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冠状动脉旁路移植术后谵妄的临床研究被引量：5: 2017年; 目的:研究冠状动脉旁路移植术(CABG)后谵妄的发生率和相关危险因素。方法:以CABG术住院患者为研究对象,以《谵妄评估方法》作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率、临床特点和危险因素。结果:(1)术后谵妄发生率为11.0%(99/896例);(2)常见的临床表现包括精神运动性兴奋、注意障碍和意识水平改变;(3)单因素分析显示年龄≥70岁、脑梗死、脑出血、脑白质疏松、手术持续时间、ICU病房时间与术后谵妄发生相关;(4)Logsistic多因素回归分析显示年龄、脑梗死、ICU病房时间是术后谵妄的独立危险因素。结论:CABG术后谵妄与多种因素有关,对于既往有脑梗死的老龄患者,术前评估及提前处理,可能减少谵妄发生。; 李晓晴马闻建姜霁纹王超王力刘水平; 关键词：冠状动脉旁路移植术术后谵妄发生率

主动脉夹层术后谵妄的临床特点和相关危险因素研究被引量：4: 2014年; 目的研究主动脉夹层术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法对84例主动脉夹层术后患者采用意识错乱评估方法进行谵妄诊断,并结合临床资料分析术后谵妄的危险因素。结果主动脉夹层术后谵妄的发生率为33.3%。21例(75%)为一过性谵妄(<24h);7例(25%)为持续性谵妄。Logsistic多因素回归分析结果表明脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的危险因素。结论既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是主动脉夹层患者术后谵妄的独立危险因素。; 李晓晴马闻建姜霁纹王超王力毕齐; 关键词：主动脉夹层术后谵妄发生率

CHADS2和CHA2DS2-VASc对病窦综合征患者起搏器置入术后脑卒中风险的评估被引量：1: 2016年; 目的：探讨CHADS2和CHA2DS2-VASc对病窦综合征患者起搏器置入术后脑卒中风险的评估作用。方法：分别采用CHADS2和CHA2DS2-VASc评分标准对病窦综合征起搏器置入术后患者进行评分,并随访5年观察脑梗死的发生率。结果：CHADS2和CHA2DS2-VASc评分法预测病窦综合征起搏器置入术后患者5年内脑梗死风险,受试者工作曲线下面积（AUCROC）分别为（0.59,95%CI：0.49-0.70）和（0.72,95%CI：0.63-0.80）。CHA2DS2-VASc评分低危组14例患者均未并发脑梗死,中危组33例患者中1例（3.6%）并发脑梗死,高危组167例患者中13例（7.78%）并发脑梗死;三组间脑梗死发生率比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。线性回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分与病窦综合征起搏器置入术后患者并发脑梗死呈正相关（r=0.851,P=0.007）。CHA2DS2-VASc评分标准中,病窦综合征起搏器置入术后患者并发脑梗死的各项,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：CHA2DS2-VASc评分法可有效评估病窦综合征起搏器置入术后患者并发脑梗死的风险。; 马闻建刘水平; 关键词：脑卒中病态窦房结综合征

冠状动脉旁路移植术后谵妄的发生率和相关危险因素研究被引量：12: 2015年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术后谵妄的发生率和相关危险因素.方法连续纳入2013年1-12月北京安贞医院心脏外科病房择期冠状动脉旁路移植手术患者286例,以《谵妄分级量表-98修订版》作为谵妄诊断工具,分析患者术后谵妄的发生率和危险因素.结果（1）286例患者术后谵妄发生率为8.4％（24/286例）,其中66.7％（16/24例）谵妄持续时间＜24h,33.3％（8/24例）谵妄持续时间≥48 h.（2）常见的谵妄症状包括精神运动性兴奋、睡眠-觉醒周期紊乱和意识水平改变.（3）组间单因素分析显示年龄≥70岁（OR=3.05,95％ CI2.55 ～72.94,P=0.023）、既往脑梗死（OR =1.78,95％ CI 1.07 ～ 2.96,P=0.026）、既往脑出血（OR=1.99,95％ CI 1.20～3.31,P=0.003）、手术持续时间（OR=1.05,95％ CI 0.05～2.04,P=0.047）、使用芬太尼（OR =2.78,95％ CI1.02 ～7.57,P=0.045）、重症监护病房（ICU）观察时间（OR=2.87,95％ CI 1.43～5.72,P=0.003）与术后谵妄发生相关.（4） Logsistic多因素回归分析显示年龄≥70岁（OR=3.196,95％ CI1.574 ～6.488,P=0.001）、脑梗死（OR=2.610,95％ CI 1.538～4.431,P=0.000）、ICU观察时间（OR=1.480,95％ CI 1.070 ～2.046,P=0.018）是术后谵妄的危险因素.结论冠状动脉旁路移植术后谵妄的发生率为8.4％,与年龄（≥70岁）、脑梗死以及ICU观察时间等多种因素有关,对于具有危险因素的患者,术前评估及提前处理可能减少术后谵妄的发生.; 李晓晴马闻建姜霁纹袁鹏毕齐; 关键词：冠状动脉分流术手术后并发症谵妄

