刘海渊
- 作品数：22 被引量：63H指数：5
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省自然科学基金更多>>
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- A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素研究被引量：11
- 2018年
- 目的探讨A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素。方法选取2015年3月—2017年3月于安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的A型主动脉夹层患者110例,根据术后是否发生神经系统并发症分为神经系统并发症组43例与无神经系统并发症组67例。比较两组患者临床特征和手术情况,A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、动脉夹层病史、高脂血症发生率、脑血管意外发生率、冠心病发生率、呼吸系统疾病发生率、肾功能不全发生率、心律失常发生率、深低温停循环时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经系统并发症组患者高血压发生率、心包积液发生率高于无神经系统并发症组,手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、入住重症监护病房(ICU)时间及呼吸机使用时间长于无神经系统并发症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压[OR=8.224,95%CI(1.188,56.913)]、心包积液[OR=3.888,95%CI(1.539,9.826)]、手术时间[OR=5.824,95%CI(1.880,18.046)]、体外循环时间[OR=7.078,95%CI(1.988,25.206)]、主动脉阻断时间[OR=7.776,95%CI(1.027,58.775)]、入住ICU时间[OR=8.891,95%CI(1.103,71.693)]及呼吸机使用时间[OR=7.996,95%CI(1.131,56.547)]是A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素(P<0.05)。结论高血压、心包积液、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、入住ICU时间及呼吸机使用时间是A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素。
- 刘海渊葛圣林张成鑫李艳丽
- 关键词：主动脉疾病神经系统并发症
- 纵隔放疗相关性心脏瓣膜病变的研究进展
- 2019年
- 纵隔放疗是肿瘤治疗中的重要组成部分,大部分肿瘤对其具有极强的敏感性。但放疗对心脏瓣膜的损伤效应不容忽视,放疗相关性瓣膜病变主要表现为瓣膜的纤维化和钙化。瓣膜损伤具有迟发性的特点,自放疗结束至出现临床症状通常需10~20年。纵隔放疗相关性瓣膜损伤的风险因素包括放疗剂量、放疗后生存期、化疗联合方式及心脏暴露剂量,且瓣膜手术的风险及预后与因纵隔放疗所致瓣膜损伤程度之间存在相关性。未来,充分了解纵隔放疗相关性瓣膜病变的病理学机制、风险因素、诊断方式及治疗方案有助于改善纵隔放疗相关性瓣膜损伤的预后和患者的生活质量。
- 张成鑫刘海渊葛圣林
- 关键词：纵隔肿瘤放疗瓣膜病变
- 多部门、多学科协作医疗精准治疗模式在西藏先心病患儿跨省治疗中的应用探索
- 2022年
- 西藏地处青藏高原,自然环境相对恶劣,新生儿先天性心脏病发病率超过40%,病种以卵圆孔未闭、动脉导管未闭合并房、室间隔缺损多见且不同病种随海拔高度变化呈现出发病率的差异性。我院依托现有基础平台,在医疗行政部门支持和兄弟单位的协助下,省内首先创建协作医疗的管理模式,组建由医务部、临床医技部门、护理部等部门组成的联合医疗团队对于西藏先心病患儿实施跨省治疗,团队中各部门分工协作、各尽其职,确保西藏先心病患儿的治疗过程做到精准、及时、高效。
- 马寒香纵瑞洁刘海渊
- 关键词：多部门协作先心病
- 血液灌流治疗对于Stanford A型主动脉夹层短期脏器功能改善效果
