黄阳亮
- 作品数：72 被引量：247H指数：8
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 短节段椎弓根钉内固定＋骨水泥注入治疗合并Ktimmell病的胸腰段单椎体骨折被引量：8
- 2017年
- 目的探讨短节段椎弓根钉内固定＋骨水泥注入治疗合并Ktimmell病的胸腰段单椎体骨折的临床疗效。方法采用前瞻性病例系列研究分析2012年6月-2014年6月收治的15例合并Ktimmell病的胸腰段单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床资料，其中男3例，女12例；年龄48～80岁，平均62．5岁。损伤节段：T11 3例，T12 4例，L1 5例，L2 3例。均采用短节段椎弓根钉内固定＋骨水泥1注入治疗。记录手术时间、手术相关并发症；随访期间有无相邻椎体骨折等并发症；术前、术后1周、末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及手术节段后凸Cobb角。结果手术时间0．8—2h，平均1．35h。未见伤口感染、神经损伤、骨水泥渗漏等手术相关并发症。15例患者获随访16～36个月，平均22．4个月。患者均可见椎体前方融合或明显骨桥形成，未见邻近节段再骨折。VAS由术前（5．93±0．62）分改善为术后1周的（1．80±0．64）分及末次随访的（2．60±0．53）分；ODI由术前61．53±4．30改善为术后1周的19．93±3．26及末次随访的23．07±4．06。手术节段后凸Cobb角由术前（17．40±6．73）°改善为术后1周的（9．53±3．12）°及末次随访的（11．00±3．20）°。与术前比较，术后1周、末次随访的VAS、ODI及手术节段后凸Cobb角差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）；而术后1周与末次随访的ODI及手术节段后凸Cobb角差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论合并Ktimmell病的胸腰段单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折，行短节段椎弓根钉内固定＋骨水泥注入治疗，可缩短手术时间，降低并发症发生率，明显缓解疼痛，促进功能恢复，防止手术节段后凸角度丢失，值得临床推广。
- 黄阳亮徐晶辉王晓波谢超凡李泽民龙厚清
- 关键词：脊柱骨折内固定器椎体成形术
- NF-κB在糖尿病性神经痛中的作用及机制被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨NF-κB在糖尿病神经痛中的作用及机制。方法:用腹腔注射链脲霉素(streptozocin,STZ)的方法复制大鼠糖尿病模型;痛行为学方法检测大鼠双侧后肢机械性撤足阈值和热撤足阈值;Western blotting方法检测大鼠脊髓L4和L5背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)中p-NF-κB和t-NF-κB的表达。免疫组织化学方法检测抑制NF-κB对糖尿病性神经痛大鼠脊髓L4和L5 DRG中钠通道Nav1.7表达的影响。结果:注射STZ后第4周,大鼠双侧下肢机械性撤足阈值和热撤足阈值均明显下降,持续至术后12周;糖尿病性神经痛大鼠L4和L5DRG中p-NF-κB表达明显增加,鞘内注射NF-κB抑制剂PDTC可明显抑制糖尿病性神经痛大鼠L4和L5 DRG中p-NF-κB和Nav1.7的表达上调,大鼠后肢痛觉过敏现象也明显减轻。结论:L4和L5 DRG中p-NF-κB表达上调与糖尿病性神经痛的产生密切相关,抑制NF-κB活化可以阻断Nav1.7的表达上调并且改善大鼠痛觉过敏的症状。
- 黄阳亮钟祎胡景鑫
- 关键词：糖尿病性神经痛NF-ΚB电压门控性钠通道背根神经节
- 阔筋膜填塞联合加压缝合手术治疗颈后路肿瘤切除术后难治性脑脊液漏被引量：1
- 2020年
- 目的探讨阔筋膜填塞联合加压缝合手术治疗颈后路肿瘤切除术后难治性脑脊液漏的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2018-06采用阔筋膜填塞联合加压缝合手术治疗的9例颈后路肿瘤切除术后难治性脑脊液漏,比较术前与末次随访时假性硬膜囊肿最大面积。结果 9例均顺利完成手术,随访时间12~24个月,平均15.3个月。术后1周内9例仍有不同程度的中枢性发热、头痛症状,拆除正中缝线后症状均消退。末次随访时假性硬膜囊肿最大面积较术前明显减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阔筋膜填塞及加压缝合手术治疗颈后路肿瘤切除术后难治性脑脊液漏可以取得满意疗效,长期随访后囊肿闭合,值得临床推广。
