周涛
- 作品数：11 被引量：65H指数：4
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- Arndt支气管阻塞器在患儿胸腔镜心脏外科手术中的应用被引量：3
- 2014年
- 随着儿童心脏外科技术的发展,微创胸腔镜手术越来越多.为暴露手术视野,该手术麻醉通常采用单肺通气（OLV）,因此其麻醉处理的重点是呼吸管理.OLV的肺隔离技术常用的方法是插入双腔支气管导管,但胸腔镜心脏术后通常需要更换单腔气管导管,行呼吸机辅助呼吸.支气管阻塞器作为OLV手段应用于临床,我院自2012年起在儿童胸腔镜心脏外科手术中采用Andt支气管阻塞器行OLV,效果较好,现报道如下.
- 周涛周绪锋张明生
- 关键词：心脏外科技术胸腔镜手术双腔支气管导管呼吸机辅助呼吸患儿
- 喉罩自主通气全麻方法在胸腔镜手术中的临床应用
- 2021年
- 目的探究喉罩自主通气全麻在胸腔镜手术中的临床应用效果。方法选取2017年1月~2019年2月江西省胸科医院麻醉科收治的100例胸腔镜手术患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组与观察组,每组各50例。对照组患者采取双腔管通气全麻,观察组患者采用喉罩自主通气全麻。比较两组患者的苏醒时间、自主恢复呼吸时间、下床时间及并发症总发生率。结果观察组患者的术后苏醒时间、自主恢复呼吸时间、下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩自主通气全麻在胸腔镜手术中的应用,可以缩短苏醒时间、自主恢复呼吸时间以及术后下床时间,减少并发症,值得临床推广。
- 苏盈笑王磊王武明熊江琴周涛王玉罗江波
- 关键词：胸腔镜手术肺部感染
- 妊娠合并心脏病剖宫产术不同麻醉方案对产妇及新生儿的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨不同麻醉方案用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响。方法回顾性分析2013年5月至2017年5月在我院择期行剖宫产的妊娠合并心脏病产妇40例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,按麻醉方法不同均分为2组,喉罩下七氟醚吸入全麻组(S组)22例、腰硬联合组(E组)18例,比较两组产妇入室时(T_0)、切皮时(T_1)、胎儿娩出时(T_3)、术毕时(T_4)各时点MAP、HR变化、记录麻醉起效时间、切皮至胎儿娩出时间,产妇各时点出血量、输液量,麻醉并发症发生率,记录新生儿娩出即刻脐动脉血气分析、新生儿出生后1min及5min Apgar评分及出生后1d、3d NBNA评分。结果与术前比较,S组产妇T1、T2时点MAP、HR无明显变化(P>0.05);E组MAP明显下降,HR明显上升(P<0.05)。与S组比较,T1、T2时点E组产妇MAP明显低于E组,HR明显高于E组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。S组麻醉并发症发生率明显低于E组(P<0.05),S组麻醉起效时间明显短于E组(P<0.05),两组产妇切皮至胎儿娩出时间,术中出血量及输液量差异无统计学意义(P>0.05);E组新生儿PO_2及SaO_2值低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿血气分析PH、PCO??2及BE值、1mim、5min及术后第3d、5d NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚吸入全麻对胎儿和子宫收缩影响小,不增加失血量,Supreme喉罩能防止返流误吸并降低麻醉并发症发生率,Supreme喉罩下七氟醚吸入全麻较腰硬联合麻醉血流动力学平稳适用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术的麻醉。
- 郭善亮占胜福张明生周涛
- 关键词：腰硬联合妊娠合并心脏病剖宫产脐血血气分析
- Arndt支气管堵塞器在胸腔镜心脏手术中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的观察Arndt支气管堵塞器在胸腔镜心脏手术中的应用效果。方法将30例拟行胸腔镜下心脏手术患者按入院的先后顺序分为2组:D组和B组,每组15例。D组采用采用双腔支气管导管行肺隔离,B组采用Arndt支气管堵塞器行肺隔离。观察2组插管定位时间、单肺通气时间、血流动力学指标[插管前,插管后即刻、插管后1 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]和血气、呼吸指标[单肺通气前(T1),体外循环前单肺通气10 min(T2)、体外循环后单肺通气10 min(T3)的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及气道压(Paw)],评估术野暴露的情况。结果 2组插管定位时间、单肺通气时间及术野暴露好、中比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与同组插管前、B组比较,D组插管后即刻、插管后1 min时HR均明显增快,MAP均明显升高(均P<0.05);B组插管后即刻、插管后1 min时HR、MAP与插管前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与同组T1比较,B、D 2组T3时PaO2均明显降低,D组T2、T3时Paw均明显升高(均P<0.05);与B组比较,D组T2、T3时Paw均明显升高(均P<0.05);B、D 2组T1时PaO2、PaCO2及Paw比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Arndt支气管阻塞器用于胸腔镜心脏手术中具有操作简便、定位准确和手术野暴露良好等优点,且与双腔支气管导管相比,气管插管反应轻微,气道阻力较小。
