冯舒韵
- 作品数：23 被引量：95H指数：5
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- 可视化教学在麻醉住培医师躯干神经阻滞教学中的应用
- 2023年
- 通过回顾总结近年佛山市第一人民医院住培基地麻醉专业住培医师在可视化技术用于躯干神经阻滞教学的情况(包括腹横肌平面阻滞的多种入路操作﹑腹直肌鞘阻滞﹑髂腹下-髂腹股沟神经阻滞﹑腰方肌阻滞﹑竖脊肌平面阻滞﹑胸椎旁阻滞等),梳理常见躯干神经阻滞的解剖基础和操作要点,总结麻醉住培医师带教和应用可视化技术的步骤,也说明如何进行住培医师观摩带教以及超声操作和维护。强调了可视化教学要点及注意事项,阐述了教学成效和感触。超声可视化引导技术用于躯干阻滞教学中,使操作更具体化、标准化,可激发学生积极性,提高教学安全性和效率,方便统一教学标准,教学效果达到同质化。为麻醉专业培训基地在可视化教学方面提供参考意见和实践经验。
- 周桥灵杨子文徐枫廖美娟冯舒韵徐敏王汉兵刘洪珍
- 关键词：住院医师规范化培训麻醉学教学腹横肌平面阻滞
- 靶控输注丙泊酚与丙泊酚复合舒芬太尼在肝癌氩氦刀冷冻治疗术中的比较被引量：2
- 2010年
- 目的 比较靶控输注丙泊酚与丙泊酚复合舒芬太尼在肝癌氩氦刀冷冻治疗术中的镇静效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行此类手术的肝癌患者40例,按完全随分组法分为丙泊酚组（A组）、丙泊酚复合舒芬太尼组（B组）,每组20例.两组均调节丙泊酚血浆靶浓度,使脑电双频指数（bispectral index,BIS）维持在同一水平,观察意识消失时间及体动情况,分别记录患者麻醉诱导前（T0）、诱导后即刻（T1）、术中30（T2）、50（T3）、70 min（T4）以及手术结束时（T5）的血压、心率、体温、BIS和丙泊酚血浆靶浓度,手术结束后统计丙泊酚使用总量,观察意识恢复和定向力恢复时间.结果 B组T2、T3、T4时SBP、MAP比A组降低（P＜0.05）;B组T2、T3、T4时HR比A组减慢（P＜0.05）;丙泊酚使用总量B组（380±42）mg,小于A组（550±54）mg（P＜0.05）;术中出现肢体扭、呛咳等副作用发生情况率B组少于A组（P＜0.05）;意识消失时间B组（20±3）s,小于A组（42±5）s,（P＜0.05）,而意识恢复和定向力恢复时间B组与A组差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 肝癌氩氦刀冷冻治疗术中,采用丙泊酚复合舒芬太尼联合用药与单纯靶控输注丙泊酚比较,不仅减少了丙泊酚的总用药量和副作用,而且在有一定镇痛作用的同时增强了镇静效果,又不延长苏醒和定向力恢复时间,临床上应用较为安全、有效.
- 冯舒韵杨承祥
- 关键词：丙泊酚舒芬太尼脑电双频指数靶控输注
- 一种面罩吸入麻醉的废气排除装置
- 本发明为了解决手术室开放式面罩吸入麻醉废气泄漏而污染环境的技术问题，提供一种面罩吸入麻醉的废气排除装置。该废气排除装置含有一套面罩吸入麻醉设备，它包括麻醉面罩、麻醉面罩连接弯头、麻醉螺纹管三叉接头、麻醉螺纹管和麻醉机，该...
