陈成伟
- 作品数：71 被引量：648H指数：15
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：“重大新药创制”科技重大专项吴阶平医学基金中国肝炎防治基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 非酒精性脂肪性肝病患者基本特征及诊疗规范的调查研究被引量：23
- 2011年
- 目的 了解非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中代谢相关指标的异常情况及日常诊疗的规范性.方法 收集中国12个地区21个医院门诊的成年NAFLD患者的临床基本信息,包括人口学特征（身高、体质量、腰围等）,血压、血糖、血脂、肝功能,肝脏B超检查,记录患者的日常生活方式及诊疗情况,并参照我国2006年〈非酒精性脂肪性肝病诊疗指南〉进行评估.根据资料不用采用t检验、单因素方差分析或Pearson x2检验进行统计学分析.结果 1656例NAFLD患者参与此项调查性研究,其中男性1146例,女性510例,平均年龄（45.8±12.6）岁,病程为（47.2±47.7）个月.可以进评估的1587例NAFLD患者中有712例伴有代谢综合征,占44.9%.血压升高者和高密度脂蛋白胆固醇降低者中心性肥胖组分别为54.2%（605/1116）和38.2%（426/1116）,无中心性肥胖组分别为45.4%（214/471）和31.6%（149/471）,两组比较,x2值分别为10.2149及4.7975,P值均〈0.05,差异有统计学意义.41.8%患者ALT异常,其人体质量指数、男女腰围、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、HOMA指数均高于ALT正常组,t值分别为5.1999、2.2255、2.3216、2.420、2.4950,4.4578、3.3397,P值均〈0.05;而高密度脂蛋白胆固醇和舒张压低于ALT正常组,t值分别为3.5033和3.5626,P值均〈0.05.人体质量指数、女性腰围、甘油三酯,空腹胰岛素、HOMA指数、ALT、AST等指标随B超脂肪肝轻、中、重程度呈升高趋势,而高密度脂蛋白胆固醇呈下降趋势.患者实际日常诊疗规范程度低于指南要求,其中使用胰岛素增敏剂和调脂药的分别仅达指南要求的15.3%和23.8%.结论 近半数NAFLD患者合并代谢综合征,日常诊疗现状距＂非酒精性脂肪性肝病诊疗指南＂要求差距较大.
- 曾民德王炳元陈成伟施瑞华厉有名侯晓华宣世英邹晓平李瑜元江家骥宋震亚范建高茅益民
- 关键词：脂肪肝代谢综合征X
- 对新版RUCAM量表的评价和几点商榷意见被引量：5
- 2016年
- 数十年来,DILI和HILI的发病机制已取得巨大进步,但临床诊断工具的改进则微乎其微。为此,初版RUCAM的主要制定者Danan等全面检索了1977—2015年的相关文献,尤其是近10年来的文献,深入分析了关于RUCAM的系列进展,提出了RUCAM诊断标准的更新方案,
- 于乐成茅益民陈成伟
- 关键词：肝损伤胆汁淤积型发病机制肝源性彩色多普勒检查
- 人脐带间充质干细胞静脉输注治疗慢加急性肝功能衰竭1年的安全性和有效性研究
- 目的：探索人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)外周静脉输注治疗慢加急性肝功能衰竭患者随访1年的安全性和耐受性,初步观察其长期疗效.方法：对我科2012年10月至2014年5月收治的10例慢加急性肝功能衰竭患者,在常规治疗...