- 周涛郭善亮张明生
- 关键词：心脏手术胸腔镜
- 七氟醚对老龄大鼠海马Tau蛋白磷酸化及认知功能的影响被引量：1
- 2016年
- 目的研究七氟醚对老龄大鼠海马组织Tau蛋白磷酸化及认知功能的影响。方法将40只20月龄的老龄SD大鼠按随机数字表法分为5组:七氟醚Ⅰa组(SⅠa组)、七氟醚Ⅰb组(SⅠb组)、七氟醚Ⅱa组(SⅡa组)、七氟醚Ⅱb组(SⅡb组)和对照组(C组),每组8只。SⅠa、SⅠb组用1.5%七氟醚分别麻醉2、12h,SⅡa、SⅡb组用3%七氟醚分别麻醉2、12h,C组暴露于纯氧中2h。于麻醉前及麻醉后行Morris水迷宫测试大鼠的认知功能;而后取海马脑组织,HE染色观察细胞核形态的改变,放免法测定脑组织内的GSK-3β和PKA激酶的浓度,免疫印记法测定海马区Tau蛋白的磷酸化水平。结果 SⅠb、SⅡb组麻醉后潜伏期均较麻醉前及SⅠa、SⅡa、C组麻醉后明显延长(P<0.05),SⅡb组麻醉后潜伏期较SⅠb组延长更为显著(P<0.05)。SⅠa、SⅡa、SⅠb、SⅡb组GSK-3β和PKA激酶水平均较C组显著上升(P<0.05);其中SⅠb组显著高于SⅠa组,SⅡb组显著高于SⅡa组,SⅡb组显著高于SⅠb组,SⅡa组显著高于SⅠa组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SⅡa、SⅠb、SⅡb组Tau-pSer396磷酸化水平均较C组显著上升(P<0.05);其中SⅠb组显著高于SⅠa组,SⅡb组显著高于SⅡa组,SⅡb组显著高于SⅠb组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SⅠa、SⅡa、SⅠb、SⅡb组Tau-pSer262磷酸化水平均较C组显著上升(P<0.05);其中SⅠb组显著高于SⅠa组,SⅡb组显著高于SⅡa组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组海马区细胞形态及分布正常;七氟醚各组可见细胞间隙增宽,细胞数目减少,其中SⅠb、SⅡb组部分细胞出现形态学改变,胞核固缩、浓染甚至破裂。结论七氟醚可通过激活GSK-3β和PKA激酶,使老龄大鼠Tau蛋白(Tau-pSer396、Tau-pSer262)产生一定程度的磷酸化,改变脑细胞的形态,对其认知功能发生一定的影响。
- 周绪锋周涛张明生
- 关键词：七氟醚TAU蛋白磷酸化
- 目标导向液体治疗在老年患者胃肠道手术中的应用被引量：37
- 2013年
- 目的探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道手术中的应用。方法择期行胃肠道手术的老年患者60例，ASAⅡ或Ⅲ级，男34例，女26例，年龄75-86岁，随机分为目标导向治疗组（G组）和经典输液治疗组（C组）。局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿刺，监测BP、CVP。桡动脉连接Flotrac／Vigileo监测系统监测每搏变异度（SVV）、CI等指标。G组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数（SVI）将CI≥2．5L·min^-1·m^-2作为目标行目标导向液体治疗，C组根据CVP及MAP行经典补液治疗。记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量。记录入室建立监测后（T1）、诱导后即刻（T2）、手术开始即刻（T3）、手术开始后1h（T4）、术毕（T5）的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化。检测T3、T5时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取率（ERO2）。结果与C组比较，G组胶体液输注量和尿量明显增加（P〈0．05）。T3、T4时G组CI明显升高（P〈0．05），T2、T3时SVV明显降低（P〈0．05）。与C组比较，T5时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加（P〈0．05），血乳酸浓度明显降低（P〈0．05）。结论目标导向液体治疗能有效优化胃肠道手术中老年患者的心脏前负荷，提高心输出量，保证微循环灌注，维持机体氧供需平衡，提供比经典液体治疗方案更好的容量治疗。
- 周涛郭善亮张明生
- 关键词：目标导向液体治疗老年胃肠道手术
- Ardnt支气管堵塞器在胸腔镜心脏手术中的应用
- 目的：观察Ardnt支气管堵塞器在胸腔镜心脏手术中的应用效果.方法：将我院30例择期行胸腔镜心脏手术的患者随机分为双腔支气管导管组(D组)和Ardnt支气管堵塞器组(B组),每组15例.D组采用双腔支气管导管作为单肺通气...
