- 面-副神经吻合术治疗周围性面瘫被引量：5
- 2014年
- 目的探讨面-副神经端-端吻合术治疗周围性面瘫的疗效。方法应用副神经胸锁乳突肌肌支断端与面神经出茎乳孔处断端行端-端吻合术治疗16例周围性面瘫，在术后1周、1年及3年时分别评价面神经功能恢复情况，对随访资料进行回顾性研究。结果患者平均随访42个月。16例术后3年House—Brackmann（H—B）分级：I级2例，Ⅱ级8例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例，无恢复1例。以达到Ⅱ级以上作为面神经功能恢复标准，本组患者总恢复率为63％（10／16）。术前、术后1周、术后1年、术后3年H—B各等级分布情况均不同（P〈0．001）。在术后1周内面神经功能即出现恢复迹象，术后1年出现明显改善，部分患者术后1～3年期间仍有进一步恢复可能。术后并发症：明显转颈无力1例，但对生活质量不构成严重影响。结论面-副神经端-端吻合术是治疗周围性面瘫的有效方法，严格把握手术指征、术中精细操作及神经无张力吻合是保证疗效的关键。
- 邵旭于炎冰张黎
- 关键词：面神经损伤疗效
- 腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症被引量：19
- 2015年
- 目的:探讨腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症的防治。方法:回顾性分析2000年1月至2012年9月经腰骶段SPR治疗并随访1年以上的2 593例脑瘫性下肢痉挛状态患者的临床资料,分析术后并发症发生情况。结果:围手术期并发症情况:呼吸系统并发症包括支气管痉挛5例(0.19%)、吸入性肺炎4例(0.15%);消化系统并发症包括腹胀145例(5.6%)、肠绞痛80例(3.1%);泌尿系统并发症包括暂时性膀胱功能障碍54例(2.1%)、泌尿系感染6例(0.23%);周围神经系统并发症包括下肢无力327例(12.6%)、下肢感觉障碍140例(5.4%);中枢神经系统并发症包括头痛112例(4.32%)、癫痫发作4例(0.15%),无椎管内或颅内感染、椎管内血肿或颅内出血等;一般手术并发症包括腰背部疼痛1 382例(53.3%)、切口感染延迟愈合5例(0.19%)、脑脊液漏8例(0.31%)。随访1年以上中远期并发症发生率:下肢运动能力下降7.33%(190/2 593),下肢感觉障碍5.59%(145/2 593),大小便障碍0.04%(1/2 593),脊柱侧弯7.23%(31/429),胸椎后凸4.2%(18/429),腰椎滑脱10.49%(45/429),长期腰背痛9.72%(252/2 593),未见性功能障碍。结论:腰骶段SPR是治疗脑瘫性下肢痉挛状态的安全的手术方法,选择合适病例、术中精细操作、术中神经电生理监测、加强围手术期管理及术后正规康复训练可有效降低术后并发症的发生率。
- 邵旭于炎冰张黎徐晓利许骏刘江刘红举杨文强
- 关键词：脊神经根切断术脑性瘫痪肌痉挛状态手术后并发症
- 脑性瘫痪及其诊断与治疗的研究进展被引量：24
- 2020年
- 脑性瘫痪(CP)是一组运动发育障碍及姿势异常综合征,常由发育中的胎儿或婴儿脑部受损伤所致,是儿童期致残的主要原因。脑性瘫痪患者的活动能力明显受限,生活质量受到明显影响,且具有独特的临床表现及发育异常。目前传统治疗方案包括康复训练、药物治疗、外科手术等,但疗效参差不齐,预后差异较大。本文章结合近年来国内外文献,针对脑性瘫痪的流行病学、病因学、诊断分型、治疗现状等方面的研究进展进行综述。
- 邵旭于炎冰张黎
- 关键词：脑性瘫痪痉挛流行病学康复手术治疗
- 腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态的远期疗效分析
- 于炎冰邵旭张黎
- 腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态的远期疗效分析被引量：12
- 2014年
