体外肺辅助循环治疗重度一氧化碳中毒 1996年 目的:报告体外肺辅助循环治疗重度一氧化碳中毒的体会。方法:入院时本组5例碳氧血红蛋白的比率均超过75%。病人血压13~8/11~4kPa(97~60/82~30mmHg),呼吸不规则,深浅不一、呼吸道分泌物多。因不能立即进入高压氧舱治疗,而采用体外肺辅助循环治疗(静脉─静脉转流)。结果:血液中一氧化碳半排出期为15分钟,转流30~40分钟后完全清醒;60分钟后碳氧血红蛋白含量在10%以下。体外肺辅助循环时间的延长与血液中血红蛋白含量的下降呈明显相关性(r=-0.83,P<0.05)。全组病人无死亡及后遗症发生。结论:体外肺辅助循环技术可作为治疗重度一氧化碳中毒的另一途径,尤其对不能立即进入高压氧舱者。 李全民 许庆鹏 曹道俊 申宗陶 姚飞 宗炤方 刘长明 闪辉 杜虹关键词:一氧化碳中毒 尼莫地平治疗血管性头痛的经颅多普勒研究 被引量:2 2001年 目的:研究尼莫地平治疗血管性头痛的经颅多普勒改变及临床意义。方法:应用经颅多普勒超声技术(TCD)检测120例血管性头痛患者服药前及服药后50分钟、100分钟的脑血流改变。结果:①120例血管性头痛患者服药前105例TCD检测异常,收缩期峰值流速(Vs)增高98例,占异常中的93%,服药后100分钟Vs有明显下降,与服药前比较有显著差异(P<0.01);③120例血管性头痛患者服药前74例TCD检测脉动指数(PI)降低,服药后100分钟有明显增高,与服药前比较有较显著差异(P<0.05)。结论:尼莫地平能明显改善血管性头痛的脑血流异常指标,可作为治疗血管性头痛的首选药物之一。 郭俊骥 张霞 闪辉 白航关键词:血管性头痛 尼莫地平 经颅多普勒超声检查 脑血流 141例婴幼儿法乐氏四联症手术临床研究 2006年 目的 本文探讨了141例就治年龄小于3岁,其中小于1岁者48例的法乐氏四联症手术治疗相关经验。方法 2001年1月-2005年12月收治141例就治年龄小于3岁法乐氏四联症患者,体重4.0-15kg,平均(12±2.8)kg。4例患者行估息分流手术,123例在中、深低温体外循环下施术,深低温停循环14例。近期20例患者经三尖瓣途径疏通右心室流出道及修补室间隔缺损。近期手术中27例常规应用改良超滤技术。结果 手术死亡7例,1例死于灌注肺,2例死于心包腔内感染,4例死于同低心排相关的急性肾功能衰竭和毛细血管渗漏综合征,手术死亡率4.8%。结论 体外循环和手术技术的提高拓宽了手术适应证。婴幼儿TOF手术成功率的进一步提高得益于心肌保护,特别是心肌有形组织保护技术的改进以及更仔细的右心室流出道的建设和更先进体外循环技术的帮助。 闪辉 王平凡 李永武 朱汝军 梁凯 谌启辉 刘志永关键词:婴幼儿 法乐氏四联症 手术治疗 佛氏窦瘤破裂的诊断及治疗 1999年 1980年初至1997年末收治先天性心脏病946例,其中佛氏窦瘤破裂9例,发生为0.9%,其中合并VSD有3例,合并主动脉瓣关闭不全1例。VSD均为嵴内型,右冠窦瘤破入右室者有4例,破入右房1例;无冠窦瘤破入右房为4例。术后早期死亡1例,死于低心排综合症;余皆恢复良好。随访2 (10)/(12)年至12年,心功能NYHA Ⅰ~Ⅱ级。作者认为佛氏窦瘤破裂为少见的先天性心脏病,临床以充血性心功能衰竭表现为主,易误诊而耽误有效治疗。本组早期1例病人因误诊未及时手术而死亡。确诊有赖于彩色多普勒二维超声或升主动脉造影。本病一经确诊即需手术治疗。手术中应注意①心肌保护②主动脉瓣形态结构的完整性.避免主动脉瓣关闭不全。 闪辉 张玮 李云霞 靳丽华关键词:主动脉瓣关闭不全 狼疮肾患者红细胞免疫功能和补体改变的44例分析 2001年 魏慧娟 闪辉 肖波关键词:红细胞免疫功能 狼疮肾 全身性红斑狼疮 循环免疫复合物 多器官损害 酵母多糖 非体外循环冠状动脉旁路移植术临床分析 2006年 目的 分析非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCAB)手术方法及初步临床结果。方法 自2002年3月~2005年3月共完成109例OPCAB,其中左主干病变13例,单支、双支和三支痛变分别为8例、23例和78例。108例经正中切口,2例经左前外切口行OPCAB人均旁路移植3.12支(1~5支)。应用左乳内动脉107例,余为大隐静脉。结果 全组无住院死亡。平均呼吸机辅助时间7h。胸腔引流液(270±80)ml,二次开胸1例。结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术对冠状动脉疾病患者是一种安全、可行、有效的术式。 朱汝军 王平凡 李永武 闪辉 彭帮田 谌启辉 刘志永关键词:冠心病 非体外循环 旁路移植术 全腔静脉肺动脉转流术在复杂先天性心脏病的应用 2006年 目的总结全腔静脉肺动脉转流术(TCPC)在复杂先天性心脏病的应用。方法回顾性分析复杂先天性心脏病患者16例实施TCPC的临床资料。男9例,女7例;年龄1.5~18岁。三尖瓣闭锁5例,单心室8例,右室双出12I2例,法洛四联症并完全型心内膜垫缺损1例。病例均有中、重度肺动瓣和(或)瓣下狭窄。在低温体外循环下行心房侧壁复合通道术式。结果死亡1例(死亡率696),并发术后左侧乳糜胸、低蛋白血症、肠蛋白丢失综合征各1例。随访2~12个月,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅱ级。结论体外循环下应用心房内复合侧通道的TLTC是治疗心脏复杂畸形的有效手术。掌握手术适应证和准确的术后处理是手术成功的关键。 闪辉关键词:儿童 Ebstein畸形21例手术治疗体会 被引量:1 2006年 闪辉 王平凡 梁凯关键词:EBSTEIN畸形 手术治疗 婴幼儿法洛四联症外科治疗的临床分析 被引量:1 2006年 目的总结125例3岁以下婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患者手术方法,探讨手术时机、危险因素及围术期处理。方法对125例TOF患者行TOF根治术,其中单纯右心室流出道漏斗部狭窄37例,漏斗部及肺动脉瓣狭窄14例,主肺动脉及左右肺动脉狭窄74例。合并肺动脉闭锁5例。分别予以自体心包或带心包做瓣的自体心包扩大右室流出道和(或)肺动脉,合并畸形作相应处理。结果全组手术死亡5例,死亡率为4.0%。死亡原因:严重低心排血量综合征3例,灌注肺1例,心包感染1例。术后肺部并发症9例,均经治疗后康复。结论TOF根治术患者的年龄宜小,体外循环平稳,术中操作要精细。手术成功的关键是有效预防和控制低心排及肺部并发症。 朱汝军 王平凡 李永武 彭帮田 闪辉 谌启辉 刘志永关键词:法乐四联症 外科治疗 婴幼儿 不停跳心内直视手术的临床观察 2000年 杜虹 司安家 李全民 闪辉 靳丽华 郭嘉 申宗陶关键词:不停跳心内直视手术 病例报告