高云瀚
- 作品数：12 被引量：81H指数：4
- 供职机构：重庆市急救医疗中心更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生动力工程及工程热物理更多>>
- 创伤性腹主动脉髂总动脉交汇部夹层动脉瘤一例
- 2009年
- 患者男性，53岁。2008年8月27日下午5点30分进行矿井作业时被煤斗车拖拽数十米，腹部被轨道和地面矿石反复撞击，腹壁破裂脏器脱出。伤后30min被送入当地医院，立即全身麻醉下急诊剖腹探查。手术发现上腹25．0cm长横行破口，胃和横结肠脱出。
- 高劲谋高云瀚韦功滨艾涛黄光斌胡平杨俊
- 关键词：腹主动脉夹层动脉瘤髂总动脉创伤性剖腹探查肠脱出
- 448例浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移规律的回顾性分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移规律。方法回顾性分析448例病理证实为浸润性乳腺癌患者的资料。结果 448例患者中腋窝淋巴结转移255例(56.9%),无转移193例(43.1%);对年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2、分子亚型、肿块大小、肿块部位与腋窝淋巴结转移关系进行分析,P值分别为0.858、0.822、0.660、0.844、0.972、0.000、0.001。结论腋窝淋巴结的转移与肿块大小、肿块部位相关(P<0.05),而与年龄、ER、PR、HER-2、分子亚型无统计学意义上的相关性。
- 高云瀚王灿杨钱
- 关键词：浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移
- 64例结直肠损伤的救治被引量：2
- 2010年
- 回顾性分析64例结直肠损伤的手术治疗。非全层伤17例行简单缝合。全层破裂47例中,结肠和腹膜内直肠35例,Ⅰ期手术修复28例(80.0%)、造口后Ⅱ期手术7例;腹膜外直肠损伤12例,乙状结肠造口和骶前引流10例、Ⅰ期修补2例。存活60例并局部感染5例、直肠膀胱瘘2例、黏连性肠梗阻1例,均治愈。死亡4例(6.3%)均因合并伤大失血。本组表明结肠和腹膜内直肠损伤应争取Ⅰ期手术;腹膜外直肠损伤可分期手术,做乙状结肠近端造口加骶前引流。
- 高云瀚王灿吴强
- 关键词：结直肠损伤
- 72例胰腺损伤诊治分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对近10年间该院手术治疗的胰腺损伤72例作回顾性分析。主要诊断技术为CT,MRI,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等;手术方法包括修补加引流术、远端胰腺切除术、空肠与远端胰腺Roux-en-Y吻合术、胰十二指肠修补术加广泛引流、胰十二指肠修补术加憩室化术和"损伤控制外科(DCS)"术等术式。结果 52例腹内脏器合并伤中,穿透伤13例(25%),钝性伤39例(75%),二者比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05);49例腹以外部位合并伤中,穿透伤6例(12.24%),钝性伤43例(87.76%),二者比较差异有统计学意义(χ2=13.310,P<0.01)。72例患者中死亡9例(12.5%),合并伤、失血总量、伤后至手术时间等因素与患者死亡具有相关性(P<0.05)。术后并发症共18例(25%),Ⅰ～Ⅱ级伤3例,Ⅲ～Ⅴ级伤15例,二者比较差异有统计学意义(χ2=10.667,P<0.01)。术后并发症包括出血、胰瘘、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、创伤性胰腺炎、胰腺内外分泌功能障碍等。72例患者中存活63例。34例胰腺损伤级别为Ⅲ～Ⅴ级的患者,伤后随访6个月至22年(中位数随访时间2年),情况良好。结论避免胰腺损伤早期漏诊,手术时迅速控制合并伤大出血,按胰腺损伤分级采用不同术式,可明显减少并发症和病死率。