- 目的 腰骶段选择性脊神经后根部分切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）是公认的治疗脑瘫性下肢痉挛状态的手术方法,但对其远期疗效仍然存在争议.此研究的目的是使用标准化评估手段系统地探讨SPR治疗脑瘫性下肢痉挛状态的远期疗效.方法 回顾性分析141例平均随访9.7年且临床资料完整的脑瘫性下肢痉挛状态患者.分别在术前、术后1年、5年、终末时进行随访,评估手段包括定量的下肢肌张力标准化评估（改良Ashworth 6级量表）、粗大运动功能分级情况（GMFCS分级）、日常生活能力评分（ADL量表）,并结合患者后续接受的治疗措施进行统计分析,以评估SPR的远期疗效.结果 患者术后下肢肌张力均有明显下降,末次随访时,下肢三大肌群肌张力改良Ashworth分级与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;随访期间肌张力总体改善率90.7％.GMFCS分级与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,随访期间粗大运动功能较术前总体改善率为80.1％.日常生活能力评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,随访期间总体生活质量改善率为88.9％.术前GMFCS分级Ⅰ～Ⅲ级的患者术后ADL得分随时间延长而持续上升.截至到末次随访时患者所接受后续的周围神经选择性部分切断术、跟腱延长术、骨关节矫形术或痉挛肌肉肉毒素注射治疗的总体比例为27.7％,统计学分析示：是否接受后续治疗措施在末次随访时ADL改善程度上差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 腰骶段SPR治疗脑瘫性下肢痉挛状态的疗效可长期持续存在,其远期疗效包括肌张力、粗大运动功能和日常生活能力的改善,其中术前GMFCS分级Ⅰ～Ⅲ级的患者远期疗效最为显著.SPR术后联合必要的后续外科治疗措施有助于疗效维持及运动功能改善,并最终表现为日常生活能力的提高.
- 邵旭于炎冰张黎
- 关键词：脊神经后根切断术脑性瘫痪肌痉挛状态远期疗效
- 痉挛型脑性瘫痪患儿改良腰骶段选择性脊神经后根切断术后脊柱稳定性的随访观察被引量：8
- 2019年
- 目的随访观察痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿腰骶部选择性脊神经后根切断术(SPR)对腰椎稳定性的影响。方法回顾性纳入2012年1月至2017年12月中日友好医院神经外科采用SPR治疗的90例痉挛型脑瘫患儿,平均年龄为(9.5±3.5)岁。采用配对t检验,比较手术前与末次随访时腰椎前凸角(Cobb法)、腰骶角、弓顶距离、前突指数及Cobb角的差异。观察术后腰椎畸形的发生情况。结果术后随访6~60个月,平均(27.0±12.8)个月。术前前凸角平均为(36.1±1.8)°,术后为(39.9±2.6)°,差异有统计学意义(P=0.029);而腰骶角[(33.1±1.4)°对比(33.6±1.4)°]、弓顶距离[(15.6±1.3)mm对比(17.3±1.2)mm]、前突指数[(14.9±1.7)mm对比(18.7±2.2)mm]及Cobb角[(5.9±0.9)°对比(7.3±0.9)°],手术前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。90例患者中,术前9例(10.0%)有腰椎畸形,其中脊柱侧弯7例、腰椎滑脱2例;术后24例(26.7%)患者存在腰椎畸形,其中脊柱侧弯18例,腰椎滑脱6例(均为Ⅰ度滑脱);术前有脊柱侧弯的7例患者,2例在术后有不同程度的改善,5例有所加重。结论腰骶段SPR对痉挛型脑瘫患儿术后腰椎稳定性不会构成严重影响。
- 张传鹏张黎许骏徐晓利邵旭于炎冰
- 关键词：脑性瘫痪痉挛状态脊神经后根切断术腰椎稳定性
- 腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态的远期疗效分析
- 邵旭于炎冰张黎
- 选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫术后并发症被引量：3
- 2014年
- 脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）简称脑瘫,指发生于发育期胎儿或婴儿的大脑非进展性缺陷或损害导致的运动障碍及姿势异常的一组综合征.脑瘫中痉挛型约占60％ ～ 70％,其治疗方法包括康复治疗、鞘内注射巴氯芬（intrathecaibaclofen,ITB）、矫形术、周围神经选择性部分切断术（selective peripheral neurotomy,SPN）以及选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）等[1].Kan等[2]研究表明,对于以下肢为主的中度以上的痉挛,SPR和ITB都可以有效的缓解症状,但SPR在降低痉挛程度和改善运动功能方面比ITB更有效.我国自从上世纪90年代开展这一术式以来,在国内迅速推广,至今已发展20余年.但作为创伤性较大的一种手术,其术后并发症逐渐引起人们的关注.