- 许焕波黄阳亮
- 关键词：脑脊液漏阔筋膜
- 双开门椎板成形椎管扩大术治疗老年颈椎病患者疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目的评估对老年颈椎病患者（≥60岁）行双开门椎板成形椎管扩大术治疗的中远期疗效。方法回顾性分析2002年1月~2010年6月行双开门椎板成形椎管扩大术并获〉3年随访的63例老年患者资料,其中男43例,女20例;年龄为60~80岁,平均67.78岁。评估所有患者手术情况,记录术前、术后1周、术后3个月、术后6个月及之后每半年的日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）颈椎评分和颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）,并根据患者年龄段（低龄,≥60且〈70岁,n=49;高龄,≥70岁,n=14）和术前病程时间（〉1年,n=21;≤1年,n=42）对部分指标进行对比。结果术后所有患者JOA评分和NDI均有不同程度恢复,JOA评分由术前（9.45±3.87）分恢复到术后（13.85±3.73）分,NDI由术前（25.52±4.13）%恢复到术后（13.14±3.24）%。术后并发症泌尿系统感染、肺部感染、脑脊液漏和术后轴性症状各1例,并发症发生率为6.35%。低龄老年患者和高龄老年患者的术后末次随访JOA评分差异无统计学意义（P〉0.05）;NDI差异无统计学意义（P〉0.05）;高龄老年患者恢复时间（10.21±2.46）个月高于低龄老年患者（7.92±2.15）个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。术前病程〈1年的患者JOA评分改善率为（52.13±9.45）%,优于病程≥1年患者的（43.17±8.23）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同病程患者的NDI差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在严格把握适应证的情况下,老年颈椎病患者行双开门椎板成形椎管扩大术治疗的中远期疗效可靠。
- 王乐刘少喻魏富鑫崔尚斌龙厚清韩国伟黄阳亮张旭华
- 关键词：颈椎椎管颈椎病椎管狭窄椎板切除术
- 真阳性神经监护警报发生时操作与术后步行能力的相关性
- 2020年
- 背景:神经监护广泛应用脊柱外科手术,但严重的医源性脊髓损伤仍未能避免。是否能够通过真阳性警报发生时的手术操作预测术后神经功能?以期提高脊柱外科手术操作的安全性。目的:评价发生真阳性神经监护时的手术操作与术后步行能力之间的相关性。方法:回顾性分析香港大学玛丽医院脊柱外科行术中神经监护的2249例患者。收集患者的一般资料、诊断、手术方式及术中监护数据,其中发生真阳性神经监护警报患者10例(男4例,女6例,年龄14-88岁),平均随访时间9.8年。按发生神经监护警报时手术操作是否对脊髓形成干扰分为2组,予以分析总结。研究方案的实施符合香港大学玛丽医院医院的相关伦理要求,参与的患病个体及其监护人均签署了“知情同意书”。结果与结论:①术中神经监护警报发生于减压3例,前路椎间盘松解1例;寻找T3椎弓根进钉点1例;螺钉置入1例;骨折复位2例;钢丝置入1例;骨水泥植入1例;②其中脊髓干扰组5例均出现步行困难;而非脊髓干扰组5例中4例可步行,两组间差异有显著性意义(P<0.05);③神经监护警报发生后继续原方案手术者4例,扩大减压3例,放弃手术3例;④结果提示,对脊髓进行干扰性操作发生真阳性神经监护警报时,术后极有可能引起步行困难。上述情况一旦发生,需立即停止手术,马上采取手术减压、给予激素冲击等补救措施。
- 钟祎黄一华关日康胡勇黄阳亮
- 关键词：脊柱手术医源性脊髓损伤