- 李莉王晓今周丰施莉琴李震宇臧祖胜周桁傅青春陈成伟
- 关键词：间充质干细胞肝衰竭
- 在药物性肝损伤诊断中RUCAM为何具有持久的生命力?被引量：22
- 2018年
- RUCAM量表是近25年来评估药物与肝损伤之间因果相关程度最常用的实用诊断工具,在药物性肝损伤(DILI)的诊疗实践、新药研发过程中肝毒性的评估以及药物上市后的监管等方面具有良好的参考和应用价值。然而,在RUCAM的使用过程中发现相关细节需要进一步明确,相关要素需要进一步优化,相关结果需要更深入的辩识。因此,RUCAM的创始人法国药物监管咨询专家Danan与德国法兰克福大学胃肠病和肝病学专家Teschke新近共同对RUCAM的应用价值、优缺点和注意事项等做了进一步的阐述,对于临床上更好地理解、重视和应用RUCAM具有重要意义。需要指出的是,对RUCAM和DILI因果关系评估方法的思考和进展除了Danan和Teschke所阐述的内容外,还包括以下方面:(1)药物再刺激试验(DRT)未必一定要"非故意",在无有效替代药物治疗原发病的特定情况下,也可以"故意",但需遵循严密的安全和伦理程序;(2)DRT阳性是诊断DILI的临床金标准,但DRT阴性绝不能作为排除DILI的依据,因此将DRT阴性计为负值对于很多病例而言可能具有潜在的失当性;(3)对DRT的判断方法和判断标准,目前还存在较大分歧和争议;(4)除了计算R值,必要时也可计算"新R值"(nR);(5)如何最大限度地避免保肝抗炎药物对RUCAM评估的影响;(6)如何合理解决基于生化指标的肝损伤模式分类与基于肝活检病理组织学检查的肝损伤模式分类在相当程度上不尽一致的问题。有关这些问题的深入讨论可参见:(1)对新版RUCAM量表的评价和几点商榷意见.肝脏,2016,21:432-433;(2)药物性肝损伤的药物再刺激试验.肝脏,2017,22:978-982;(3)药物性肝损伤再刺激试验:能否故意?如何操作?如何判断?肝脏,2017,22:1073-1076。
- 于乐成陈成伟
- 关键词：药物性肝损伤病理组织学检查生命DILI新药研发
- 综合介入治疗伴肝功能失代偿肝癌临床分析
- 2008年
- 目的探讨伴失代偿性肝硬化肝癌综合介入治疗的临床价值。方法57例伴肝功能失代偿肝癌患者在内科治疗稳定后接受肝动脉节段性化学栓塞治疗(S-TACE),并在1～2周后序贯射频消融(RFA)或加无水乙醇局部注射(PEI)治疗。结果45例甲胎蛋白(AFP)升高患者于术后2～4周开始下降,32例(71.11%)逐渐达到正常;3个月后肿瘤缩小50%以上者为59.65%(34/57);中位生存期13.7个月,6个月、12个月和24个月累计生存率分别为:75.44%(43/57)、40.35%(23/57)和19.30%(11/57);变量Cox模型分析显示包括HBV DNA在内的14项因素与预后显著相关,多因素Cox模型分析显示靛氰绿15min排泄试验(ICGR15)、门静脉癌栓、治疗次数及AFP术前升高者介入后变化与预后显著相关。结论综合介入治疗是伴肝功能失代偿肝癌的有效治疗方法,对HBV DNA阳性患者应该考虑抗HBV治疗。
- 倪鎏达陈成伟傅青春王晓今周丰
- 关键词：肝硬化肝肿瘤综合疗法
- 氧化苦参碱治疗病毒性肝炎及抗肝纤维化的基础和临床研究
- 曾民德陆伦根茅益民李继强邱德凯陈成伟傅青春吴同新何志锋王忠效陈萦暄贾一韬杨文卓
- 从基础和临床研究了氧化苦参碱抗HBV和HCV及抗肝纤维化作用。率先定量检测了氧化苦参碱对HBV和HCV转染细胞株及HBV转基因鼠的病毒抑制作用，表明了其可抑制HBV和HCV的复制，并从临床研究显示氧化苦参碱对慢性乙型和丙...
- 关键词：
- 关键词：病毒性肝炎氧化苦参碱肝纤维化
- 恩替卡韦与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎随机、双盲、双模拟对照研究被引量：97
- 2006年
- 目的以拉米夫定(LVD)为对照,评估恩替卡韦(ETV)治疗中国成人慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒疗效和安全性。方法多中心(26个中心)、随机、双盲、双模拟的对照研究。519例核苷类初治的CHB患者,随机分为ETV组(0.5mg/d)258例和LVD组(100mg/d)261例,用药时间至少52周。应用两种HBV定量法(bDNA和PCR)于12、24、36和48周检测血清病毒载量,每隔4周随访患者,记录不良事件和实验室异常的数据,以监测研究药物的安全性。结果ETV和LVD两组患者的基础人口学、临床和病毒学特征相似。经过48周的治疗,到达主要疗效终点者,ETV组为90%,LVD组仅69%(P<0.0001)。HBVDNA的载量(PCR定量),ETV组平均下降5.9lg拷贝/ml,LVD组平均下降4.3lg拷贝/ml,二者相差超过1.5lg拷贝/ml(P<0.0001)。用PCR法,ETV组中有76%的患者测不到病毒(<300拷贝/ml),而LVD组中仅为43%。ALT的复常,ETV组也优于LVD组,分别为90%和78%(P=0.0003)。两组患者HBeAg的血清学转换率分别为15%和18%,差异无统计学意义(P=0.39)。两组患者不良事件的发生率基本相似,分别为60%和56%,严重不良事件的发生率分别为3%和5%。在治疗期间,没有死亡病例。结论ETV治疗核苷类初治CHB患者,抑制病毒和改善肝脏生化功能方面均优于LVD,安全性与LVD相当。
