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经皮直接冠状动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死术后迟发性心脏压塞被引量：5: 2015年; 目的总结直接经皮冠状动脉介入治疗术（PPCI）治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）后迟发性心脏压塞的临床特点、早期诊断、早期处理和救治结果.方法分析解放军第306医院自2011年8月至2014年3月共503例STEMI行PPCI后并发迟发性心脏压塞3例（0.6％）的临床表现及诊疗经过.结果 3例迟发性心脏压塞发生在STEMI后18 ～54 h内,PPCI术后14～46 h.梗死部位均为前壁,靶血管均为前降支.其中2例首发症状为血压突然降低,1例表现为与呼吸有关的胸痛,并可闻及心包摩擦音.3例均在床旁超声引导下经心包穿刺引流,并保留引流管2～3d,均痊愈出院.结论 PPCI治疗STEMI后迟发性心脏压塞最易发生在术后3d内,故需强化早期识别此类患者的临床表现,而急诊床旁心脏超声检查是快速诊断的关键,及时行心包穿刺引流,可改善预后.; 刘莉刘利峰彭佑华刘瑛琪赵京涛刘彦敏周莉夏会会高铁山; 关键词：急性ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗心脏破裂心脏压塞

急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时间延误分析被引量：5: 2015年; 2011年，全球约有7百万人死于缺血性心脏病，占全球疾病致死率的11．2％。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）在急性冠脉综合征中致死性极高，如治疗不及时，会出现一系列心肌梗死相关并发症。经皮冠状动脉介入（PCI）治疗已经成为全球公认的最佳治疗STEMI患者的救治方案，可以降低死亡率，提高生活质量。然而，缩短发病至PCI时间也成为全球心脏病学专家所面临的挑战。; 冯雪瑶刘莉赵京涛宋洪勇赵蓓高铁山王守力; 关键词：冠脉介入治疗时间延误

IABP植入术后并发急性腹主动脉血栓救治2例: 2017年; 1968年主动脉球囊反搏泵（IABP）首次作为心功能不全的辅助治疗应用于临床[1]，IABP作为安全便捷的心脏辅助装置，常用于心输出量减少患者，其适应症也不断扩大[2]。IABP并发症的发生率为11%~33%不等。最常见并发症为下肢缺血，其主要原因为血栓栓塞，其他并发症如出血、动脉损伤及感染等[3]。有关IABP植入引起急性腹主动脉骑跨栓（SAE）的情况目前尚未见报道。现就我院收治的2例IABP植入期间发生ASE的病例报告如下：; 刘莉刘瑛琪赵京涛高铁山刘利峰彭佑华周莉夏会会王守力; 关键词：IABP 腹主动脉血栓术后并发急性主动脉球囊反搏泵常见并发症

OGTT正常、异常及糖尿病患者冠状动脉造影特征比较被引量：6: 2008年; 目的观察口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)异常对冠心病患者冠脉病变特征的影响。方法对35例糖耐量异常(IGT)及空腹血糖受损(IFG)的冠心病患者的造影结果进行分析,并分析17例OGTT正常的冠心病患者及44例确诊糖尿病患者的冠脉造影结果。结果3组患者的3支病变的构成比有显著差异(P<0.05,P<0.01),远端小血管病变的发生率有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论IGT(或IFG)患者在冠脉病变特征方面与OGTT正常者存在显著差异,而与糖尿病患者存在相似病变特征。; 刘瑛琪王晓非高铁山赵京涛刘欣波彭佑华; 关键词：口服葡萄糖耐量试验糖耐量异常空腹血糖受损冠状动脉造影冠状动脉疾病

急性ST段抬高型心梗患者直接冠状动脉介入救治时间布局分析被引量：40: 2015年; 目的分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并接受直接冠状动脉介入(PCI)治疗的患者从症状发作至再灌注治疗各个环节的时间分布。方法本研究为单中心现况调查。纳入2013年1月-2014年7月解放军306医院连续急诊收住入院且发病小于12h的STEMI患者211例。按照患者发病-治疗顺序分别记录以下时间:发病-呼叫急救车-急救车到达现场-医院急诊-同意手术签字-进入导管室-首次球囊扩张,并与新指南对照,分析原因。结果 150例(71%)患者通过急救车转运至医院,61例(29%)患者为自行转院。入门-球囊(DTB时间)的中位值为105min,与指南对照,DTB时间未达标(应<90min)。此外,在整个救治时间中,发病-呼叫急救车的中位时间(62min)以及急诊-同意手术签字的中位时间(50min)须要缩短。结论患者自身的延迟是院前延迟的主要原因,获取知情同意时间过长严重影响患者及时治疗,主要原因是患者对急性心梗及再灌注治疗的重要性认知不足。; 王守力赵蓓刘佩林冯雪瑶刘莉赵京涛刘利峰刘瑛琪宋洪勇毛帅周莉夏会会; 关键词：血管成形术冠状动脉

ST段抬高型心肌梗死患者不同时间PCI对预后的影响: 目的:分析不同时间就诊的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对预后的影响.方法:入选2011年7月至2014年5月就诊于我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI且发病≤12 h的ST...; 冯雪瑶刘莉赵京涛宋洪勇赵蓓刘佩林刘利峰刘瑛琪毛帅周莉夏会会高铁山王守力