- 邵旭于炎冰张黎
- 关键词：选择性脊神经后根切断术痉挛型脑瘫术后并发症康复治疗部分切断术脑性瘫痪
- 特发性面肌痉挛显微血管减压术后复发或无效的病因分析及再次手术治疗效果
- 2024年
- 目的探讨特发性面肌痉挛(HFS)经显微血管减压手术(MVD)治疗后复发或无效的原因,以及再次行开颅手术治疗的策略及预后。方法回顾性分析2023年2月至2024年4月中日友好医院神经外科同一术者收治的55例MVD治疗后复发或无效的HFS患者的临床资料。所有患者均行再次开颅手术治疗。根据术中所见分析HFS复发或无效的原因,并据此将患者分为3类:原手术垫棉与面神经及其出脑干区(REZ)存在严重粘连者为Ⅰ型;首次手术时遗漏血管[主要为小脑前下动脉(AICA)和(或)小脑后下动脉(PICA)]者为Ⅱ型;首次手术时未对责任血管进行全程有效减压,即责任血管的一部分仍压迫REZ和(或)面神经者为Ⅲ型。对不同类型的患者分别采取相应的再次手术策略。术后采用Cohen-Albert量表评估面肌痉挛缓解程度。所有患者进行临床随访,统计手术疗效和并发症情况。结果55例患者中,复发28例,无效27例。28例复发患者中,Ⅰ型18例(64.3%),Ⅱ型7例(25.0%),Ⅲ型3例(10.7%);27例治疗无效患者中,Ⅱ型21例(77.8%),Ⅰ型、Ⅲ型各3例(11.1%)。28例Ⅱ型患者中,14例(50.0%)遗漏的责任血管为AICA,9例(32.1%)为PICA,5例(17.9%)为椎动脉复合体。6例Ⅲ型患者中,责任血管为AICA者4例,PICA者2例。55例患者进行了(7.2±2.1)个月(2~18个月)的随访。至末次随访,术后Cohen-Albert量表评分为0分者52例,1分1例,2分2例,治愈率为94.5%(52/55),有效率为96.4%(53/55)。随访期间9例(16.4%)出现不同程度的面瘫,6例(10.9%)出现听力下降。结论对于HFS经MVD治疗后复发或无效的患者,可根据再次手术的术中发现将复发或无效病因分为3种类型;根据不同病因类型采用针对性的再次手术方式是治疗该类患者有效、安全的外科手段。
- 甄雪克邵旭任鸿翔许骏侯晓楠于炎冰
- 关键词：面部单侧痉挛复发再手术显微血管减压术
- 丹红注射液对雪旺细胞中BDNF表达的促进作用研究被引量：3
- 2014年
- 目的探讨丹红注射液（DH）对SD大鼠雪旺细胞（SC）表达脑源性神经因子（BDNF）的促进作用及其机制。方法在测定DH对糖基化终末产物（AGEs）导致的SC凋亡的影响实验中将SC分成对照组、SC＋AGEs组、SC＋DH＋AGEs组，培养48h后对同倍视野下SC细胞计数并比较：在测定DH对SCBDNFmRNA和蛋白的表达影响实验中，运用实时定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blotting技术检测BDNF mRNA和蛋白；在测定DH在不同抑制剂作用下对BDNF mRNA表达的影响实验中，运用RT-PCR技术对BDNF mRNA进行检测。结果（1）AGEs＋SC组SC数量较对照组明显减少，SC＋DH＋AGEs组较AGEs＋SC组SC数量明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）DH＋SC组BDNFmRNA和蛋白较对照组均明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；（3）与对照组相比，DH＋CalohostinC（蛋白激酶C抑制剂）组BDNFmRNA表达量明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；（4）与对照组相比，DH＋U0126（甲乙基酮抑制剂）、DH＋FR180204（细胞外调节蛋白激酶1、DH＋SB203580（p38蛋白抑制剂）3组BDNFmRNA的表达量均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）DH可明显抑制AGEs导致的SC的凋亡；（2）DH可促进SCBDNFmRNA和蛋白的表达；（3）蛋白激酶C及下游的甲乙基酮、细胞外调节蛋白激酶和p38蛋白通路可能参与了DH对BDNFmRNA表达的上调作用。
- 甄雪克梁剑峰杨文强邵旭张黎于炎冰
- 关键词：丹红注射液雪旺细胞
