- 自体颅骨瓣体外保存二期回植
- 2001年
- 张乃崇赖廷海钟景灿
- 关键词：颅脑损伤自体颅骨瓣体外保存二期回植
- 喉镜辅助胃管置入法在神经外科昏迷患者难置性胃管留置中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨喉镜辅助胃管置入法在神经外科昏迷患者难置性胃管留置中的应用效果。方法:回顾性收集2018年6月1日~2020年12月31日90例神经外科昏迷行喉镜辅助胃管置入法患者的临床资料,按置管方法不同分为对照组47例和观察组43例,对照组采用常规方法留置胃管,观察组采用喉镜辅助胃管置入法,比较两组胃管置入情况。结果:观察组胃管1次置管成功率及胃管置入总体成功率均高于对照组(P<0.01),胃管成功置入单次时间短于对照组(P<0.01);两组置管前后心率、平均动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃管留置过程不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论:喉镜辅助胃管置入法可有效提升胃管置入成功率,缩短胃管成功置入单次时间,降低胃管留置过程不良反应发生率,保障患者安全。
- 许靖曼吴德莲赖廷海
- 关键词：神经外科昏迷难置性胃管
- 介入治疗前颅底骨折致口鼻大出血休克体会
- 2004年
- 目的 对严重前颅底骨折致口鼻大出血休克7例患者采用边抗休克边行介入治疗的有效性分析，总结经验。方法 对由于前颅底骨折致口鼻大出血病人，即行气管切开或气管插管，保证呼吸道通畅，抗休克同时送介入室行颈动脉造影，找出出血血管，然后通过介入手段直接血管内填塞阻止出血。可见眶下动脉出血3例，颞深前动脉出血1例，蝶腭动脉2例，筛动脉1例。结果 7例经介入治疗口鼻大出血均得到控制，无颜面缺血坏死及栓塞物脱落等并发症。1例由于合并硬膜下血肿，经介入治疗成功止血，休克纠正后出现呼吸突然停止，复查CT示血肿明显增大，考虑脑疝抢救无效死亡。余6例均治愈出院。结论 采用血管内介入填塞治疗严重前颅底骨折致口鼻大出血休克病例，能迅速控制大出血，抢救休克，行之有效，有条件医院不妨试行，值得推广应用。
- 赖廷海蒋学军朱伟玲
- 关键词：休克介入法
- 早期脑脊液外引流在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用被引量：3
- 2005年
- 目的:分析早期脑脊液外引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)中的治疗作用。方法:对动脉瘤性SAH早期行脑脊液外引流术58例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组58例开始行外引流时颅内压均大于25mmHg,脑脊液均为血性。治愈生活自理37例,好转生活部分自理13例,死亡8例,死于栓塞或夹闭术造成动脉瘤破裂出血5例、心肌梗死2例、肾功能衰竭1例。结论:对存在颅内高压及高危血管痉挛的动脉瘤性SAH患者,早期脑脊液外引流不但可降低和稳定颅内压,而且还可能引流出逆流入脑室系统内的血性脑脊液,减少脑血管痉挛及并发症的发生,对动脉瘤性SAH患者的脑功能恢复有重要意义。
- 赖廷海张乃崇佟小光焦德让田会铭
- 关键词：脑脊液引流动脉瘤性蛛网膜下腔出血
- 电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗脑动脉瘤28例
- 2004年
- 目的:观察电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗脑动脉瘤的疗效。方法:28例脑动脉瘤经股动脉穿刺,在微导管引导下于 脑动脉瘤瘤腔内星入GDC栓塞脑动脉瘤。结果:26例治愈,1例未愈,1例死亡。结论:GDC血管内栓塞治疗脑动脉瘤疗效好,恢复快。
- 张乃崇赖廷海李成林钟景灿
- 关键词：脑动脉瘤血管内栓塞治疗电解可脱性弹簧圈GDC栓塞置入经股动脉穿刺
- 脑室-腹腔分流术治疗脑积水83例体会
- 2005年
- 目的:总结减少脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症及再手术率的经验。方法:应用脑室-腹腔分流套管,穿刺侧脑室前角,使脑脊液分流入腹腔治疗脑积水83例。结果:83例均无感染,3例分流管梗阻而再次手术,分流管梗阻率为3.6%。结论:脑室-腹腔分流术是治疗脑积水有效、简单及经济的方法,采取一定的措施可明显减少并发症及再手术率。
- 张乃崇赖廷海李成林吴晓祝
- 关键词：脑积水脑室腹膜分流术
- 重型颅脑损伤并上消化道出血的治疗
- 2004年