小组配合模式在CCU开展经外周静脉穿刺中心静脉置管术中的应用: 2010年; 顾颖刘莉赵京涛夏会会龚静王然; 关键词：冠心病

冠状动脉内小剂量尿激酶溶栓联合支架植入对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及短期预后的影响被引量：34: 2015年; 目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）中冠状动脉内小剂量尿激酶溶栓联合支架植入对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌灌注及短期预后的影响。方法选择2011年10月-2013年6月在解放军306医院因急性STEMI接受急诊PCI手术治疗且符合入组标准的患者共183例,随机分为尿激酶组（n=91）和对照组（n=92）。尿激酶组除常规介入治疗外,在支架植入术前经抽吸导管单次或继之在PCI术中反复多次给予5-10万U尿激酶,对照组不给予尿激酶。主要观察指标包括两组患者在PCI术后即刻的TIMI血流分级、校正TIMI帧数,心电图ST段回落,以及PCI术后7、30d左室功能情况。记录30d随访的主要不良心血管事件（MACEs,包括死亡、心绞痛、靶血管再次血运重建、心衰、脑卒中）。结果尿激酶组患者在PCI术后即刻的TIMIⅢ级血流及校正TIMI帧数明显优于对照组（83 vs 71,P=0.034;21.2±10.7 vs 29.6±15.3,P=0.012）,术后90min ST段回落〉70%患者百分比明显高于对照组（93.4%vs 82.6%,P=0.025）。术后7d随访时心脏超声左室射血分数（LVEF）改善不明显（53.5%±9.4%vs 51.6%±8.7%,P=0.158）,30d时心脏超声显示,尿激酶组LVEF明显优于对照组（56.3%±9.8%vs 53.5%±8.1%,P=0.036）。30d时尿激酶组MACEs发生率明显低于对照组（4.4%vs 13.0%,P=0.038）。结论急诊PCI术中于支架植入前单次或反复多次冠脉内给予小剂量尿激酶可有效增加心肌再灌注及左室功能,改善急性心肌梗死患者的短期预后,且安全性较好。; 赵蓓刘利峰刘瑛琪彭佑华刘莉赵京涛王守力; 关键词：冠状动脉尿激酶型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法

发病至首次医疗接触时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者进门至球囊扩张时间的影响研究被引量：23: 2014年; 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间对进门至球囊扩张(D-to-B)时间的影响。方法回顾性研究2011年8月至2014年9月由救护车送入解放军第306医院,发病12h内接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者149例。记录如下时间:SO-to-FMC、首次医疗接触至进门、D-to-B、发病至球囊扩张。分为SO-to-FMC≤60 min组(82例)和SO-to-FMC>60 min组(67例)。结果 149例患者SO-to-FMC中位时间(P25,P75)为60(40,105)min;SO-to-FMC≤60 min组D-to-B时间达标率显著高于SO-toFMC>60 min组(35.3%对19.4%,P=0.000),D-to-B时间明显短于SO-to-FMC>60 min组(中位时间95 min对114 min,P<0.05),总缺血时间显著短于SO-to-FMC>60 min组(中位时间179 min对273 min,P<0.05);两组首次医疗接触至进门时间(中位时间26 min对25 min,P=0.852)差异无统计学意义。结论 SO-to-FMC时间越短即越早寻求医疗干预,D-to-B及总缺血时间也随之越短,因此SO-to-FMC时间可作为STEMI患者急救的新时间指标。; 刘佩林刘莉赵京涛宋洪勇赵蓓冯雪瑶刘利峰刘瑛琪毛帅周莉夏会会高铁山王守力; 关键词：心肌梗死

择期PCI术后肌钙蛋白升高的临床指导意义被引量：3: 2015年; 目的：探讨择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肌钙蛋白I（cTnI）升高在PCI相关心肌损伤、心肌梗死诊断中的地位及对临床的指导意义。方法择期 PCI 的住院冠心病患者386例，平均年龄（61.84±9.94）岁，男297例（76.94%），女89例（23.06%），按照是否满足2012年心肌梗死通用定义专家共识分组为PCI相关心肌损伤（梗死）组（104例）和对照组（282例）。术前和术后24 h和48 h分别抽取外周静脉血用化学发光法检测 cTnI 水平。比较两组患者伴随疾病、术中支架数目、支架总长度、住院天数、住院总费用。结果 cTnI升高标准者（心肌损伤组）104例（发生比率为26.94%），同时能明确诊断PCI相关心肌梗死者23例（发生比率为5.96%）。心肌损伤组与对照组在年龄、住院总天数方面的差异无统计学意义（均P 〉0.05）。术后cTnI-术前cTnI≥0者303例。PCI术后cTnI升高程度与植入支架的总长度及总住院费用均呈线性正相关（分别为r=0.123，P =0.036；r=0.131，P =0.023）。PCI相关心肌损伤（包括PCI相关心肌梗死）组植入的支架数量及支架总长度、单次住院费用、合并高血压比率均显著高于对照组（均P 〈0.05）；合并糖尿病比率（37.50%）也高于对照组（29.43%），但差异无统计学意义（P =0.083）。结论 PCI术后肌钙蛋白I（cTnI）升高具有重要临床意义，其升高程度与心肌损伤程度有关。常规检测肌钙蛋白是必要的。; 刘利峰赵蓓时全星刘莉赵京涛刘瑛琪彭佑华宋洪勇毛帅周莉夏会会高铁山王守力; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗肌钙蛋白

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赵京涛

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