于晓天
- 作品数：13 被引量：52H指数：5
- 供职机构：宜兴市人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除术对比的荟萃分析被引量：1
- 2013年
- 目的:比较单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除手术的有效性和安全性,探讨单孔腹腔镜结肠切除术的潜在优势及应用价值。方法:检索PubMed、Embase、the Cochrane Library数据库公开发表的单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除术比较的研究文献。采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、术中出血量、中转开腹和(或)增加穿刺孔率、术后并发症发生率、住院时间等,选择计算相对危险度(RR)和均数差值(MD)作为效应尺度指标来评估两种手术方式的有效性及安全性。结果:18项研究符合纳入标准,共计1 220例病人。本项荟萃分析结果表明实施单孔腹腔镜结肠切除术的病人术中出血少(合并MD为-20.25,95%CI:-39.25^-1.24,P=0.04)、住院时间短(合并MD为-0.38,95%CI:-0.63^-0.13,P=0.002),而在手术时间(合并MD为3.90,95%CI:-2.45~10.24,P=0.23)、中转开腹和(或)增加穿刺孔率(合并RR为1.67,95%CI:0.96~2.91,P=0.07)、术后并发症发生率(合并RR为0.89,95%CI:0.69~1.14,P=0.36)方面两者没有统计学差异。结论:单孔腹腔镜结肠手术安全可行、有效,与传统多孔腹腔镜具有相似的手术疗效,且在手术创伤和术后恢复方面,单孔腹腔镜结肠切除术更具优势。
- 于晓天鱼海峰蒋超张楷张淼张云
- 关键词：单孔腹腔镜结肠切除术
- 术中神经监测在甲状腺癌手术中预防喉返神经损伤的临床应用价值被引量：2
- 2021年
- 目的:分析甲状腺癌手术中运用神经监测的意义及喉返神经损伤的预防效果。方法:于2018年1月-2020年6月选取本院收治的64例甲状腺癌患者,按照术中是否进行喉返神经监测分为两组,对照组32例患者不进行喉返神经监测,观察组32例患者进行喉返神经监测。并对两组中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间、喉返神经探查暴露时间、引流管拔除天数、住院天数及喉返神经损伤发生率进行对比。结果:观察组中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间及喉返神经探查暴露时间比对照组短(P<0.05);观察组引流管拔除时间与住院时间均比对照组短(P<0.05);观察组喉返神经损伤发生率3.13%,低于对照组的21.88%(P<0.05)。结论:甲状腺癌手术中运用神经监测的价值显著,可缩短中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间、喉返神经探查暴露时间,减少引流管拔管与住院时间,预防喉返神经损伤,减少不良反应出现。
- 于晓天沈振伟
- 关键词：甲状腺癌神经监测喉返神经损伤
- 缓释型5-氟尿嘧啶术中使用对进展期胃癌的疗效被引量：2
- 2010年
- 张国强于晓天
- 关键词：进展期胃癌5-氟尿嘧啶缓释型疗效腹腔复发消化道肿瘤
- 前入路原位脾切除术在临床中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨前入路原位脾切除术在临床中的应用前景。方法回顾性分析2011年1月至2015年7月巨脾切除术69例患者,行前入路原位脾切除术32例（原位组）与传统脾切除术37例（传统组）的临床资料。应用SPSS19.0软件包进行处理。手术时间、术中出血等计量资料比较用t检验,术后并发症等资料用χ~2检验,P〈0.05具有统计学差异。结果原位组脾热和胰瘘的发生率（分别为9.4%和0）比传统组（分别为29.7%和16.2%）明显降低（χ~2值分别为4.396和5.683,P〈0.05）,手术时间和出血量无显著性差异（P〉0.05）,两组术后均无继发性脾蒂出血（P〉0.05）。结论前入路原位脾切除术可降低患者术后胰瘘、脾热发生率,预防脾蒂继发出血,尤其对于脾脏较大的患者,是一种值得提倡的手术方式。
- 于晓天蒋超张楷张云
- 关键词：脾切除术胰腺瘘
- 超低位直肠癌前切术中双吻合加预防性回肠造口的应用被引量：7
- 2010年
- 目的探讨双吻合术加预防性造口在超低位直肠前切术中的应用价值。方法回顾性分析2004年6月至2009年12月行直肠癌超低双吻合术146例,分成施行和未施行预防性回肠造口两组,比较两组间吻合口漏的发生率。结果 82例未施行预防性回肠造口组中发生吻合口漏7例,(8.5%),64例施行预防性回肠造口组中发生吻合口漏仅1例(1.5%)。结论在直肠癌超低位前切术中,双吻合加预防性回肠造口能有效降低吻合口漏的发生率。
- 张国强于晓天洪岩
- 关键词：直肠肿瘤回肠造口术
- 腹腔镜下阑尾切除残端荷包缝合包埋与单纯结扎的比较分析被引量：4
- 2016年
- 目的 探析腹腔镜下阑尾切除残端荷包缝合包埋与单纯结扎的效果比较。方法 选取我院2013年6月-2016年6月112例进行腹腔镜阑尾炎切除术患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各56例,研究组行残端荷包缝合包埋,对照组采取单纯结扎。比较两组术后恢复情况。结果研究组手术耗时（5 5.0±6.5）min、费用（5 088.3±100.5）元与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后两组并发症及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下阑尾切除残端采取荷包缝合包埋与单纯结扎处理均有效,荷包缝合包埋更加符合操作要求,节省费用,单纯结扎可缩短手术时间,操作简单,适合初学者。
