商敏
- 作品数：8 被引量：81H指数：4
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：湖北省卫生厅科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者有创机械通气撤机失败的影响因素研究被引量：35
- 2017年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者有创机械通气撤机失败的影响因素。方法选择2015年在武汉大学人民医院重症医学科行机械通气治疗的COPD并呼吸衰竭患者168例,收集其临床资料并建立数据库,包括性别、年龄、浅快呼吸指数、改良的早期预警量表(MEWS)评分、临床肺部感染量表(CPIS)评分、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、便隐血试验阳性率、焦虑发生率、胃肠功能受损情况、血清清蛋白水平、机械通气时间等。结果 168例患者中撤机成功138例,撤机失败30例,撤机失败发生率为17.9%。撤机失败者浅快呼吸指数、MEWS评分、CPIS评分、血浆NT-proBNP水平及胃肠功能损伤发生率高于撤机成功者,血清清蛋白水平低于撤机成功者,机械通气时间长于撤机成功者(P<0.05);而两组患者性别、年龄、便隐血试验阳性率、焦虑发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,浅快呼吸指数〔OR=2.776,95%CI(1.060,7.272)〕、胃肠功能损伤〔OR=2.784,95%CI(2.325,10.964)〕是COPD并呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论浅快呼吸指数和胃肠功能损伤是COPD并呼吸衰竭患者有创机械通气撤机失败的危险因素。
- 王常永范学朋翁方中商敏周青山
- 关键词：呼吸功能不全撤机失败
- 产气克雷伯菌血流感染患者的临床特征与预后分析
- 2023年
- 目的:探讨产气克雷伯菌血流感染患者的临床特征与预后的影响因素。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2016年12月—2020年12月武汉大学人民医院产气克雷伯菌血流感染患者,分为预后良好组和预后不良组,对比两组患者的临床特征和病原学资料。结果:本研究共纳入28例患者,平均年龄(61.4±19.1)岁,男性16例(57.1%)。24例(85.7%)发病前进行过侵入性操作,8例(32.1%)为多重耐药菌感染。9例(32.1%)需要接受重症监护治疗,6例(21.4%)合并休克,病死率21.4%。单因素分析显示,合并肺部基础疾病、多重耐药菌感染、休克、需要重症监护治疗为导致产气克雷伯菌血流感染患者预后不良的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,多重耐药菌感(OR=2.58)、休克(OR=28.00)、需要重症监护治疗(OR=13.33)是导致患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:产气克雷伯菌血流感染患者病情危重,死亡率高,多重耐药菌感染、休克、需要重症监护治疗是导致患者预后不良的独立危险因素。
- 商敏蔡璇王常永吕静殷静吴小军
- 关键词：血流感染预后
- 丹参多酚酸盐联合盐酸莫西沙星对社区获得性肺炎的疗效及对PCT IL-6 CRP的影响被引量：22
- 2017年
- 目的:探讨丹参多酚酸盐联合莫西沙星对社区获得性肺炎的治疗效果及对PCT、IL-6、CRP的影响。方法:80例社区获得性肺炎患者随机入组,分为对照组和观察组,每组各80例,对照组单纯给予莫西沙星治疗,观察组在给予莫西沙星治疗的基础上给予丹参多酚酸盐治疗,分别在治疗后1d、3d、7d检测两组患者血清PCT、IL-6、CRP的含量,并分析两组病程及治疗效果。结果:治疗1d、3d、7d后,两组PCT、IL-6、CRP水平均存在差异,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗3d后差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的疗程较对照组疗程长,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为85.00%,总有效率为70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐联合莫西沙星对社区获得性肺炎的治疗效果优于单纯莫西沙星,并可降低PCT、IL-6、CRP的水平。
- 余小华商敏李飞
- 关键词：社区获得性肺炎丹参多酚酸盐白介素6
- CBL结合EBM在重症医学科临床教学中的应用被引量：10
- 2019年
- 目的探讨案例教学法(CBL)结合循证医学(EBM)的教学模式在重症医学科教学中的应用效果。方法将2016年9月-2018年8月在某院重症医学科轮转的学生按入科时间分为对照组和实验组,每组28名学生。对照组采取传统教学方法 ,实验组采用CBL联合EBM教学模式。应用客观指标和主观指标比较教学效果。结果实验组考核成绩总分明显高于对照组(88.2±6.6)vs(80.2±6.3),P<0.05。实验组教学法有助于提高学生学习兴趣(92.9%vs 75%)、积极主动性(92.9%vs 64.2%),有助于培养查阅资料的能力(92.9%vs 28.6%)、提高发现临床问题能力(85.7%vs 67.9%)、提高解决临床问题能力(89.3%vs53.6%),培养团队合作精神(85.7%vs 10.7%),教学效果满意度明显优于对照组,P<0.05。结论 CBL结合EBM的教学模式应用于重症医学科临床教学具有较好的教学效果,有一定的推广价值。
- 王常永商敏冯丽芝周晨亮
- 关键词：CBLEBM重症医学
- 不同无创通气模式对急性呼吸窘迫综合征患者血气指标及预后影响被引量：14
- 2019年
- 目的探讨不同无创通气模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血气指标及预后的影响。方法选取武汉大学人民医院自2016年9月至2018年9月收治的48例ARDS患者为研究对象。按照随机数字表法分为双水平气道正压通气(BiPAP)组与持续气道正压通气(CPAP)组,每组各24例。比较两组患者的血气指标、气管插管率、ICU住院时间、机械通气时间及ICU病死率。结果治疗后两组患者的动脉氧分压、血氧饱和度、氧合指数较治疗前均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BiPAP组的气管插管率为16.7%(4/24),显著低于CPAP组的29.1%(7/24),BiPAP组的ICU住院时间(14.4±10.0)d及机械通气时间(8.3±5.2)d显著低于CPAP组的ICU住院时间(19.3±8.2)d及机械通气时间(15.7±7.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的ICU病死率均为29.1%(7/24),差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARDS患者使用BiPAP模式、CPAP模式无创通气均可有效改善氧合指数,但使用BiPAP模式患者气管插管的发生率更低,ICU住院时间、机械通气时间更短。
- 王常永冯丽芝商敏周青山陈国忠
- 关键词：无创通气
- 病情严重预示重症监护病房患者睡眠质量更差
- 背景:重症监护病房患者的病情严重程度对睡眠质量的影响已被广泛考虑,但对这一因素的研究有限。目的:探讨重症监护病房患者病情严重程度是否影响睡眠质量。方法:本文对124例入住我院重症监护病房的患者进行前瞻、观察性研究,根据在...
