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比伐芦定对急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗患者疗效的单中心观察被引量：8: 2015年; 目的评估比伐芦定应用于急性冠状动脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的疗效及安全性。方法本研究入选了2012年5月至2013年2月于沈阳军区总医院接受PCI的ACS患者119例,根据PCI术中用药分为比伐芦定组60例和普通肝素组59例。主要观察住院期间出血事件,随访30 d、1年患者主要不良心血管事件（MACE）。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。冠状动脉造影显示,比伐芦定组双支血管病变比例显著高于普通肝素组（36.7%比16.9%,P=0.015）;三支血管病变比例较普通肝素组显著偏低（51.6%比72.9%,P=0.017）;血管长病变（病变长度≥20 mm）比例显著高于普通肝素组（55.0%比32.2%,P=0.012）。比伐芦定组改善了PCI术后出血事件发生率（3.3%比8.5%,P=0.422）,且PCI术后血小板下降幅度明显低于普通肝素组[（9.5±6.1）×10~9/L比（12.1±7.1）×10~9/L,P=0.036]。随访期间两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论比伐芦定在行PCI术的ACS患者中是安全、有效的。; 杨晓旭赵昕韩雅玲荆全民王效增马颖艳刘海伟邓捷邓宇阳赵晓川; 关键词：肝素急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗

老年急性前壁心肌梗死患者1284例的临床特点及预后被引量：2: 2014年; 目的：评价老年急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的临床特点及预后。方法回顾性地分析沈阳军区总医院2006年1月至2012年9月收治的1284例老年STEMI行PCI治疗的患者，年龄≥60岁，分为两组：急性前壁心肌梗死（AMI）患者（前壁组）643例；其他部位AMI患者（对照组）641例。记录并分析两组住院及随访期间（1年）有关主要不良心脏事件（MACE）的发生情况。结果（1）两组的基本情况：与对照组相比，前壁组脑血管疾病史、心肌梗死疾病史及高血压病史所占比例低（P＜0.05，P＜0.01），而男性、KILLIP≥Ⅱ级及入院时心率〉90次/min患者所占比例高（P＜0.05，P＜0.01），其他临床特征差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，前壁组患者血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类及利尿剂的药物应用更多（P＜0.01），并且接受PCI治疗中多支病变比例高，平均支架长度、个数均显著增高（P＜0.01）。（2）两组住院及随访期间MACE发生情况：前壁组心源性死亡明显高于对照组[6.8%（43/632） vs 3.5%（22/629），P＜0.01]，而随访期间（1年）靶血管血运重建率低[4.7%（30/632） vs 9.4%（59/629），P＜0.01]，且年龄≥75岁患者MACE发生率显著高于年龄＜75岁患者[25.4%（30/118） vs 15.8%（81/514），P＜0.05]。结论老年急性前壁STEMI患者中男性高发，心功能差、多支病变比例高，病情重，PCI中植入支架多，远期靶血管血运重建率低，≥75岁患者MACE发生率高，预后差。; 王丽赵昕邓宇阳邓捷任丽丽杨晓旭顾崇怀赵晓川王效增韩雅玲; 关键词：急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主要不良心脏事件

急性心肌梗死后并发多器官功能不全(心脏、血液、肾、脑、肝、呼吸、胰腺7个系统)诊疗救治: 本例患者在原发急症急性心肌梗死所致心源性休克发生后，24h内出现了有两个或更多的器官系统(心脏、肝脏及肾脏等)同时发生功能障碍，导致多器官功能不全综合征(MODS)。本病例抢救主要治疗关键点:仔细观察患者生命体征;完善必...; 赵昕王赫滋张新娅邓宇阳王效增韩雅玲; 关键词：急性心肌梗死多器官功能不全病理诊断