达比加群酯对伴有房颤的急性卒中患者二级预防的临床观察被引量：2: 2015年; 目的：观察达比加群酯对伴有房颤的急性卒中患者的抗凝治疗疗效及安全性。方法：纳入伴有房颤的急性卒中患者104例,均具有明确抗凝治疗指征。根据患者对药品价格、药物耐受性、患者意愿、可能存在的药物相互作用分成两组。观察组（55例）使用达比加群酯,对照组（49例）使用华法林,维持其国际标准化比值（INR）为2.0~3.0。比较两组患者血栓事件、出血事件的发生率和凝血功能指标。结果：两组患者均无血栓事件发生。出血事件的发生率观察组患者为3.64%,显著低于对照组的14.29%（P〈0.01）;连续INR离异度观察组患者为4.3%,显著低于对照组的23.2%（P〈0.01）。两组患者凝血功能指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：与华法林比较,对伴有房颤的急性卒中患者行抗凝治疗应用达比加群酯具备同等疗效,且安全性更高。; 马闻建刘水平毕齐; 关键词：达比加群酯华法林心房纤颤

主动脉夹层术后谵妄的临床特点和相关危险因素研究: 目的研究主动脉夹层术后谵妄的发生率和相关危险因素.方法以主动脉夹层术后患者为研究对象，以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具，分析术后谵妄的发生率和危险因素.结果共有84例患者纳入研究，发生术后谵妄28例，发生率为33...; 李晓晴马闻建姜霁纹王超王力毕齐; 关键词：主动脉夹层术后谵妄发生率

合并卵圆孔未闭的中青年脑梗死患者的临床及影像学特点被引量：11: 2018年; 目的研究合并卵圆孔未闭（PFO）的中青年脑梗死患者的临床以及影像学特点。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月于首都医科大学附属北京安贞医院神经内科住院合并PFO的中青年脑梗死患者的临床资料，其中隐源性脑梗死（CS）46例，归为CS组，其他类型归为非CS组，比较两组患者的一般资料和PFO特点，分析PFO相关性CS的危险因素和影像学特点。结果298例中青年脑梗死患者合并PFO88例，PFO的发生率为29．5％。CS组46例，非CS组PFO42例。CS组患者心房纤颤（0例）、颈动脉狭窄（ICAS）（4例）例数以及同型半胱氨酸浓度（HCY）[（10．4±1．1）mmol／L]显著低于非CS组[12例、22例、（14．6±2．4）mmol／L，P〈0．05]；偏头痛（18例）例数和反常性栓塞风险量表评分（RoPE）[（6．8±2．5）分]显著高于非CS组[4例、（5．5±1．4）分，P〈0．05]。CS组大面积PFO（26例）、持续性右向左分流（RLS）（36例）、房间隔瘤（ASA）（5例）例数显著多于非CS组（6例、18例、0例，P〈0．05）。CS组后循环梗死灶（25例）、单发皮质梗死（15例）和多血管支配区的多发梗死灶（20例）的例数显著多于非CS组（18例、7例、8例，P〈0．05）。结论合并偏头痛、RoPE高分值、大面积PFO、持续性RLS和ASA均提示PFO在中青年CS发病中具有重要意义，梗死灶具有一定的影像学特征。; 李晓晴袁鹏马闻建刘广志; 关键词：卵圆孔未闭卒中

