目的:系统评价贝伐单抗辅助玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库,查找以贝伐单抗辅助PPV治疗PDR的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)或对照试验,对纳入的实验进行质量评价,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCTs,包括319只眼(实验组:167只眼,对照组:152只眼)。Meta分析结果提示,实验组术后视力恢复程度较对照组好(OR=-0.37,95%CI=-0.45^-0.30,P=0.000)且手术时间较短(MD=-17.37,95%CI=-29.32^-5.42,P=0.004)。实验组术中出血、电凝次数、医源性视网膜裂孔等发生例数较对照组少,术中出血(OR=0.06,95%CI=0.02~0.18,P=0.000);电凝次数(OR=0.07,95%CI=0.02~0.22,P=0.000)医源性视网膜裂孔(MD=-17.37,95%CI=-29.32^-5.42,P=0.003);术后玻璃体再积血较对照组少(OR=0.36,95%CI=0.20~0.64,P=0.000);术后视网膜脱离,眼压升高两组无差异[视网膜脱离(OR=0.35,95%CI=0.12~1.01,P=0.050;眼压升高(OR=0.48,95%CI=0.18~1.23,P=0.130)]。结论:贝伐单抗辅助PPV治疗PDR疗效较单一PPV治疗好,并且可以减少术中、术后并发症。
目的制备一种具有双重缓释功能的新型生物复合材料溴芬酸钠/壳聚糖纳米粒胶联羊膜(BF/CS-FBAM),初步研究其体外缓释性能及对角膜新生血管的影响。方法采用离子胶联法制备溴芬酸钠/壳聚糖纳米粒并观察其表征,将载药纳米粒混入纤维蛋白胶中,再将混合物喷涂到羊膜表面制成BF/CS-FBAM,并进行形态学和体外释药观察,最后通过兔角膜碱烧伤模型观察BF/CS-FBAM对角膜新生血管的影响,用实时荧光定量PCR方法检测术后角膜中VEGF的表达。结果溴芬酸钠/壳聚糖纳米粒呈球形,表面光滑,大小均一,其粒径为(548.7±14.4)nm,Zeta电位为(29.8±2.2)mV,包封率为(67.11±4.56)%,载药量为(57.71±5.38)%。载有纳米药的纤维蛋白胶与羊膜黏合紧密,表面呈网状结构,纳米药充斥其中。在体外,BF/CS-FBAM的释药可达14 d。在碱烧伤模型中,术后BF/CS-FBAM组和BF/CS组在减少炎症反应、抑制新生血管及降低VEGF表达方面都显著优于对照组,且各时间点的差异有统计学意义(P<0.05);同时,术后14 d和21 d BF/CS-FBAM组中VEGF的表达明显低于BF/CS组(P<0.05)。结论制备的BF/CS-FBAM作为一种新型生物移植材料可在局部缓慢释放溴芬酸钠,并对角膜新生血管的产生有较好的抑制性。