心血管专科急诊的成立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响被引量：4: 2018年; 目的:探讨心血管专科急诊的成立对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的影响。方法:收集沈阳军区总医院2016年1~10月收治的STEMI患者为观察组,未成立专科急诊之前2014年1~10月收治的STEMI患者为对照组,共入选患者1126例,其中观察组636例,对照组490例。观察组入急诊后由心血管专科急诊医师接诊,对照组在专科急诊成立之前入院后由急诊科医师接诊,进行常规救治。观察两组STEMI患者的一般情况、急诊收治时间、入门-球囊扩张时间(DTB)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架置入情况、随访30 d及1年不良事件。结果:与专科急诊成立之前相比,急诊收治时间、入门-球囊扩张时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急诊置入支架的比率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);30 d随访不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建、支架内血栓、脑卒中)两组差异无统计学意义(P>0.05),随访1年,观察组不良事件明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:专科急诊的成立有效缩短了急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间,提高治疗效率,降低远期不良事件,值得临床中进一步推广。; 刘婧徐凯荆全民王效增刘海伟邓宇阳韩雅玲; 关键词：急救服务心肌梗死

监测NT-ProBNP水平指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者疗效观察被引量：17: 2016年; 目的比较监测N末端脑钠肽前体（NT-Pro BNP）水平与临床经验指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2009年1月至2013年4月沈阳军区总医院收治的危重冠心病心力衰竭患者337例,随机分为临床经验组201例、NT-Pro BNP组136例。所有患者入院后均行冠状动脉介入治疗（PCI）后,分别根据临床症状、患者血浆NTPro BNP变化幅度指导β受体阻滞剂治疗。比较两组患者β受体阻滞剂应用剂量、药物不良反应、随访期间主要不良心脏事件（MACE）,包括心血管病死亡、心力衰竭恶化再住院、心绞痛或心肌梗死再次行靶血管重建。结果（1）冠状动脉病变特点：两组患者病变范围,支架的平均直径、长度以及数目,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）药物治疗情况：两组患者β受体阻滞剂的使用剂量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。临床经验组利尿剂及醛固酮受体拮抗剂的应用较NT-Pro BNP组高,差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）住院期间药物不良反应：两组患者低血压及心动过缓的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）MACE：两组患者心绞痛或心肌梗死再次行靶血管重建方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。NT-Pro BNP组心源性病死率预计值较临床经验组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。年龄〈70岁,体质量指数〉24.5 kg/m2具有更好的获益性（OR值0.377,95%可信区间0.175~0.813,P〈0.05;OR值0.384,95%可信区间0.169~0.871,P〈0.05）。临床经验组较NT-Pro BNP组更易发生MACE（OR值3.622,95%可信区间1.455~9.017,P〈0.01）。结论监测NT-Pro BNP水平有利于指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭,是危重冠心病心力衰竭治疗的重要评估指标及临床药物疗效评估的常用方法。; 赵晓川赵昕杨晓旭任丽丽王丽邓宇阳王效增邓婕韩雅玲; 关键词：N末端脑钠肽前体心力衰竭 Β受体阻滞剂危重

比伐芦定对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉血流的影响被引量：4: 2017年; 目的评估比伐芦定应用于急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)靶血管开通后再灌注血流恢复情况。方法入选2012年5月至2015年4月于沈阳军区总医院接受直接PCI治疗的急性心肌梗死患者245例,依据直接PCI术中用药分为比伐芦定组122例和普通肝素组123例。主要观察指标为冠状动脉造影显示TIMI血栓分级(TIMI thrombus grade)、直接PCI靶血管开通后即刻TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流、校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)及住院期间、出院后30 d、随访1年的净临床不良事件(NACE)、主要不良心血管事件(MACE)及美国出血学术研究联合会出血标准(BARC)出血事件。结果与普通肝素组患者相比,比伐芦定组患者入院平均心率较快[(79.28±15.75)次/min比(75.38±12.75)次/min,P=0.034]。而其他一般资料、实验室指标及介入治疗资料等方面两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。靶血管开通后,无论应用TIMI血流评价系统还是CTFC评价系统,比伐芦定组对于控制直接PCI术中发生慢血流/无复流发生的效果均不劣于普通肝素组(P>0.05)。患者住院期间资料分析显示,比伐芦定组在不增加血小板数目降低风险的基础上能够获得较高的活化凝血时间(ACT)值(P<0.001)。随访30 d及1年结果显示两组MACE、NACE事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论比伐芦定对急性心肌梗死患者直接PCI治疗具有较好的临床疗效及安全性且不增加直接PCI术中慢血流/无复流发生。; 顾崇怀赵昕邓宇阳荆全民王效增马颖艳刘海伟徐凯王斌韩雅玲; 关键词：普通肝素急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