主动脉夹层术后谵妄的临床特点和相关危险因素研究被引量：8: 2014年; 目的研究主动脉夹层术后谵妄的发生率、临床特点以及相关危险因素.方法以2013年1-12月北京安贞医院主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素.结果共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3％.21例（75.0％）为一过性谵妄（＜24 h）;7例（25.0％）为持续性谵妄.术后谵妄最常见的表现是精神运动性兴奋（23例,82.1％）;其次是睡眠-觉醒周期紊乱（21例,75.0％）;多数患者有思维紊乱或者不连贯、定向力障碍、意识水平改变.将术后谵妄的危险因素分为术前、术中和术后危险因素,并对其进行单因素分析和多因素回归分析.与谵妄发生有关的术前危险因素包括左心室射血分数≤30％[P=0.023,比值比（OR）=1.99,95％置信区间（CI）：1.29～3.31]、脑梗死（P=0.002,OR=2.86,95％ CI：1.43 ～ 5.72）;术中危险因素包括手术持续时间（P=0.023,OR =0.90,95％ CI：0.49 ～ 1.67）、深低温停循环时间（P =0.019,OR=1.18,95％ CI：1.06 ～2.97）;术后危险因素包括机械通气时间（P =0.043,OR=1.17,95％ CI：1.00 ～1.37）、血氧饱和度（P=0.001,OR=2.77,95％ CI：1.51 ～5.11）、重症监护病房时间（P=0.036,OR=1.10,95％ CI：1.10～1.21）,上述各因素对术后谵妄的影响差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析结果表明脑梗死（P=0.017,OR=1.48,95％ CI：1.07 ～2.04）、深低温停循环时间（P=0.002,OR=2.86,95％ CI：1.43 ～5.72）、重症监护病房时间（P=0.030,OR =2.18,95％ CI：1.07 ～4.44）是术后谵妄的独立危险因素.结论既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素.; 李晓晴马闻建姜霁纹王超王力毕齐; 关键词：主动脉夹层术后谵妄

脑卒中的二级预防: 在世界范围内,卒中是人口死亡的第二大原因.因其具有高死亡率,高致残率,高复发率,高医疗费用等特点,越来越受到人们的重视.而且随着医学的发展,人口寿命的延长,复发率和复发后肢体残疾,血管性痴呆等相应的费用不断增长,已成为社...; 马闻建; 关键词：脑卒中流行病学预防措施; 文献传递

急性A型主动脉夹层术后认知功能障碍危险因素分析被引量：4: 2015年; 目的探讨急性A型主动脉夹层患者术后认知功能障碍（POCD）的危险因素.方法选取2011年8月至2014年7月首都医科大学附属北京安贞医院大血管疾病诊疗中心收治的168例行深低温停循环选择性脑灌注手术的急性A型主动脉夹层患者,术前收集患者一般资料及既往史.术前和术后14d使用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者神经系统和认知功能,判断是否出现POCD,并以此将患者分为POCD组（56例）与非POCD组（112例）,分析POCD的危险因素.结果 POCD总发生率为33.3％（56/168）.POCD组既往脑梗死、高血压比例明显高于对照组[60.7％（34/56）比35.7％（40/112）,92.9％（52/56）比89.3％（100/112）],差异有统计学意义（P＜0.05）.POCD组在视空间与执行、命名能力、注意能力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力7个认知域的得分均明显低于非POCD组[（2.78±1.52）分比（4.45±0.71）分,（2.51±0.24）分比（2.96±0.43）分,（3.97±1.69）分比（5.86±0.51）分,（1.78±0.29）分比（2.46±0.63）分,（0.95±0.87）分比（1.95±0.93）分,（1.79±1.22）分比（4.12±0.14）分,（5.19±0.24）分比（5.92±0.17）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论既往脑梗死、高血压是发生POCD的危险因素.; 马闻建李晓晴毕齐; 关键词：急性A型主动脉夹层术后认知功能障碍

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马闻建

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