- 2024年
- 目的探讨血液灌流治疗对于Stanford A型主动脉夹层(TAAD)短期预后的改善效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的100例TAAD患者临床资料,根据体外循环中是否使用血液灌流器分为灌流组与对照组,每组各50例。两组均行外科手术治疗,对照组采取深低温停循环体外循环策略,灌流组在此基础上于体外循环开始后同步血液灌流器辅助治疗。比较两组术中指标(转机时间、手术时间、阻断时间、深低温停循环时间、超滤、尿量、术中输血量)和临床实验室指标(术前、术后24小时和48小时白细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮)差异。结果两组患者术中指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);血液灌流组患者术后24、48小时谷草转氨酶、谷丙转氨酶改善效应明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组白细胞计数、肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流治疗有助于TAAD术后短期肝功能改善和恢复。
- 刘冰高晴云刘海渊张成鑫冯俊波韩继彪葛圣林
- 关键词：血液灌流体外循环
- 经导管主动脉瓣置换术围术期抗凝治疗策略的研究进展
- 2019年
- 主动脉瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病变,中重度狭窄瓣膜严重影响心脏正常的生理功能,进而导致心功能受损并累及其他脏器功能,主动脉瓣狭窄的主要治疗方式为外科瓣膜置换手术。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是当前主动脉瓣狭窄患者重要的治疗手段。作为传统主动脉瓣置换外科治疗的重要补充形式,TAVR具有积极和肯定的临床意义,尤其对于高龄且不能耐受开放性手术的主动脉瓣狭窄患者,TAVR的治疗优势尤为显著,具有创伤小、手术耗时短以及患者术后恢复快等特点。但随着治疗的推广和普及,TAVR手术相关风险和不良事件的临床报告数量也呈现逐渐上升的趋势,甚至受多种因素影响经评估后中转开放手术。卒中与出血事件是TAVR手术严重的并发症,对于患者的预后影响深远。因此,在当前的临床工作中,应制定合理的抗凝策略实现防控血栓形成和降低出血风险的平衡状态,有效降低TAVR相关性卒中和出血事件的发生,进而改善患者预后。本文就TVAR围术期的抗凝策略的研究进展作如下综述。
- 刘海渊高晴云李艳丽张成鑫郑晓燕葛圣林
- 关键词：出血抗凝治疗
- 左西孟旦对犬体外循环的肺保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的观察左西孟旦（Ls）对犬体外循环后肺组织的湿／干重比（W／D）、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）的含量及肺组织的影响，探讨LS对犬体外循环的肺保护作用。方法实验用杂种犬32只，随机分为4组，常规开胸建立体外循环，主动脉阻断1h，开放心脏复跳2h。对照组（C组）主动脉阻断后无特殊处理；实验1组（P组）在主动脉阻断后，以冷氧合血进行肺动脉灌注；实验2组（LSIV组）左西孟旦（65斗g／kg）于开胸前静脉注射，余操作同C组；实验3组（LSP组）主动脉阻断后，含左西孟旦（65μg／k）的冷氧合血肺动脉灌注。实验结束后，立即取出实验犬的右肺，处理后观察肺组织的病理改变，并测定肺组织W／D，肺组织中MDA及SOD含量。结果与C组相比，其他组W／D降低，差异有统计学意义；与C组相比，其他组MDA含量明显减少，SOD活性明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；与P组及LSIV组相比，LSP组MDA含量降低、SOD活性明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；P组和LSIV组之间比较，无明显差异（P〉0．05）。通过光镜和电镜观察，应用LS后，肺组织的损伤减轻。结论通过犬动物实验模型，静脉应用Ls及肺动脉灌注Ls，肺组织W／D降低，MDA含量明显减少，SOD活性增高，Ls对肺组织具有保护作用。