- 黄文祥梁幸甜冯舒韵郑雪琴梁以钊
- 文献传递
- 布托啡诺与右美托咪啶用于超声纤维支气管镜检查麻醉效果比较被引量：1
- 2020年
- 目的:比较布托啡诺与右美托咪啶用于超声纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法:以行超声纤维支气管镜检查的患者60例为研究对象,ASAⅠ?Ⅱ级,按完全随机法分为布托啡诺组(B组,n=30)和右美托咪啶组(D组,n=30)。检查前15 min B组患者静脉注射布托啡诺20μg/kg,D组患者持续泵注右美托咪啶0.04μg/(min·kg);检查前5 min两组均静脉靶控输注瑞芬太尼5-6 ng/ml。纤维支气管镜进入声门后右美托咪啶减至0.01?0.02μg/(min·kg),两组瑞芬太尼均减至2?3 ng/ml。比较给药前(T0)、入睡即刻(T1)、进声门后(T2)、术毕(T3)、苏醒时(T4)时间的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、无创血压(MAP),麻醉深度指数(NTI)、麻醉效果的评估及恶心呕吐发生率。结果:与B组比较,D组在T1?T4时MAP均明显下降、T1和T3时点NTI指数均明显降低(P均<0.05);麻醉效果无明显差异;但恶心呕吐发生率明显增高(P<0.05)。结论:布托啡诺用于超声纤维支气管镜检查中的麻醉较右美托咪啶安全有效。
- 冯舒韵王汉兵陈立成梁幸甜黄腾
- 关键词：布托啡诺右美托咪啶
- 超声引导腕管注射类固醇治疗腕管综合征及其对神经电生理的影响被引量：3
- 2020年
- 目的观察超声下腕管注射类固醇治疗腕管综合征(CTS)疗效及对神经电生理指标的影响。方法在超声引导下对102例CTS患者(120只患腕)单次腕管注射曲安奈德和利多卡因混合液,观察其1个月疗效、症状严重程度评分(SSS)、功能状态评分(FSS)及神经电生理指标。结果治疗后1个月随访,102例CTS患者(120患腕)中优20腕(16.7%),良76腕(63.3%),一般18腕(15.0%),差6腕(5.0%);治疗后SSS、FSS评分及运动末端潜伏期均明显低于治疗前(P<0.05)。结论超声引导下腕管注射类固醇治疗CTS简单、安全,短期效果确切,并改善部分神经电生理指标。
- 陈立成龚琴冯舒韵丁勇邓咏仪杨轩
- 关键词：超声引导腕管综合征神经电生理
- 二次肝移植术中大出血救治成功1例
- 2023年
- 患者,男性,年龄30岁,身高160 cm,体质量55 kg,因"身目黄染3个月,加重伴右上腹疼痛3 d"入院。患者8年前因"肝豆状核变性"于外院行肝移植术,术后因腹腔出血,行腹腔探查术+止血术。4年前因"尿黄、身目黄染"于外院就诊,诊断为缺血性胆管炎,行经皮肝穿刺胆道引流术+胆囊扩张术,2个月后行引流管更换术,术后恢复可。3个月前因"身目黄染,双下肢水肿",于我院行引流管更换术。3 d前因"黄疸加重伴右上腹疼痛,持续性胀痛"入院。术前检查:血常规:Hb浓度71 g/L,PLT计数38×10^(9)/L。凝血功能:PT 20.6 s,APTT 50.5 s,Fib浓度1.34 g/L,INR 1.84。肝功能:AST活性72 IU/L,ALB浓度33.4 g/L,TBIL浓度304.0 mol/L,DBIL浓度233.4 mol/L,IBIL浓度70.6 mol/L。心脏B超:左房增大;三尖瓣关闭不全(轻度);肺动脉高压(轻度);左、右心室收缩功能正常。上腹部CTA+CTV:1.肝移植术后,移植肝实质密度稍减低,移植肝动脉未见明显狭窄或闭塞;门静脉系统、肝静脉、下腔静脉未见明显血栓;肝内胆管稍扩张,肝门部胆管内见引流管留置;胆囊缺如。2.腹膜、系膜多发渗出,腹腔少量积液。3.脾大,食管下段-胃底静脉曲张;4.腹主动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉未见明显异常。术前诊断:1.慢性肝功能衰竭,MELD评分30分;2.肝移植术后;3.梗阻性黄疸;4.肝硬化失代偿期并脾功能亢进。拟在全身麻醉下行同种异体经典原位肝移植术。
- 伍辉萍欧伟明张创强冯舒韵廖美娟徐枫
- 关键词：三尖瓣关闭不全肠系膜上动脉胃底静脉曲张脾大
- 超声引导TAP阻滞、ESP阻滞对原位肝移植患者术后镇痛的效果观察被引量：2
- 2022年
- 目的 比较术前超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)或竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合病人自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对原位肝移植患者术后镇痛的应用效果。方法 选取45例行改良背驮式原位肝移植术患者,年龄为18~64岁,体重身高指数(body mass index,BMI)为18~24 kg/m^(2),ASA分级为Ⅲ~Ⅴ级,分为3组(n=15):术前TAPB组、术前ESPB组和常规PCIA镇痛组(C组)。TAPB组在全麻诱导后经B超引导下行双侧肋缘下入路两点腹横肌平面阻滞,每点注入混合药液(0.33%罗哌卡因30 ml+地塞米松5 mg)15 ml。ESPB组在全麻诱导后经B超引导下行双侧T7水平竖脊肌平面阻滞,每侧注入混合药液(0.33%罗哌卡因30 ml+地塞米松5 mg)30 ml。C组为常规PCIA镇痛组,术前不行神经阻滞。三组术后均使用舒芬太尼2μg/kg PCIA镇痛泵,若术后48 h内疼痛评分VAS≤3分,予静脉单次追加舒芬太尼5μg行补救镇痛。记录术中瑞芬太尼用量和拔除气管导管时间。观察术后48 h内舒芬太尼补救镇痛用量、恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生情况。结果 与C组比较,TAPB组和ESPB组术中瑞芬太尼及术后补救镇痛舒芬太尼用量均减少,拔除气管导管时间缩短,术后不良反应发生率降低(P <0.05)。ESPB组和TAPB组比较,术中瑞芬太尼用量、术后48 h内舒芬太尼补救镇痛用量减少(P <0.05),拔除气管导管时间、术后不良反应发生率均无统计学差异(P> 0.05)。结论 术前超声引导TAPB或ESPB联合PCIA静脉镇痛对原位肝移植手术患者均能提供良好的镇痛效果,不良反应少,与TAPB相比,ESPB静脉镇痛药物的用量少。