- 高云瀚王灿杨钱
- 关键词：胰腺外科手术
- 11例地震伤的救治
- 2008年
- 对11例由前线医院转入的地震伤的救治进行总结。除1例遗留截瘫外,其余全部治愈。1例严重下肢挤压伤避免了截肢;3例伤口采样培养有梭状芽胞杆菌生长但未发生气性坏疽。诊治重点为对严重下肢挤压伤彻底清创、充分引流,以防止挤压综合征和气性坏疽;及时发现和治疗胸腹脏器伤的延迟性破裂。
- 高云瀚王灿吴强
- 关键词：地震创伤挤压伤厌氧菌
- 自发性血气胸粘连带的病理观察和治疗被引量：4
- 2007年
- 高劲谋高云瀚杨俊
- 关键词：自发性血气胸粘连带病理观察病理改变
- 创伤性膈肌破裂的诊断与治疗被引量：4
- 2008年
- 目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗。方法回顾性分析我科17年间收治的161例创伤性膈肌破裂患者的临床资料，包括诊断方法、术前确诊率、膈疝发生率、手术治疗方式和患者结局等。结果161例中男139例，女22例；年龄9～84岁，平均32．4岁。ISS13～66分，平均27．8；65．2％入院时有休克。钝性伤36例、穿透伤125例。术前膈肌损伤确诊率在钝性和穿透伤分别为88．9％和78．4％。膈疝发生率在钝性和穿透伤分别为94．4％和14．4％（P〈0．01）。手术经胸30例，经腹106例，分别剖胸和剖腹18例、胸腹联合切口7例。病死率10．6％，ISS平均41．6；主要死因为失血性休克和严重感染并发症。钝性和穿透伤病死率分别为22．2％和7．2％（P〈0．01）。结论膈伤诊断依据，钝性伤主要为膈疝的影像学表现，穿透伤伤口远处腹或胸部也有阳性体征或影像学征象。膈疝手术的关键是准确判断疝入胃肠的活力。穿透伤预后相对较好。
- 高劲谋高云瀚赵山弘杨俊林曦曾剑波王建柏何平
- 关键词：胸部损伤腹部损伤多发伤
- 胸、腹部损伤为主的多发伤急诊救治被引量：2
- 2007年
- 胸、腹伤为主的多发伤常有大出血和通气障碍，且休克发生率和病死率高，又易被其他部位伤掩盖，这给早期诊治带来一定困难。笔者结合1990年1月至2005年12月重庆市急救医疗中心收治的2002例胸或（和）腹伤为主的多发伤患者作回顾性分析，现报道如下。
- 高劲谋高云瀚曾剑波王建柏何平韦功滨项震
- 关键词：腹部损伤多发伤急诊救治通气障碍早期诊治大出血
- 92例胸腹联合伤临床分析被引量：57
- 2003年
- 目的 探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点。 方法 总结经手术证实的胸腹联合伤 92例 ,其中开放性损伤 4 1例 (4 4 .5 7% ) ,以锐器刺伤为主 ;闭合性损伤 5 1例 (5 5 .4 3% ) ,以交通伤多见。分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式。 结果 92例中 ,术前明确有膈肌破裂 4 2例 (4 5 .6 5 % ) ;88例在第一次手术中发现膈肌破裂 ,并予以修补 (95 .6 5 % ) ,4例未探查膈肌而漏诊 (4 .35 % ) ;死亡 13例 (14 .13% )。 结论 胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤 ,伤情复杂、严重 ,死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断 ,特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤 ,后处理腹内脏器损伤。
- 王灿张平高云瀚陈维庭
- 关键词：膈肌损伤胸部损伤腹部损伤胸腔闭式引流失血性休克
- 一种术中用胃造瘘管
- 本实用新型提供一种术中用胃造瘘管，包括软管、第一连通管、第二连通管、第一囊体和第一介质通道，第一囊体固定于软管上，第一介质通道的首端连通第一囊体，第一介质通道的尾端从软管内延伸至软管的尾端后穿出软管，第一连通管和第二连通...
- 杨钱李中福肖霞高云瀚