- 于晓天
- 关键词：腹腔镜阑尾切除单纯结扎
- 腹腔镜再次胆总管探查并一期缝合治疗胆总管结石的应用价值被引量：10
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜再次胆总管探查并一期缝合治疗胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月在江苏大学附属宜兴医院行腹腔镜再次胆总管探查的58例胆总管结石患者临床资料。根据腹腔镜再次胆总管探查术后处理方式的不同,分为一期缝合组（缝合组）和T管引流组（引流组）。其中缝合组28例,男12例,女16例;平均年龄（49±11）岁;引流组30例,男17例,女13例;年龄（52±11）岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用超声刀、电凝钩锐性结合钝性分离腹腔粘连,暴露肝下间隙,切开胆总管前壁0.5 cm,置入胆道镜探查取石,确认肝内外胆管无结石残留后行一期缝合或T管引流。两组住院费用、术后住院时间比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果缝合组的住院费用、术后住院时间分别为（1.19±0.06）万元、（8.6±1.7）d,明显少于引流组的（1.35±0.04）万元、（13.5±2.3）d（t=-12.1,-9.17;P〈0.05）。缝合组术后镇痛治疗率为36%（10/28）,明显低于引流组的60%（18/30）（χ2=5.78,P〈0.05）。所有患者随访6~24个月,均无发生胆管狭窄。结论与T管引流相比,腹腔镜再次胆总管探查后一期缝合具有住院时间短、治疗费用低、术后疼痛轻等优势,是一种安全、可行的手术方式。
- 杨跃张云傅行礼沈振伟沈正海于晓天詹峰张楷
- 关键词：腹腔镜引流术胆总管结石
- 生物降解吻合环在肠吻合术中的应用观察
- 2010年
- 目的观察生物降解吻合环在肠吻合术中的应用效果。方法将203例拟行手术治疗的肠道疾病患者随机分为观察组138例和对照组65例,观察组肠吻合时使用生物降解吻合环,对照组采行手工肠吻合,比较两组术后肠功能恢复时间和并发症发生率。结果观察组肠功能恢复时间为(64.8±3.6)h,吻合口瘘及出血的发生率均为0,吻合口梗阻发生率0.72%(1/138);对照组肠功能恢复时间为(65.7±6.2)h,吻合口瘘及出血的发生率均为6.15%(4/65),吻合口梗阻发生率3.08%(2/65)。两组相比,吻合口瘘及出血的发生率比较,P均<0.05。结论生物降解吻合环用于肠吻合术,能避免吻合口瘘及出血的发生。
- 张国强龚伟达于晓天陆波洪岩周建平高兴
- 关键词：结肠肿瘤肠吻合术吻合口瘘肠梗阻
- 常规腹腔镜与单孔腹腔镜在结肠切除术中应用价值比较的Meta分析被引量：3
- 2013年
- 目的:通过对比常规腹腔镜与单孔腹腔镜结肠切除术的有效性及安全性,探讨单孔腹腔镜结肠切除术的潜在优势及应用价值。方法:检索PubMed、Cochrane Library数据库公开发表的常规腹腔镜与单孔腹腔镜结肠切除术对比的文献。通过采用RevMan 5.0统计软件,合并及对比两组手术时间、术中出血量、中转开腹/增加穿刺孔率、术后并发症发生率、住院时间等,选择计算相对危险度(RR,95%的可信区间)及均数差(MD,95%的可信区间)作为效应尺度指标,评估两种术式的有效性及安全性。结果:18项研究符合纳入标准,其中常规腹腔镜结肠手术678例,单孔腹腔镜结肠手术542例,共1 220例。本项Meta分析结果表明单孔腹腔镜结肠切除术中出血少、住院时间短(合并MD分别为-20.25,95%CI:-30.25～-1.24,P=0.04;-0.38,95%CI:-0.63～0.13,P=0.002),而手术时间、中转开腹或增加穿刺孔率、术后并发症发生率两种术式差异无统计学意义(合并MD为3.90,95%CI:-2.45～10.24,P=0.23;合并RR分别为1.67,95%CI:0.96～2.91,P=0.07;0.89,95%CI:0.69-1.14,P=0.36)。结论:对于具有丰富腹腔镜手术经验的术者而言,单孔腹腔镜结肠手术是安全、可行、有效的,与常规腹腔镜手术具有相似的手术疗效;手术创伤、术后康复、微创美容、术后疼痛方面单孔腹腔镜结肠切除术更具优势;但尚需开展大样本的随机对照试验及高质量的对比研究以进一步论证。
- 于晓天鱼海峰蒋超张楷张淼张云
- 关键词：结肠切除术腹腔镜检查单孔META分析
- ADAM8蛋白在肝细胞癌的表达及其临床意义被引量：5
- 2013年
- 目的探讨ADAM8在肝细胞癌患者的表达及其与病理因素和预后的关系。方法采用免疫组化法检测ADAM8在105例肝细胞癌组织的表达。应用酶联免疫吸附试验（ELIsA）检测126例肝细胞癌患者、50例肝硬化患者和50例健康体检者血清ADAM8蛋白的表达水平。分析血清ADAM8表达与患者预后的关系。结果免疫组化研究结果显示ADAM8蛋白表达与患者性别和年龄无明显相关性，但ADAM8蛋白的表达水平与肿瘤的大小、肿瘤病理类型、AFP水平和临床分期密切相关。肝细胞癌患者的血清ADAM8水平明显高于肝硬化患者和健康体检者。血清高表达ADAM8蛋白患者的5年生存率明显低于低表达患者（P〈0．001）。多因素分析显示，ADAM8的表达是影响患者预后的独立危险因素。结论ADAM8在肝细胞癌患者的表达与肿瘤的大小、病理类型、AFP水平、临床分期和预后密切相关。检测ADAM8表达水平对判断肝细胞癌的预后具有一定的参考价值。
- 张云胡本顺谈永飞葛志军蒋超张淼于晓天鱼海峰
- 关键词：肝癌预后