- 目的 探讨重型颅脑损伤并上消化道出血的防治。方法 对GCS评分≤8分，去大脑强直，中枢性高热，高血糖等上消化道出血相关的危险因素行胃液pH监测，应用洛赛克等制酸剂及肠外营养等预防和治疗上消化道出血。结果 24例成功止血，但其中6例最终死于脑干功能衰竭或全身多脏器功能衰竭。1例于出血后4天未能止血死亡。结论维持胃液pH≥4.5-6是预防、治疗重型颅脑损伤并上消化道出血的有效方法，H^+K^+ATP酶抑制剂-洛赛克是迅速增加胃液pH值的有效药物，上消化道出血明显影响重型颅脑损伤的预后。
- 张乃崇赖廷海
- 关键词：重型颅脑损伤上消化道出血
- 脑胶质瘤术后静脉化疗综合疗法的研究被引量：1
- 2007年
- 目的：评价脑胶质瘤术后应用BVD方案（卡氮芥＋替尼泊甙＋顺铂）静脉化疗综合疗法的治疗效果及毒副作用。探讨有效的治疗方法，以期延长患者的生存期。方法：对我院2002年1月至2003年12月35例Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者，继手术及放疗后，采用BVD方案即卡氯芥（BCNU）、替尼．泊甙（VM-26）、顺铂（DDP）静脉化疗综合治疗。随访3年，观察复发率及毒副作用，并与同期及以前的43例脑胶质瘤患者（对照组）随访结果相比。结果：BVD组的复发率明显低于对照组，两组36个月复发率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论：脑胶质瘤术后、放疗后应用BVD方案静脉化疗可以提高远期疗效．
- 张乃崇赖廷海
- 关键词：脑肿瘤术后化学疗法卡氮芥替尼泊甙
- 高血压脑出血的治疗(附194例临床分析)被引量：1
- 2005年
- 目的总结高血压脑出血的治疗经验。方法回顾分析我院1998年2月～2004年2月收住的194例高血压脑出血患者的临床资料,男121例,女73例,年龄40～85岁,平均57岁,保守治疗26例,血肿微创穿刺粉碎清除术47例,脑室穿刺外引流32例,小骨窗血肿清除50例,开颅血肿清除去骨瓣39例。结果194例高血压脑出血患者根据病人意识状态、出血部位、出血量以及发病时间,病人全身情况等综合考虑选择具体治疗方法,其死亡率及致残率均明显低于以往大宗病例文献所报道。结论随着外科治疗脑出血多种方法的临床推广及目前对脑出血后血肿发展、演变规律认识,如能及时选择适当治疗方法治疗高血压脑出血,不但可降低其死亡率,而且生存质量亦会有明显提高。
- 赖廷海张乃崇李成林钟景灿
- 关键词：高血压脑出血疗效
- 640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后诊断价值的研究被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后诊断的价值。方法:选取2014年7月-2017年8月期间在本院进行治疗的颅脑术后伴并发症(脑内新发低密度灶)的患者23例,均接受640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像检查,分析脑内低密度灶区的灌注参数图像,并根据4D-CTA判断颅内大血管阻断或狭窄及分支缺损情况。对比不同脑内灌注患者经临床干预性处理后的预后情况,分析不同格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分与低灌注患者预后的关系,再结合患者检查当时的格拉斯哥昏迷评分法(GCS)进行综合分析,对患者的病情进行预判,协助临床医师在治疗的过程中早期给予干预。结果:23例患者的灌注参数图像[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)]都存在明确的异常表现,显示脑内不同程度低灌注22例,脑内高灌注1例。低灌注病例中有7例患侧颅内大血管存在异常改变,其中左侧大脑中动脉狭窄或闭塞4例,右侧大脑中动脉狭窄1例,左侧大脑前动脉重度狭窄或闭塞1例,右侧大脑后动脉闭塞1例。脑内低灌注患者经临床针对性处理后预后良好50.00%(11/22),死亡18.18%(4/22),而脑内高灌注患者预后良好100%(1/1),死亡0,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。GCS评分≤3分的脑内低灌注患者死亡率为100%(4/4),高于GCS评分4～8分、9～11分以及≥12分患者;GCS评分4～8分的脑内低灌注患者重度残疾80.00%(4/5),高于GCS评分≤3分与≥12分患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT全脑灌注一站式成像应用于颅脑术后伴并发症中具有较高的诊断价值,(脑内新发低密度灶)患者进行CT全脑灌注一站式成像检查,有助于了解颅脑术后局部脑组织血流灌注情况,并为患者预后评估以及干预措施的制定提供指导,对患者术后病情的预后判断提供帮助,对临床治疗过程中的适时
- 董琴蔡勇杨璧杨志勇林裕茂李冲云肖玉梅赖廷海黄旅辉陈世达