- L5/S1和骶髂关节对腰-髂固定稳定性影响的生物力学分析被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨L5/S1和骶髂关节对腰-髂固定稳定性的影响,为腰-髂稳定性理想重建提供生物力学依据。方法:7具成年新鲜尸体L2-骨盆标本,先行L3~L5椎弓根螺钉固定,并将此结构定义为腰-髂部稳定初始状态。初始状态测试后,在同一标本上实施连续性操作如下:使用髂骨钉的L3-髂骨固定(A组)、L5/S1双侧关节突关节切除(B组)、L5/S1椎间盘切除(C组)、左侧骶髂关节切除(D组)。在MTS材料实验机上,给标本头侧分别施加600N轴向压缩和7Nm轴向扭转载荷,计算并比较各组结构压缩和扭转刚度。结果:初始状态组的压缩刚度值为(332±103)N/mm,A^D组腰-髂固定结构的压缩刚度分别为初始状态组的(122±15.5)%、(118.3±10.5)%、(81.1±7.7)%和(59.2±8.6)%。A和B组间无显著性差异(P>0.05),两组的压缩刚度均显著高于初始状态组(P<0.05);C组和D组的压缩刚度均显著低于A、B组及初始状态组(P<0.05),C组和D组间的差异也具有显著性(P<0.05)。初始状态组的扭转刚度值为(2.47±0.88)Nm/deg,A^D组固定结构的扭转刚度分别为初始状态组的(128±14.3)%、(120±12.6)%、(78.4±13.2)%和(62.9±11.3)%,A组和B组获得同等的扭转刚度(P>0.05),而且此两组的扭转刚度均显著高于初始状态、C组和D组(P<0.05),C、D组和初始状态三组彼此间的差异均具有显著性(P<0.05)。结论:L5/S1椎间盘切除和单侧骶髂关节切除均显著降低腰-髂固定结构的稳定性,在腰-髂稳定性重建中,获得脊柱前方支撑和恢复骨盆环完整性是提高腰-髂固定结构稳定性的关键。
- 潘鹤海王丽冰于滨生魏富鑫黄阳亮梁春祥韩国伟张旭华
- 关键词：生物力学
- 慢性颈脊髓压迫症大鼠髓内基膜超微结构变化及其与MMP-9表达的相关性被引量：1
- 2016年
- 目的 :观察慢性颈脊髓压迫症大鼠模型髓内基膜(basement membrane,BM)、基膜与星形细胞接触面(basement membrane-astrocyte contacts,BM-AC)的超微结构变化,并探讨其与基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的相关性。方法 :72只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=36)和实验组(n=36),对照组仅切除C5左侧椎板;实验组在切除C5左侧椎板后将吸水可膨胀聚氨酯薄板置入C6水平左侧椎板下硬膜外,建立慢性颈脊髓压迫模型,应用BBB(Basso Beattie Bresnahan)评分评价大鼠脊髓神经功能,并分别于造模后1d、14d、21d、28d、42d、70d取C5~C6段脊髓组织制备标本,用HE染色观察脊髓形态学变化、用MMP-9免疫组化染色检测脊髓MMP-9表达量,用透射电镜观察脊髓BM及BM-AC的变化。结果:对照组各时间点间BBB评分和实验组造模后1d的BBB评分无显著性差异,实验组造模后14d^70d的5个时间点BBB评分均显著性低于同时间点对照组(P<0.05)。HE染色显示对照组各时间点及实验组造模后1d的脊髓未见受压,脊髓形态结构正常;实验组造模后1d可见脊髓白质区轻度水肿;造模后14d脊髓受压变形,灰质区血管增生,灰质、白质水肿,神经元细胞核碎裂;造模后21d和28d损伤逐渐加重;造模后42d脊髓水肿减轻,髓内空泡化,前角大运动神经元数目减少、胞浆稀少、胞核萎缩,突触减少,神经纤维稀疏,髓鞘层变薄;造模后70d仍见白质区水肿、神经元细胞核碎裂,灶性胶质细胞增生等退行性变,神经元数目增多。MMP-9免疫组化显示对照组各时间点及实验组造模后1d、70d脊髓MMP-9均呈弱表达,实验组造模后14d呈较强表达,21d呈强表达,28d呈较强表达,42d呈中度表达。对照组各时间点及实验组压迫后1d的BM电子密度及BM-AC均正常,实验组造模后14d^28d BM电子密度、BM-AC比率与对照组比较显著性降低(P<0.05);实验组造模后42d、70d两者较前升高(P<0.05),但仍显著低于对�
- 徐晶辉龙厚清陈文立程星于昊洋黄阳亮王晓波李佛保
- 关键词：基膜慢性脊髓压迫超微结构基质金属蛋白酶-9
- 后路经伤椎单节段固定治疗B型胸腰椎骨折被引量：7
- 2014年