- 王常永胡克商敏
- 关键词：APACHE睡眠质量重症监护病房
- 文献传递
- 钙池操纵的Ca^(2+)通道在IL-13促气道平滑肌细胞增殖中的作用
- 2009年
- 目的:探讨钙池操纵的Ca2+(SOC)通道在Th2型细胞因子IL-13促进气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖中的作用。方法:体外分离培养大鼠ASMCs,IL-13孵育36 h后,以Fluo 3-AM为钙荧光示踪剂,采用激光共聚焦显微镜,测定大鼠ASMCs基础Ca2+水平以及肌浆网钙泵抑制剂Thapsigargin(TPG)诱发的内钙释放和经SOC通道的外钙内流;采用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT法),检测SOC通道阻断剂SKF-96365对IL-13促增殖作用的影响。结果:①IL-13作用36 h后,ASMCs的内钙释放及经SOC通道的钙内流反应明显高于对照组(P<0.05),并且这种钙内流反应能部分被SOC通道阻断剂SKF-96365抑制(P<0.01)。②IL-13能促进气道平滑肌细胞增殖,该作用可被SKF-96365抑制(P<0.01)。结论:IL-13对气道平滑肌细胞的促增殖作用可能部分是通过促进SOC通道钙离子内流反应来实现的。
- 商敏高亚东杨炯
- 关键词：气道平滑肌细胞细胞增殖白细胞介素13
- 5-羟色胺2A受体及蛋白激酶C通路参与调节慢性间歇低氧大鼠颈动脉体窦神经长时程易化
- 2018年
- 目的探讨5－羟色胺2A受体（5－HT2AR）和蛋白激酶C（PKC）通路在慢性间歇低氧（CIH）大鼠颈动脉体窦神经（CSN）放电活性长时程易化（LTF）中的调节作用。方法采用数字表法将24只成年SD大鼠随机分为A组（生理盐水对照组）、B组（5－HT2AR拮抗剂组）、C组（PKC抑制剂组）和D组（5－HT2AR拮抗剂＋PKC抑制剂组），每组6只。将动物置于低氧动物仓中进行间歇低氧处理，每天8 h（9：00至17：00），连续4周。在稳定记录CSN电信号后，对A、B、C三组大鼠分别静脉给予生理盐水、5－HT2AR拮抗剂（ketanserin）或PKC抑制剂（PKC θ伪底物），10 min后再进行3次急性间歇低氧（AIH）处理，每次5 min，间隔5 min，之后立即记录CSN电信号。对D组大鼠，先给予ketanserin，10 min后给予PKC θ伪底物，再进行3次AIH刺激和CSN电信号记录。结果四组大鼠在AIH处理前的基线CSN放电振幅差异无统计学意义（P〉0.05）。经AIH处理后，A组大鼠在30 min时CSN放电振幅为（5.01 ± 0.53）μV，60 min时为（4.95 ± 0.34）μV，明显高于AIH前水平（P〈0.01），提示AIH能够诱导CIH预处理大鼠发生CSN放电活性LTF。B组大鼠在注射ketanserin后，AIH刺激30 min后CSN的放电振幅为（3.79 ± 0.42）μV，60 min后为（3.73 ± 0.46）μV，仍明显高于AIH前水平（P〈0.01），提示阻滞5－HT2AR并不能完全抑制大鼠窦神经LTF的产生。C组及D组大鼠在AIH刺激前后CSN的放电振幅均变化不明显，差异无统计学意义（P〉0.05），提示通过阻断PKC通路或5－HT2AR/PKC通路均可完全抑制CSN的LTF。结论5－HT2AR及PKC通路参与调节了CIH大鼠发生的颈动脉体窦神经LTF。
- 罗豫川张云卿胡克张旃熊梦清胡卫华董明林商敏
- 关键词：5-羟色胺2A受体蛋白激酶C慢性间歇低氧
