张地宝
- 作品数：10 被引量：148H指数：5
- 供职机构：合肥市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 地佐辛用于小儿术后镇痛被引量：3
- 2013年
- 目的:观察地佐辛注射液用于小儿患者术后镇痛的镇痛效果及安全性。方法:小儿唇裂整复术40例,随机分为两组。均于手术结束前10min静脉注射药物。D组地佐辛注射液0.1mg/kg,C组等量生理盐水。观察FLACC评分、PAED评分、循环、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。结果:各时间点FLACC评分、PAED评分,D组明显低于C组(P<0.01)。各时间点两组患儿均无过度镇静、心律失常发生。恶心、呕吐、瘙痒及低氧血症不良反应两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛注射液镇痛效果良好,起效快,作用时间长,能有效缓解小儿术后疼痛,减少苏醒期躁动,不良反应发生率低,可很好用于小儿术后镇痛。
- 汪萍骆宏郑汉张地宝张雪寅
- 关键词：地佐辛小儿术后镇痛
- 地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果被引量：104
- 2011年
- 目的评价地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，年龄20～64岁，体重45～65kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数学表法，将其随机分为4组（n=25）：芬太尼组（F组）、低剂量地佐辛组（D，组）、中剂量地佐辛组（D2组）和高剂量地佐辛组（D，组）。静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导，气管内插管后机械通气。麻醉维持：靶控输注瑞芬太尼，效应室靶浓度4μg/L，静脉输注异丙酚4—6mg·kg-1·h-1，间断静脉注射顺阿曲库铵0．03mg／kg。手术结束前30min时D1组、D2组和D3组分别肌肉注射地佐辛0．1、0．2、0．3mg／kg，F组手术结束前15min静脉注射芬太尼1μg/kg。记录苏醒时间、拔除气管导管时间，记录苏醒后即刻、1h、2h（T0～T2）时视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）和镇静和躁动评分（SAS），记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐及尿潴留的发生情况。结果与F组比较，D1组、D2组和D3组苏醒时间和拔除气管导管时间缩短，呼吸抑制和恶心呕吐发生率降低；D。组各时点VAS评分升高，BCS评分降低，D：组和D]组R时VAS评分升高，T1,2时VAS评分降低，T0-2时SAS评分降低（P〈0．05）；与D2组比较，D1组T0-2时SAS评分降低，呼吸抑制发生率升高（P〈0．05）；4组无一例患者发生尿潴留。结论手术结束前30min肌肉注射地佐辛0．2mg／kg可减轻瑞芬太尼复合麻醉患者麻醉恢复期痛觉过敏，且副作用小。
- 骆宏杨恒胡友洋张地宝
- 关键词：哌啶类痛觉过敏麻醉全身手术后并发症地佐辛
- 经典非转流原位肝移植手术的麻醉管理
- 2008年
- 选择2004-06/2006-08合肥市第一人民医院收治的终末期肝病患者25例,均采用经典非转流原位肝移植手术。①麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼、司可林,血液动力学不稳定者用咪唑安定、氯胺酮、阿曲库铵诱导。麻醉维持用丙泊酚、阿曲库铵泵注、芬太尼间断推注及间断吸入异氟醚。②分别于切皮前、无肝前期、无肝期即刻、无肝期后5,30min和新肝期即刻、新肝期后5,30min以及手术结束时无创或有创连续监测动脉血氧饱和度、中心体温、心率、心电图、呼气末二氧化碳浓度、尿量、动脉压、股静脉压、中心静脉压及平均动脉压,并采血检测血气电解质变化。25例患者肝移植手术期间的麻醉管理平稳。①无肝前期收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均较切皮前下降,经补液维持在正常范围内。②无肝期即刻收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均较切皮前下降(P<0.01),无尿,而心率、股静脉压较切皮前升高(P<0.01),所有患者需血管活性药物维持,新肝期即刻收缩压、舒张压较切皮前下降(P<0.05)。经处理后逆转正常,给予利尿剂后基本改善无尿,此期间股静脉压、中心静脉压、平均动脉压与切皮前差异无显著性意义(P﹥0.05)。③无肝期和新肝期酸碱度、剩余碱、碳酸根离子变化明显(P<0.05),特别是新肝期即刻变化尤为显著。新肝期即刻至新肝期后5min血钾水平均较切皮前升高(P<0.01),血钙水平从新肝期即刻至新肝期后5min均较切皮前下降(P<0.05),处理后效果良好。经典非转流原位肝移植手术成功的麻醉管理在于对患者手术前评估、平稳的麻醉诱导和维持、各手术时期血液动力学和机体稳态以及血管活性药物应用等综合指标的把握。
