- 甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移十例临床分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移的诊治经验及外科处理策略。 方法回顾性分析2005年1月至2014年8月治疗的10例甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移患者的临床资料，分析其诊治经验及外科处理策略。 结果 3例为初治患者，7例既往有甲状腺乳头状癌手术病史。术前通过影像学检查或穿刺细胞学检查发现咽旁淋巴结转移。明确诊断后通过侧颈或下颌骨切开入路切除咽旁转移灶，并同期行全甲状腺切除及颈淋巴结清扫术。术后所有患者均接受同位素治疗，颈部及咽后区未出现复发灶，随访中有3例患者5年内死于肺转移，另外7例患者生存时间超过5年，其中3例带瘤生存，4例无瘤生存。5年总体生存率为7/10，5年无瘤生存率为4/10。 结论既往有甲状腺乳头状癌手术史或颈部淋巴结广泛转移的甲状腺乳头状癌患者容易出现咽旁淋巴结转移。术前行CT或MRI检查有助于发现咽旁转移灶，手术切除是该病的最佳治疗方案。咽旁淋巴结转移是甲状腺乳头状癌预后不佳的一个标志。
- 孔志君喻强朱春富金昆陈小平李圆周海华
- 关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移
- 多学科腹腔镜联合手术的临床应用被引量：7
- 2007年
- 目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例,术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例,分别行腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜妇科手术17例,腹腔镜阑尾切除(LA)+腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例,行LC+腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例,LC+腹腔镜下输尿管切开取石术2例,联合胸外科手术1例。结果手术35￣190min,平均手术95min,术中出血5￣120mL,术后住院3￣8d,平均5.6d,术后肠功能恢复时间6￣36h,平均24h,术后疼痛轻微。28例手术均获得成功,无1例中转开腹,无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的,充分体现了微创外科的优越性,但应严格掌握手术适应证。
- 喻强杨浩华朱晟施如霞陆曙炎
- 关键词：外科学腹腔镜联合手术
- 腹腔镜下胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石被引量：4
- 2012年
- 目的:总结腹腔镜下胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石的手术方法、效果及安全性。方法:回顾分析2005年1月至2012年1月采用腹腔镜下胆道镜液电碎石术治疗23例难取性肝内外胆管结石患者的临床资料,观察结石取净率及并发症发生率。结果:23例术中均碎石成功,其中22例一次性取净结石,结石取净率95.7%;1例因结石数量较多,术后6周经T管窦道行胆道镜取石术。无胆道穿孔、大出血、胆漏、切口感染等并发症发生。术后3～4 d拔除腹腔引流管,5～7 d出院。术后4周常规行T管造影,夹管3 d后拔除T管。结论:腹腔镜下结合胆道镜液电碎石术可显著提高肝内外胆管结石的疗效,手术安全、可靠。
- 朱晟喻强金昆陈明亮张京平
- 关键词：胆石症腹腔镜检查纤维胆道镜检查液电碎石术
- 腹腔镜手术治疗早期急性胆囊炎与慢性胆囊炎的疗效比较被引量：3
- 2006年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗早期急性胆囊炎的手术疗效。方法:回顾性分析我院2004年1月至2006年2月间收治的51例行腹腔镜手术的早期急性胆囊炎病例,231例慢性胆囊炎病例,比较两组间各项临床资料。结果:早期急性胆囊炎组和慢性胆囊炎手术组的中转开腹率分别是1.96%和1.73%,无显著性差异,两组均未出现严重并发症。结论:急性胆囊炎自发病起48h内早期施行腹腔镜,中转开腹率极低,手术安全可靠,可将腹腔镜手术治疗作为早期急性胆囊炎的常规治疗手段。
- 朱晟喻强杨浩华
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆囊炎
- 腹腔镜下经胆囊管造影术在可疑胆总管结石中的应用价值被引量：1