- 周涛郭善亮张明生
- 关键词：胸腔镜心脏手术
- 小儿先天性心脏病介入封堵术不同麻醉方法效果比较被引量：7
- 2014年
- 目的比较喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉与瑞芬太尼及丙泊酚复合麻醉用于小儿先天性心脏病介入手术的效果与安全性。方法选择60例择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机分为2组:S组30例采用喉罩下七氟醚吸入麻醉;P组30例采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉。记录2组麻醉诱导前(T0)、插管(置入喉罩)时(T1)、切皮时(T2)及拔管(拔出喉罩)时(T3)各时点患儿MAP、HR,观察术后患儿清醒时间及术后并发症发生率。结果1)与T0比较:S组T1—T3时点MAP、HR均趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05);P组T1、T3时点MAP、HR均显著升高差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较:S组T1、T3时点MAP、HR均明显降低(P<0.05),T0、T2时点MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05)。2)S组患儿苏醒时间明显短于P组(P<0.05),S组喉罩一次成功率较P组插管一次成功率显著升高(P<0.05),S组术后咽喉痛及喉痉挛发生率均明显低于P组(P<0.05),术后恶心呕吐、躁动发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉应用于小儿先天性心脏病介入手术,患儿血流动力学稳定,呼吸道并发症少,优于瑞芬太尼异丙酚复合麻醉,是一种安全有效的麻醉方法。
- 郭善亮周涛刘小兵张明生
- 关键词：小儿先天性心脏病喉罩七氟醚静脉复合麻醉
- 喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇剖宫产术中的应用被引量：11
- 2015年
- 目的比较喉罩下七氟醚吸入全麻与静脉气管插管全麻用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响,探讨喉罩下七氟醚吸入全麻用于产科麻醉的可行性。方法 40例妊娠合并心脏病患者、心功能Ⅱ-Ⅳ级、择期行剖宫产手术的产妇,随机分为两组:喉罩下七氟醚吸入全麻组S组以6%七氟醚加6L/min吸入诱导,术中全凭七氟醚吸入维持。R组以异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,司可林1mg/kg,诱导插管,术中以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚0.08-0.1mg/(kg·min)维持,胎儿断脐后静注咪达唑仑5mg,维库溴铵0.1mg/kg,手术缝皮时停用RF。记录两组产妇麻醉诱导前(T0)、插管(放置喉罩)时(T1)、切皮时(T2)、拔管(拔出喉罩)(T3)各时点SBP、DBP、HR的变化、手术开始至胎儿娩出时间、切开子宫至胎儿娩出时间、停药至患者清醒时间、新生儿1min及5min Apgar评分及出生后1d及3d NBNA评分、统计产妇术后2h、6h、24h各时点总出血量。结果 S组产妇在T1、T3时刻HR、MAP均显著低于R组产妇,两组比较有统计学意义(P<0.05)。S组拔除喉罩及苏醒时间明显短于R组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两者产妇手术时间、术后出血量及新生儿Apgar及NBNA评分无统计学意义。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉对于妊娠合并心脏病、行剖宫产术患者,是一种对产妇和新生儿都较为安全的一种麻醉方法,在临床应用中有很大的实用价值。
- 郭善亮刘小兵周涛张明生
- 关键词：喉罩七氟醚妊娠合并心脏病剖宫产
- 无创吲哚菁绿清除试验在预测成人心脏手术患者临床转归中的作用
- 2021年
- 目的探析无创吲哚菁绿清除试验在预测成人心脏手术患者临床转归中的作用。方法甄选需要体外循环的心脏手术患者160例,开展无创吲哚菁绿清除试验,患者入手术室后,行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺后,用无菌注射用水制备0.25 mg/kg的吲哚菁绿注射液,注入中心静脉内,通过LiMON的指尖脉搏氧探头可以读出PDR-ICG和ICG-R15的数值,同时采集静脉血测量每个时间点的STB、Cr、LA。三方核对无误后,患者行气管插管全身麻醉,诱导药物为咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼、依托咪酯,麻醉维持选择七氟醚吸入和丙泊酚泵注维持,间断推注舒芬太尼及维库溴铵,保证患者BIS数值在40~55之间,分析PDR-ICG和ICG-R15对成人心脏手术患者临床转归的预测价值。结果PDR-ICG和ICG-R15可预测术后ICU延迟转出。术后患者出现心功能不全、急性肾损伤、肺部感染等并发症9例,死亡4例,PDR-ICG和ICG-R15与术后并发症、死亡率呈正相关关系。结论无创吲哚菁绿清除试验应用于体外循环心脏患者的围术期,可以指导医生选择合适的手术时机、完善体外循环及术后管理,减少体外循环心脏患者术后并发症的发生率及死亡率。
- 周涛郭善亮李亚琦谢爱民林庆
- 关键词：心脏手术成人临床转归