- 李蕾骆宏余骏马张地宝董春山徐瑞好
- 关键词：肝移植手术期间器官移植
- 小剂量咪唑安定复合氟哌合剂在硬膜外麻醉中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨不同剂量咪唑安定与芬太尼或氟哌合剂(氟哌利多与哌替啶)合用于硬膜外麻醉镇静时的效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级行下肢或下腹部手术患者100例,按辅助用药不同随机分为5组(n=20):Ⅰ组为咪唑安定与芬太尼组、Ⅱ～Ⅴ组为不同剂量咪唑安定与氟哌合剂组。观察并记录给药时,给药后5min、10min、30min、60min、90min时各时间点患者的HR、SBP、DBP、SpO2、用药后不良反应、术中遗忘效果及OAA/S评分。结果:仅Ⅰ组有20%发生呼吸抑制,其他各组生命体征平稳;Ⅰ～Ⅴ组上呼吸道梗阻2分以上发生率分别为25%、0%、5%、20%、5%。Ⅰ～Ⅴ组患者在观察期内完全遗忘率分别为60%、25%、60%、65%、35%;OAA/S镇静评分在4分以内的时间分别为:Ⅰ组(60.5±12.68)min、Ⅱ组(61.6±10.83)min、Ⅲ组(88.4±13.56)min、Ⅳ组(89.5±14.28)min、Ⅴ组(65.3±18.43)min。结论:咪唑安定0.03mg/kg+氟哌啶0.03mg/kg+哌替利多0.6mg/kg为90min内下肢或下腹部手术硬膜外麻醉较适宜的辅助镇静方案。
- 余骏马张地宝徐瑞好董春山
- 关键词：咪唑安定氟哌利多硬膜外麻醉
- 腹腔镜胆囊切除术患者SLIPA喉罩和PLMA喉罩气道管理的效果被引量：10
- 2010年
- 食管引流型喉罩（PLMA喉罩）作为第三代喉罩，与普通喉罩相比，其套囊形状与咽喉部的解剖结构相吻合，并增加了引流管，因此可维持较好的通气效果，且降低了返流和误吸的发生。SLIPA喉罩为一种新型喉上通气装置，操作简单，不需要充气即可维持较好的通气效果。
- 胡友洋骆宏汪萍张云云张地宝
- 关键词：食管引流型喉罩腹腔镜胆囊切除术气道管理通气效果
- 脑电双频指数监测下右美托咪啶复合咪达唑仑在喉罩置入中应用的可行性研究被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨 BIS 监测下右美托咪啶复合咪达唑仑在喉罩置入中应用的可行性。方法喉罩通气全麻下择期腹腔镜胆囊切除术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄21～65岁，体重46～78 kg，随机数字表法分为两组（n ＝30）：C 组（泵注生理盐水0．15 mL·kg －1）和 D 组（泵注右美托咪啶0．6μg·kg －1）。之后静脉注射咪达唑仑0．06 mg·kg －1、芬太尼3μg·kg －1，2 min 后根据脑电双频指数（BIS）值指导静脉注射丙泊酚，BIS 值≤60即静脉注射顺式阿曲库铵0．2 mg·kg －1，3 min 后置入喉罩。记录麻醉诱导前（T0）、喉罩置入前（T1）、喉罩置入后（T2）患者的平均动脉压（MAP ）、心率（HR）和 BIS 值，诱导期两组丙泊酚使用量，以及所有患者血管活性药物使用情况。结果与 C 组比较，T1时 D 组 MAP 升高（P ＜0．01）；T2时 D 组 MAP 升高（P ＜0．05），HR 降低（P ＜0．05）；与同组 T0时比较，C 组 T1、T2时 MAP、HR 和 BIS 均下降（P ＜0．01），D 组 HR 和 BIS 下降（P ＜0．01）；D 组组内比较，MAP 变化差异无统计学意义。D 组均无需追加丙泊酚，C 组有6例患者诱导期使用了麻黄素。结论右美托咪啶复合咪达唑仑应用于全麻诱导喉罩置入，患者血流动力学稳定，值得临床推广。
- 汪萍任三姐陈界石张地宝刘勇骆宏
- 关键词：脑电双频指数右美托咪啶咪达唑仑喉罩
- 健忘镇痛慢诱导技术用于老年患者气管插管的临床效果观察被引量：6
- 2012年
- 目的：探讨健忘镇痛慢诱导气管插管在老年患者全麻的临床应用。方法：ASAⅡ-Ⅲ级择期全麻手术患者40例，随机分为健忘镇痛慢诱导组（A组）和快诱导组（B组）。记录诱导各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化，观察术毕患者清醒时对气管导管的耐受情况。结果：A组各时点的MAP及HR维持在较平稳的水平；B组诱导后MAP、HR明显下降（P〈0．05），插管即刻和插管后3min上升明显（P〈0．05），拔管即刻和拔管后3rainMAP及HR亦明显高于基础值（P〈0．05）。术毕清醒后，A组均能很好耐受气管导管，对气管插管全麻的满意度明显高于B组。结论：健忘镇痛慢诱导气管插管可以安全用于老年患者全麻，有利于预防围术期心脑血管并发症。
- 骆宏张云云胡友洋杨恒汪萍张地宝
- 关键词：健忘镇痛慢诱导老年气管插管
- 氟比洛芬酯、地佐辛单独或复合用药减轻瑞芬太尼诱发病人术后痛觉过敏的疗效被引量：11
- 2017年