- 冯俊波王纪源陈佳怡刘海渊刘状葛圣林
- 关键词：左西孟旦体外循环肺保护
- 重症成人心脏瓣膜病体外循环灌注策略的研究
- 2024年
- 研究重症心脏瓣膜病不同的灌注方式对心肌保护和心脏顿抑的影响,确定较为合适的灌注方式。方法 选择80例重症心脏瓣膜病患者,分为Del Nido灌注液+温血诱导灌注组(40例)和单纯Del Nido灌注液(40例),分别收集麻醉诱导后(T1) 、Del Nido液灌注后10min(T2) 、开放升主动脉10min( T3) 、术后 24 h( T4) 心肌酶谱肌酸激酶(CK)、血清肌钙蛋白 I( c Tn I) 、心肌型肌酸激酶同工酶( CKMB)浓度,体外循环时间、ICU住院时间,术后并发症等情况。结果 两组灌注方式心脏顿抑时间、体外循环时间以及ICU住院时间有统计学差异。两组患者血液心肌酶谱浓度在升主动脉开放后10min(T3)及术后 24 h(T4) 均有升高( P <0.01) ,但升高的程度有差别,CK 浓度和cTnI 浓度在 T3、T4 时间点 Del Nido灌注液+温血诱导灌注组显著低于Del Nido液灌组( P <0.05)。
- 汪洋葛圣林高晴云张成鑫刘海渊
- 关键词：重症心脏瓣膜病体外循环
- del Nido停搏液在体外循环中应用研究的进展被引量：5
- 2019年
- Pedro del Nido教授研制的del Nido停搏液由于成本经济且停搏液效果显著已逐渐在临床实践中予以推广应用。但是,对于其在心肌保护中的作用以及应用范围目前仍存在争议。本文以心肌损伤机制和停搏液原理为基础,对于del Nido停搏液的应用进展作如下综述。
- 刘海渊高晴云李艳丽汪洋陶静方敏陈佳怡张成鑫葛圣林
- 关键词：心肌保护心肌损伤心脏手术
- 血管紧张素-Ⅱ腹腔注射建立小鼠主动脉夹层动物模型被引量：8
- 2013年
- 目的应用血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）腹腔注射建立小鼠主动脉夹层模型。方法8月龄C57BIM6J小鼠40只，雌雄不拘，随机分为2组。实验组20只，每8h腹腔注射血管紧张素Ⅱ，剂量为每天4．5mg／kg；对照组20只，每8h腹腔注射去甲肾上腺素，剂量为每天12mg／kg。分别于注射30min后应用鼠尾测压器检测并记录小鼠血压（收缩压）。精心饲养14d，中途死亡小鼠直接解剖，取出主动脉。14d后，存活小鼠颈椎脱臼处死，解剖取出主动脉，大体及光镜观察。结果实验组小鼠检测血压为（134．5±3．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），对照组检测血压为（132．9±2．7）mmHg，两组血压差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组中有7只小鼠大体标本观察有主动脉夹层发生，另有12只标本光镜下观察发现内膜明显增厚，中膜变薄，可见断裂，符合主动脉夹层组织病理学表现。对照组所有标本大体及光镜下观察均无明显组织病理学改变。结论腹腔注射Ang-Ⅱ能建立小鼠主动脉夹层模型。
- 冯俊波葛圣林刘海渊
- 关键词：主动脉夹层
- 心尖入路J-Valve瓣膜置入术治疗高危心脏瓣膜病效果研究被引量：3
- 2022年
- 目的了解心尖入路J-Valve瓣膜置入术在高危主动脉瓣、二尖瓣疾病中的应用效果。方法回顾性分析2018年6月至2021年1月该院心脏大血管外科收治的采用心尖入路J-Valve瓣膜置入术治疗的高危主动脉瓣、二尖瓣病变患者7例。观察围术期手术效果,随访1~30个月,了解随访期间患者瓣膜功能及心功能改善情况。结果7例患者中行心尖入路经导管主动脉瓣置入术6例,经导管二尖瓣置入术1例;术前平均美国胸外科医师协会评分(6.5±1.3)分,平均欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ评分(4.9±1.5)分;心尖入路经导管主动脉瓣置入术中球囊扩张时出现心室颤动1例,紧急股股转流体外循环辅助下释放成功;心尖部荷包出血1例,术中难止血,术后心功能衰竭死亡;其余患者手术过程均顺利,术后无二度以上房室传导阻滞,随访期间无死亡,无明显瓣周漏,患者心功能状态明显好转。结论心尖入路J-Valve瓣膜置入术是治疗高危心脏瓣膜病的一种较好的选择,瓣膜置入术后近中期随访结果良好。
- 许金国张成鑫龚文辉金朝龙盛哲刘海渊葛圣林
- 关键词：主动脉瓣关闭不全