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道造影术在可疑胆总管结石中的应用价值。方法回顾分析2010年7月～2013年7月在本院行腹腔镜下胆囊切除术中可疑胆总管结石再行腹腔镜下经胆囊管造影术42例的临床资料。结果42例均造影成功，术中发现胆总管结石2例，随即行经胆囊管胆道镜胆总管取石术成功；Oddi括约肌狭窄1例，无胆道出血、胆道损伤、胆道感染等并发症。结论腹腔镜下经胆囊管造影术能明显减少术后残余结石的发生，减少不必要的胆总管探查，可作为经胆囊管胆道镜取石的准备，在可疑胆总管结石的腹腔镜手术中有一定的应用价值。
- 孔志君朱晟金昆陈小平喻强
- 关键词：腹腔镜胆总管结石
- 胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石被引量：13
- 2008年
- 目的探讨胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石的方法、安全性及疗效。方法回顾性分析86例难取性肝内外胆管结石患者接受胆道镜下液电碎石治疗的临床资料。术中应用EHL36例,术后应用EHL50例。结果84例患者取石成功,取石成功率97.67%,无胆道穿孔等严重并发症。结论胆道镜下液电碎石操作简单、安全,能降低残石率,减少取石次数。
- 喻强金昆朱晟宋鸿安张京平
- 关键词：胆结石胆道镜液电碎石术
- 磁共振胆胰管成像在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用价值被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨磁共振胆胰管成像(magnetic resonanced cholangio-pancreatography,MRCP)在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用价值。方法:连续为251例经B超诊断为胆道结石、最终行腹腔镜手术的患者术前行MRCP,以了解胆道结石、胆道变异情况,并与手术结果、术后病理进行对照分析。结果:MRCP诊断单纯性胆囊结石212例,胆囊结石合并肝内胆管结石2例,胆囊结石合并胆总管结石23例,单纯胆总管结石10例,胆囊癌、胰头癌各1例,其中胆道变异15例;以上病例均与手术结果、术后病理相符;2例仅提示胆总管扩张,未提示具体病因,经手术证实为化脓性胆管炎伴结石。MRCP对胆道结石、胆总管结石、胆道变异的诊断准确率分别为99%(247/249)、94%(33/35)、100%(15/15)。结论:MRCP对胆道结石及胆道变异具有较高的诊断准确率,腹腔镜胆道手术前常规行MRCP具有较高的临床价值。
- 陈明亮喻强朱晟何振飞张京平
- 关键词：胆道结石胆道疾病磁共振成像
- 胆总管切开一期缝合145例报告
- 2002年
- 王杰汤黎明喻强
- 关键词：胆总管切开一期缝合胆道手术手术方法病例报告
- 双镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作65例临床分析被引量：11
- 2011年
- 目的评价双镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作的疗效。方法回顾性分析本院2007年1月～2010年12月65例按腹腔镜联合胆道镜结合选择性术中胆道造影方法治疗胆囊炎急性发作的临床资料。结果 43例行腹腔镜下胆囊切除术,6例中转开腹行胆囊切除术,16例发现或证实胆总管内有结石,其中3例中转开腹行胆囊切除+胆总管切开取石,13例腔镜手术成功,其中1例胆道镜经胆囊管切开取石术,胆总管未放置T管;12例行腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石术,胆总管内放置T管,术后6～8周行纤维胆道镜检查,1例发现残余结石,拔除T管后经窦道取净,11例未发现胆总管残余结石,再次行胆道造影后未发现结石,拔除T管,术中出血30～130 mL,手术时间90～220 min,术后住院4～8 d,所有病例均无发生并发症。结论腹腔镜联合胆道镜结合选择性术中胆道造影治疗胆囊炎急性发作并胆总管结石,患者创伤小,康复快,胆管结石残留少,安全有效,减少不必要的阴性胆总管切开探查。术中不能取净胆总管结石者,术后可通过T管窦道行纤维胆道镜取石。
- 吴勇喻强
- 关键词：急性发作期胆总管结石腹腔镜检查胆道镜检查术中胆道造影
- 胃肠道间质瘤25例临床分析
- 2006年
- 目的总结胃肠道间质瘤的诊疗方法。方法回顾分析25例胃肠道间质瘤的临床表现、病理特点、诊断和治疗情况。结果主要的临床表现为腹部疼痛和上消化道出血,均经胃镜、胃钡透、CT及B超等检查发现。25例均行手术切除,病理组织学显示良性8例(32%),恶性12例(48%),交界性5例(20%)。本组中胃间质瘤15例(60%),小肠间质瘤10例(40%)。结论胃肠道间质瘤的诊断可根据其临床表现,超声胃镜等影像学检查以及免疫组化染色测定进行,诊断一旦明确,即应行手术切除。
- 杨浩华朱晟喻强吴建波
- 关键词：胃间质瘤