- 目的:探讨氟比洛芬酯、地佐辛单独或复合用药减轻瑞芬太尼诱发病人术后痛觉过敏的效果。方法:择期行腹腔镜手术病人120例,均给予常规瑞芬太尼复合麻醉。病人ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字法将病人分为3组(n=40):F组麻醉前预给氟比洛芬酯2 mg/kg,术毕结束前30 min给予等容量的0.9%氯化钠注射液;D组麻醉前给予等容量0.9%氯化钠注射液,术毕结束前30 min给予地佐辛组0.2 mg/kg;F+D组麻醉前预给氟比洛芬酯1 mg/kg,术毕结束前30 min给予地佐辛0.1 mg/kg。观察并记录病人缝皮结束时(T1)、拔喉罩时(T2)、拔喉罩后30 min(T3)的平均动脉压、心率;记录恶心、呕吐、眩晕、嗜睡的发生率;记录病人苏醒期疼痛视觉模拟评分。结果:3组病人术后T1、T2、T3时间的平均动脉压和心率变化差异均无统计学意义(P>0.05)。3组手术病人术后恶心、呕吐、眩晕及嗜睡发生率差异均有统计学意义(P<0.01),与D组和F+D组比较,F组术后恶心、呕吐的发生率升高显著(P<0.01);与F组和F+D组比较,D组眩晕、嗜睡的发生率升高显著(P<0.01)。3组手术病人术后苏醒期疼痛视觉模拟评分差异有统计学意义(P<0.01),F+D组分别与F组和D组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),F组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯、地佐辛复合用药可以减轻瑞芬太尼诱发病人术后痛觉过敏的效果优于两者单独使用。
- 张云云张地宝盛胜缪欢兰骆宏
- 关键词：痛觉过敏氟比洛芬酯地佐辛瑞芬太尼
- 纳布啡或舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中PCEA 的适宜配伍被引量：7
- 2021年
- 目的:评价纳布啡或舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中PCEA的适宜配伍。方法:选择合肥市滨湖医院单胎、足月妊娠初产妇125例,采用随机数字表法将孕产妇分为5组,每组25例。舒芬太尼0.5μg/mL+0.1%罗哌卡因(S组)、纳布啡0.2 mg/mL+0.1%罗哌卡因(N1组)、纳布啡0.3 mg/mL+0.1%罗哌卡因(N2组)、纳布啡0.4 mg/mL+0.1%罗哌卡因(N3组)、舒芬太尼0.25μg/mL+纳布啡0.2 mg/mL+0.1%罗哌卡因(NS组)。观察分娩镇痛前,第一、二产程的VAS、Ramsay评分;PCEA按压次数,改良Bromage评分;新生儿出生后1、5 min的Apgar评分;产前及产后3天抑郁量表评分;分娩镇痛期间的不良反应。结果:与分娩镇痛前比较,5组第一、二产程VAS评分均降低(P<0.05);与N1组比较,S组、N2组N3组、NS组第一、二产程VAS评分降低(P<0.05)。与S组、N1组比较,N2组、N3组、NS组Ramsay评分升高(P<0.05)。与N1组、S组比较,N2组、N3组、NS组PCEA按压次数减少(P<0.05)。与S组、N1组比较,N3、NS组产后3天抑郁量表评分降低(P<0.05);与N2组比较,NS组产后3天抑郁量表评分降低(P<0.05)。与S组比较,N1、N2、N3、NS组4组恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率降低(P<0.05)。结论:0.2 mg/mL纳布啡+0.25μg/mL舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因分娩镇痛效果明确、不良反应低,为分娩镇痛PCEA的适宜配伍。
- 杨恒张地宝张云云任三姐骆宏李蕾
- 关键词：舒芬太尼罗哌卡因分娩镇痛硬膜外麻醉
- 健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助经口盲探气管插管在困难气道中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助联合听呼吸音法行经口盲探气管气管插管在困难气道中应用效果。方法择期Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级全麻插管手术患者20例,随机分为喉镜直接插管组(A组)和喉镜辅助听呼吸音组(B组)。记录两组首次插管成功例数、最终插管完成情况、插管时间,以及术后24 h有无吞咽时咽痛情况。结果 A组和B组首次插管成功率分别为50%和100%(P<0.05);A组插管时间(72.2±25.72)s较B组插管时间(33.7±6.53)s明显延长(P<0.01);A组首次气管插管失败后采用B组方法均一次性完成气管插管。结论健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助联合听呼吸音法行经口盲探气管气管插管,可安全、有效地应用于临床麻醉中困难气道的处理。
- 汪萍骆宏张地宝陈界石杨恒
- 关键词：慢诱导困难气道盲探气管插管
