移数目与颈侧区淋巴转移的关系，影响颈侧区淋巴转移率单因素差异比较采用x。检验，Logistic模型进行多因素分析。结果颈部淋巴结隐匿性转移率77．4％（41／53），颈侧隐匿性转移率58．5％（31／53），中央区淋巴转移≥3枚是颈侧区淋巴转移的独立危险因素。pN012侧，pN＋41侧，17侧仅有1个分区转移，占pN＋的41．5％（17／41）；2个或2个以上分区转移24侧，占pN＋的58．5％（24／41）。转移淋巴结分布以Ⅵ区最常见，为62．3％（33／53），其次为Ⅲ区52．8％（28／53），Ⅳ区30．2％（16／53），Ⅱ区18．9％（10／53），V区0％（0／53）。结论甲状腺乳头状癌cN0患者隐匿性淋巴结转移以多区转移为主，Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ区常见。中央区淋巴转移≥3枚较易出现颈侧淋巴转移，对cN0患者选择性清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区能清除大部分存在的颈部隐匿性转移淋巴结。
- 鄢丹桂张彬安常明张宗敏李正江徐震纲唐平章
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状淋巴转移颈淋巴结清扫术
- 甲状旁腺素检测对甲状腺全切除后低钙症状的诊断价值被引量：22
- 2010年
- 目的评价甲状腺全切除术后患者甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）、血钙及其变化对低钙症状的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2009年5月165例因甲状腺双侧癌、未分化癌、有明显外侵、远处转移或巨大良性病变而行甲状腺全切除或补充全切除术患者的临床资料，对比分析术前、术后PTH，血钙变化，利用受试者工作特征曲线检测PTH及PTH变化对低钙症状的诊断价值。结果165例患者中正常血钙（80例）、低钙血症无症状（49例）和低钙血症伴有症状（36例）的3组患者术后PTH平均值分别为31．0ng／L、19．6ng／L和11．9ng／L，平均降低幅度分别为28．6％、52．6％和78．0％，差异均有统计学意义（P值均〈0．001）。PTH、血钙及其变化对出现低钙临床症状的准确率及阳性预测价值较低，而血钙大于2．0mmol/L、PTH大于15ng／L、PTH降低小于50％对出现临床症状的阴性预测值分别为97．6％、90．3％和96．5％。结论手术前后PTH、血钙及其变化对诊断术后出现低钙症状的准确率及阳性预测值较低，利用血钙大于2．00mmoL／L、PTH大于15ng／L、PTH降低小于50％预测不出现低钙症状的价值较高。对甲状腺全切除术的患者至少应在24h内补充钙剂以减少低钙血症的发生率和低钙症状的严重程度。
- 安常明唐平章徐震纲张彬张宗敏鄢丹桂李正江
- 关键词：甲状腺切除术甲状旁腺素低钙血症
- 喉鳞癌及癌旁正常组织miRNA差异表达分析被引量：9
- 2014年
- 目的：应用基因芯片技术，研究喉鳞状细胞癌中miRNA的表达谱，筛选喉鳞癌和癌旁正常中组织差异表达的miRNA，寻找可能的分子生物学指标。方法：选取2008—06—01—2009-04-30中国医学科学院肿瘤医院8例喉鳞癌及其配对的癌旁正常组织（距肿瘤组织〉1cm），Trizol法提取总RNA，经Cy3荧光标记后与含有人723条miRNA探针的芯片进行杂交，筛选在喉鳞癌和癌旁正常组织中差异表达的miRNA。结果：喉鳞癌及癌旁组织中提取的总RNA均符合芯片杂交要求，RNA完整性评分1．8～2．1；共有132个miRNA在8例喉鳞癌患者中均有表达。喉鳞癌和癌旁正常组织中差异表达的miRNA有53个，其中22个出现上调，31个出现下调，差异表达≥5倍的miRNA共有8个，上调的有miR-196b、miR-196a、miR-7和miR-183，下调的有miR-375、miR-139—5P、miR-338-3p和miR-370，其中miR-196b、miR-196a和miR-375差异表达≥8倍。采用TargetScan、Pictar、miRanda和MirTarget2等4种算法数据库预测这8种差异表达的miRNA的靶基因，4种数据库中均预测到的靶基因共183个。结论：通过基因芯片的方法，筛选到喉鳞癌和癌旁组织中差异表达的miRNA，对其中明显差异表达的miRNA及其靶基因的深入研究有可能找到新的喉鳞癌分子肿瘤学标志，为进一步研究喉鳞癌发病机制打下基础。
- 魏明辉张宗敏李琳高燕宁唐平章
- 关键词：喉肿瘤肿瘤鳞状细胞基因芯片
- 内镜辅助下甲状腺癌颈清扫——新技术
- 目的:评价评价内镜下颈清扫的可行性、并发症和效果。材料与方法:病人选择是甲状腺癌有单侧颈转移或侵出包膜容易发生转移者,入组共19例。切口为常规甲状腺切口5cm。需要仪器为内窥镜和超声刀。清扫范围是Ⅱ-Ⅵ区。甲状腺癌颈转移...
- 张宗敏
- 关键词：内镜颈清扫甲状腺癌
- 文献传递
- 青少年分化型甲状腺癌治疗及预后被引量：6
- 2008年
- 目的探讨青少年分化型甲状腺癌(different-iated thyroid carcinoma,DTC)治疗模式的疗效和影响预后的因素。方法回顾性分析1981～2001年我科收治的年龄≤18岁DTC的随访资料74例(﹥13岁42例,≤13岁32例),均行手术加术后左旋甲状腺素治疗,13例伴肺转移患者行131I核素放射治疗。结果38例随访10年以上,6例随诊时间小于5年失访,中位随访时间(12～264)108个月;全组2例死于甲状腺癌局部复发;Kaplan-Meier法计算10年累积生存率和无瘤生存率分别为96.43%和78.90%。Cox多因素分析没有发现影响生存率的独立因素。Logistic回归分析发现原发灶累及双侧甲状腺腺叶是与复发相关的独立因素;原发灶外侵是影响并发症发生的独立因素;年龄≤13岁的青少年DTC更易发生肺转移,转移率为71.43%。结论在本组青少年DTC的治疗资料中,未发现影响生存率的独立因素。原发灶外侵和年龄≤13岁分别影响并发症发生和肺转移,此类患者应在术后行131I治疗。原发灶累及双侧甲状腺是复发的主要因素,对此类患者加强术前检查同时扩大手术范围。
- 李会政唐平章徐震纲祁永发李正江张宗敏刘杰
- 关键词：甲状腺肿瘤青少年预后存活率