- 姚光弼朱玫王宇明徐道振谭德明陈成伟侯金林
- 关键词：乙型病毒载量恩替卡韦拉米夫定
- 有效肝血流量对慢加急性肝功能衰竭短期预后评估被引量：1
- 2015年
- 目的：探索有效肝血流量（EHBF）对慢加急性肝功能衰竭（ACLF）短期预后评估价值。方法回顾性分析63例 ACLF 患者的临床资料，以3个月内死亡为终点，在确诊 ACLF 后24 h 内采用脉搏染料光密度法测定 EHBF、ICGR15值，同时记录24 h 内各项临床化验指标。结果63例患者中21例死亡；EHBF 与 ALT、TBil、DBil 、Alb 、GGT有较好的相关性（r＝－0.26、－0.37、－0.34、－0.29、0.48）；提示 EHBF 是影响 ACLF 预后的主要相关因素之一，EHBF ROC 曲线下面积为0.669（95％ CI ：0.539～0.782），与 MELD 评分0.711（95％ CI ：0.510～0.758，P ＝0.07）相比无显著差异，而明显优于 CTP 分级的0.581（95％ CI ：0.495～0.738，P ＜0.01）和 KCH 标准0.554（95％ CI ：0.458～0.722，P ＜0.01）；EHBF ROC 曲线截断值对预后预测也有一定价值，当 EHBF≤0.221时病死率为44.7％，EHBF＞0.221时为16％（χ2＝5.6，P ＝0.018）。结论 EHBF 能较准确预测 ACLF 患者的短期预后。
- 吴婧倪鎏达张懿江甫柱孙双双程明亮傅青春陈成伟
- 关键词：短期预后
- N-乙酰半胱氨酸在TACE治疗肝癌中的护肝作用被引量：3
- 2008年
- 吴瑛倪鎏达周峰陈成伟
- 关键词：N-乙酰半胱氨酸TACE治疗护肝作用氧自由基清除剂肝动脉化学栓塞肝功能损害
- 聚乙二醇干扰素α-2b（Y型，40kD）注射液治疗基因1／6型慢性丙型肝炎患者的疗效和安全性分析被引量：11
- 2017年
- 目的以标准剂量聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）α-2a联合利巴韦林作为阳性对照，评价新型试验药物Peg-IFNα-2b（Y型，40kD）注射液（180μg／周）联合利巴韦林治疗1／6型厦性丙型肝炎（CHC）患者的疗效和安全性。方法本研究为多中心、随机开放、阳性药物对照的Ⅲ期临床试验。筛选合格的1／6型CHC患者按照2：1的比例随机分配到Peg-IFNα-2b（Y型，40kD）组和Pe矿IFNα-2a组，同时口服利巴韦林，疗程48周，停药随访24周。用AbbottRealTimeHCVGenotypeII检测HCV基因型，用CobasTaqMan实时定量PCR检测0、4、12、24、48周和72周HCVRNA水平。详细记录不良事件。主要疗效指标为持续病毒学应答率，并进行非劣效检验。定量指标的描述将计算均数、标准差、中位数、最小值、最大值、四分位间距。分类指标的描述用各类的例数及百分数。主要疗效指标采用全分析集和符合方案分析集进行评价。计算试验组和对照组治疗后病毒应答率差值（试验组一对照组）及其双侧95％可信区间（CI），根据口的下限，判断是否达到非劣效标准，当95％口的下限大于-12％时，非劣效结论成立。统计分析应用SAS统计分析软件9．2版。根据不同的数据类型及特点分别采用卡方检验、秩和检验、Q检验等。结果实际人组1／6型CHC患者561例，实际治疗529例，其中1型占90．9％。全分析集数据显示，试验组和对照组患者的持续病毒学应答率分别是69．80％（95％（7：65．00％～74．60％）和74．16％（95％CI：67．73％～80．59％）（P=0．2970）。符合方案分析集数据显示，试验组和对照组患者的持续病毒学应答率分别是80．63％（95％CI：76．04％～85．23％）和81．33％（95％CI：75．10％～87．57％）（P=0．8498），率差的95％CI符合非劣效标准。符合方案分析集人群分析结果显示，47．9％的受试者获得了快速病毒学应�
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- 关键词：肝炎丙型慢性干扰素