- 目的探讨经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定B型胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2003年5月—2012年10月B型胸腰椎骨折患者40例的临床资料，其中B1.1型13例，B1.2型11例，B2.2型11例，B3.1型2例，B3.2型2例，B3.3型1例。所有患者均采用经伤椎置钉单椎间复位固定术式。通过测量骨折伤椎压缩率、伤椎上、下节段Cobb角评价影像学效果，并通过Frankel脊髓损伤分级和视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价临床结果。结果手术时间平均71min，术中出血量平均105ml，平均随访47.5个月（24～82个月）。术后1周伤椎上、下节段Cobb角从术前平均20.1°降低至术后平均6.2°，伤椎压缩率从术前平均38.9％降至术后平均10.1％（P均〈0.05），末次随访Cobb角平均6.9°，伤椎压缩率平均10.8％，与术后1周比较，差异均无统计学意义。末次随访VAS由术前平均8.6分下降至2.4分（P〈0.05）。术后37例（93％）脊髓神经功能获得改善（P〈0.05），3例（8％）未获得改善，未出现神经功能恶化者。结论经伤椎单椎间椎弓根螺钉复位固定术具有创伤小、用时短、出血少、脊椎运动功能单位丢失减少等优点，可用于B型胸腰椎骨折治疗，临床效果满意。
- 崔尚斌魏富鑫刘少喻梁春祥龙厚清黄阳亮王乐
- 关键词：脊柱骨折胸椎腰椎
- 双开门椎管扩大成形术治疗颈髓挥鞭样损伤被引量：3
- 2014年
- 目的探讨双开门椎管扩大成形术治疗颈髓挥鞭样损伤的效果。方法回顾性分析2001年1月—2011年10月手术治疗颈髓挥鞭样损伤并获随访的41例患者临床资料，其中男32例，女9例；年龄（51.0±12.0）岁（28～74岁）。致伤原因：交通伤30例，跌倒伤8例，高处坠落伤3例。所有患者均伴有发育性颈椎管狭窄，6例合并有后纵韧带骨化。手术包括后路双开门椎板成形椎管扩大术36例，I期前后联合入路手术5例。根据患者年龄、术前日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分和手术时间进行分组，比较各组疗效。结果手术时间70～180min，平均121.9min；术中出血量30～500ml，平均177.8ml。所有患者均获随访12～110个月，平均59.4个月。术后JOA评分平均14.7分，较术前明显改善（P〈0.01），平均改善率为77.8％。非老年组和老年组术后JOA评分改善率[（79.6±18.8）％：（73.5±22.8）％]和优良率（90％：83％）差异均无统计学意义。JOA评分不同组患者均获得满意疗效，差异无统计学意义，但末次随访时JOA评分组间差异有统计学意义（P〈0.01）。相对于晚期手术组，早期手术组JOA评分改善率[（84.6±13.3）％：（75.4±24.0）％]更为明显，手术效果更好（P〈0.05）。结论在严格把握手术适应证的情况下，双开门椎管扩大术治疗颈髓挥鞭样损伤效果可靠，高龄者也有较好的神经功能恢复，但术前损伤严重或晚期手术者预后较差。
- 王乐刘少喻梁春祥龙厚清韩国伟魏富鑫黄阳亮崔尚斌
- 关键词：脊髓损伤颈椎挥鞭样损伤
- 单、双运动单元固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较被引量：18
- 2012年
- 目的比较单运动单元与双运动单元固定治疗胸腰椎压缩性骨折及不完全爆裂骨折（AO分型为A1型和A3型）的疗效，探讨单运动单元固定的可行性。方法通过前瞻性研究方法，选取A1型和A3型胸腰椎骨折患者141例。按随机数字法将两型骨折患者随机分为单运动单元固定组和双运动单元固定组，A1型组分别为35例和26例，A3型组分别为41例和39例。通过腰功能评分及脊髓神经功能2000分级标准评估临床结果；通过测量术前、术后1周、终末随访时骨折椎楔变指数、骨折节段矢状指数评估影像学结果。终末评估时间设为术后18个月。结果141例患者均得到随访。单运动单元固定组平均出血量与手术时间均明显少于双运动单元固定组，差异有统计学意义。两种术式临床疗效无明显差异。A1型组，单运动单元固定组与双运动单元固定组椎体楔变矫正指数与终末随访矫正丢失率差异有统计学意义，前者优于后者。A3型组，两组差异均无统计学意义，但前者失败率大于后者，差异有统计学意义。结论单运动单元椎弓根钉一棒系统内固定治疗部分A1及A3型胸腰椎骨折，可取得与双运动单元固定相近甚至更佳的疗效，且有出血少、用时短等优点；对于A3．2型胸腰椎骨折，因其失败率较高须严格掌握适应证。
- 魏富鑫崔尚斌李广胜刘希哲梁春祥刘少喻龙厚清李浩淼于滨生黄阳亮
- 关键词：胸椎腰椎脊柱骨折脊柱融合术