血栓抽吸的应用现状及进展被引量：8: 2014年; 冠状动脉粥样硬化斑块破裂及其所导致的血栓形成是急性冠状动脉综合征（ACS）发病过程中重要的病理生理基础,也是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血流缓慢、再灌注无复流及PCI围术期主要不良事件的重要原因.如何完全彻底清除急性血栓成为目前冠状动脉介入治疗需要攻克的一个重要课题.因此,临床实践过程中选择最佳的抗栓器械,既要考虑有充分循证医学证据,又要降低出血风险,增加临床获益,故而不断更新的血栓抽吸是抗栓的一个利器.; 顾崇怀邓宇阳杨晓旭赵晓川王丽任丽丽赵昕; 关键词：血栓抽吸急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗

磺达肝癸钠在急性ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉介入治疗围术期应用的安全性和有效性评价被引量：5: 2014年; 目的评价接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用磺达肝癸钠的临床疗效、安全性及预后。方法回顾性分析2010年3月至2011年7月沈阳军区总医院STEMI患者1184例,其中接受PCI的患者为1098例(磺达肝癸钠组527例及依诺肝素组571例),观察接受PCI的患者住院期间出血情况、院内再发心肌梗死发生率、冠状动脉病变特点及住院和随访期间(1个月)死亡率。结果接受PCI的磺达肝癸钠组与依诺肝素组比较:两组院内再发心肌梗死发生率[2.3%(12/527)比2.6%(15/571),P=0.708]、出院30 d死亡率[4.0%(21/527)比4.9%(28/571),P=0.387]差异无统计学意义,但磺达肝癸钠组院内大出血发生率显著降低[1.7%(9/527)比3.7%(21/571),P=0.045]且差异具有统计学意义。磺达肝癸钠组中替罗非班组(PCI术中应用替罗非班)的血流TIMI分级Ⅲ级获得率显著高于标准治疗组(PCI术中未应用替罗非班)[94.5%(206/218)比79.0%(244/309),P<0.001],但出血发生率两组间差异无统计学意义[1.83%(4/218)比1.62%(5/309),P=0.850]。两组住院及随访期间主要心血管事件发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论磺达肝癸钠对STEMI患者行PCI是安全的,联合替罗非班可以显著改善PCI术后的冠状动脉血流及临床预后,并且降低院内大出血风险。; 任丽丽赵昕王丽王效增邓捷邓宇阳顾崇怀韩雅玲; 关键词：磺达肝癸钠血管成形术

ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者行直接经皮冠状动脉介入术临床特点分析被引量：4: 2018年; 目的探讨ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者行直接经皮冠状动脉介入术的临床特点。方法收集全军心血管介入诊疗管理系统数据库中自2010年10月1日至2013年12月31日收治的8 878例行直接经皮冠状动脉介入术的ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料。按照是否患有糖尿病,将患者分别纳入糖尿病组(n=1 587)和非糖尿病组(n=7 291)。比较两组患者的基线资料、冠状动脉病变和直接经皮冠状动脉介入术的特点,以及围术期情况。结果糖尿病组中,女性,有冠心病家族史和心肌梗死史,心功能≥Ⅲ级,患有高血脂症、高血压病、肾功能不全、脑血管病、外周血管病的患者比例均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P <0. 05);多支血管病变、罪犯血管为右冠状动脉的患者比例高于非糖尿病组,单支血管病变、桡动脉入路、罪犯血管为左前降支和左回旋支的患者比例低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后死亡、院内死亡、急/亚急性支架血栓的发生比例均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与非糖尿病患者比较,合并糖尿病的ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变程度更重,围术期病死率更高,需要更加优化治疗策略,改善患者预后。; 邓宇阳刘海伟徐凯荆全民王效增向定成袁明远姜铁民赵仙先杨丽霞韩雅玲; 关键词：ST段抬高型心肌梗死糖尿病直接经皮冠状动脉介入术

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邓宇阳

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