- 伍辉萍欧伟明梁桦周桥灵廖美娟徐枫冯舒韵
- 关键词：腹横肌平面阻滞肝移植
- 依托咪酯乳剂对老年大鼠海马神经元凋亡及突触素表达的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察腹腔注射依托咪酯乳剂对老年大鼠海马神经元突触素表达的影响。方法选择18月龄的sD大鼠45只，用完全随机分组法分为3组（每组15只）：生理盐水组（N组）、依托咪酯组（E组）、脂肪乳组（L组）。实验第1-3天，E组腹腔注射依托咪酯（乳剂）20mg／kg，L组腹腔注射20％脂肪乳20mg／kg，N组腹腔注射同等体积的生理盐水，每天1次，连续3d。实验第4天，处死大鼠，取右侧脑海马组织，固定，石蜡切片，进行细胞凋亡TUNEL检验、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（cysteinyl aspartate specific proteinase -3, caspase-3 ）Western blot检测及突触素免疫组化检验。结果TUNEL结果：海马CA1区神经元凋亡，与N组、L组比较，E组海马神经元凋亡细胞及凋亡指数无明显增加，差异无统计学意义（P〉0．05）。caspase-3表达结果：海马CA1区神经元easpase-3表达，与N组、L组比较，E组海马神经元活化caspase-3片段表达无明显增加，差异无统计学意义（P〉0．05）。突触素结果：海马CA1区神经元突触素表达，与N组、L组比较，E组海马含突触素的神经元个数无明显减少，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔注射依托咪酯乳剂20mg／kg对老年大鼠海马神经元的凋亡及突触素的表达无明显影响。
- 冯舒韵杨承祥赵伟成陈立成郑雪琴李云
- 关键词：依托咪酯海马突触素
- 超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜手术后镇痛及炎性因子的研究被引量：23
- 2016年
- 目的探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞（TAP）和硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫内膜癌手术患者术后镇痛效果及炎性因子的影响。方法选择48例患者随机分为2组,各24例。TAP组（T组）患者在B超引导下行TAP：0.375%罗哌卡因注射15mL。硬膜外组（E组）行硬膜外穿刺置管,0.375%罗哌卡因注射3mL,待阻滞平面确定后,行气管插管。切皮前,给予0.375%罗哌卡因3-5mL,术毕使用0.375%罗哌卡因3-5mL。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。分别在切皮前、术中2h、术毕即刻、术后2、24h抽取静脉血检测白细胞介素-6（IL-6）。比较2组术中镇痛药总用量、术后4、8、24、48h视觉模拟疼痛（VAS）评分、术后镇痛泵按压次数、相关并发症等。结果与E组比较,T组术后4、8、24hVAS评分较低,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后48hVAS评分,2组差异无统计学意义（P〉0.05）;T组患者镇痛泵按压次数较E组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;恶心呕吐发生率2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,T组术中2h、术毕即刻、术后2、24hIL-6降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,与硬膜外阻滞比较,术后镇痛效果较好,减少炎性因子释放,不良反应发生率较低。
- 冯舒韵杨承祥张文璇郑雪琴黄腾陈立成赵伟成
- 关键词：腹横肌平面阻滞超声引导炎性因子
- 不同剂量多巴胺对瑞芬太尼联合丙泊酚行支气管镜检查患者血流动力学的影响被引量：8
- 2016年
- 目的观察不同剂量多巴胺对靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚麻醉行支气管镜检查患者血流动力学的影响。方法择期行支气管镜检查的患者60例,年龄<60岁,随机分成两组(A组与B组),每组30例。A组将瑞芬太尼与多巴胺按1∶20比例混匀,B组将瑞芬太尼与多巴胺按1∶30比例混匀。麻醉诱导按效应室浓度输注丙泊酚5.0μg/m L、瑞芬太尼7.0 ng/m L。达靶浓度入镜并调整丙泊酚浓度为2.0μg/m L、瑞芬太尼为4.0 ng/m L至术毕。记录患者吸氧前(T_0)、诱导开始1 min(T_1)、入镜即时(T_2)、入镜后1 min(T_3)、入镜后2 min(T_4)、入镜后5min(T_5)及术毕(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O_2)数据,记录患者入睡时间、苏醒时间及供氧不良、低血压、心动过缓和术中知晓的例数,记录患者、术者满意度。结果与A组比较,B组在T_2、T_3、T_4时点的MAP较高,在T_2和T_3时点HR较快,而低血压发生率较低。结论小剂量多巴胺与瑞芬太尼混合液复合丙泊酚靶控输注用于支气管镜检查麻醉时,患者血压平稳,麻醉效果满意。瑞芬太尼与多巴胺按1∶30混匀后输注推荐用于无高血压病史的患者。
- 梁幸甜廖美娟李渭敏冯舒韵杨承祥
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼多巴胺支气管镜检查
