蔡瑞明
- 作品数：15 被引量：17H指数：3
- 供职机构：广州医学院第三附属医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 纤维支气管镜检在肾移植后肺部感染病因诊断中的价值
- 目的:探讨纤维支气管镜检(fibroptic bronchoscopy, FB)在肾移植术后并发肺部感染病因诊断中的应用价值.方法:回顾性总结2005年3月至2010年8月间收治的28例肾移植术后并发肺部感染受者的诊治资...
- 赖永通陈志勇黄先恩郭雪坤赵国志孟凡航蔡瑞明林民专
- 关键词：肾移植纤维支气管镜检肺部感染病因
- 超声造影在移植肾急性排斥的临床应用
- 目的：探讨超声造影(CEUS)在移植肾术后移植肾急性排斥(AR)中的诊断的意义。方法：收集1999-2013年06月我院行同种异体肾移植患者临床住院及门诊随访患者71例,所有患者均签署自愿接受超声照影知情同意书,其中男性...
- 蔡瑞明林民专
- 关键词：超声造影肾移植急性排斥反应
- 体液免疫在移植肾慢性排斥中作用被引量：1
- 2009年
- 背景:由于群体反应性抗体是引起体液性排斥反应的主要抗体,目前国外研究的最多,国内较少见有关群体反应性抗体和C4d在慢性体液排斥反应中作用的报道,目的:通过检测移植肾组织C4d表达及群体反应性抗体分布,观察体液免疫在肾移植后慢性排斥中的作用。设计、时间及地点:病例对比分析,病例来自2006-01/2007-12南方医科大学珠江医院器官移植科。对象:选择经移植肾穿刺活检确诊(依照Banff97标准)为慢性排斥的患者36例作为慢性排斥组,男27例,女9例,平均年龄(43.17±12.18)岁。随机抽取移植肾功能正常门诊随访的106例受者作为对照组,男51例,女55例,平均年龄(43.33±9.50)岁。两组患者肾移植均在1年以上。方法:慢性排斥组移植肾穿刺标本做C4d免疫组织化学染色,酶联免疫吸附法检测两组移植后血群体反应性抗体。主要观察指标:分析慢性排斥组内C4d的表达及其与群体反应性抗体分布的关系、群体反应性抗体在慢性排斥组和对照组间的差异。结果:①36例慢性排斥患者中,19例C4d在移植肾管周毛细血管沉积,阳性率为53%,C4d沉积与慢性排斥特征性病理形态显著相关(P<0.01);C4d阳性患者移植后群体反应性抗体阳性率明显高于C4d阴性患者(P=0.001)。②慢性排斥组移植后群体反应性抗体阳性率明显高于对照组(P<0.001);移植前群体反应性抗体阴性、移植后转为阳性者比率也明显高于对照组(P<0.001);两组移植前群体反应性抗体阳性率差异无显著性意义(P=0.939)。结论:肾移植后慢性排斥中半数以上存在体液性排斥,移植后血群体反应性抗体和移植肾组织C4d检测可及早明确慢性体液免疫损害的存在。
- 吴家清赵明李留洋张敏蔡瑞明
- 关键词：慢性排斥体液免疫群体反应性抗体
- TLR4在肾移植受者中的表达及其临床意义被引量：1
- 2013年
- 目的:研究肾移植患者术后早期外周血单核细胞中Toll样受体4(TLR4)的表达改变及其与急性排异反应的关系。方法:首次接受肾移植手术受者60例,流式细胞术测定受者肾移植术前及术后第7、14、21天外周血单核细胞TLR4、CD80表达的百分率;根据肾移植术后两周内发生排斥与否将患者分为排斥组(13例)和非排异组(47例)。20例健康成年志愿者标本为正常对照组。急性排异反应诊断标准依据临床表现、实验室检查、超声及移植肾穿刺活检等综合判断。结果:术前外周血单核细胞中TLR4、CD80即有表达,TLR4与对照组相比有统计学意义;术后1周两者表达到达顶峰,其后逐渐下降,排斥组外周血单核细胞TLR4、CD80表达峰值较肾功能正常组明显升高(P<0.05),且持续时间较长。结论:TLR4、CD80在肾移植术后早期表达升高,并可增加肾移植术后急性排斥反应发生的风险。
- 赵国志刘阳赖永通陈志勇郭雪坤黄先恩孟凡航蔡瑞明林民专
- 关键词：肾移植急性排斥反应TOLL样受体4CD80
- 检测血清可溶性白介素-6受体的动态变化在肾移植中的临床应用及其价值被引量：4
- 2013年
- 目的:监测肾移植患者手术术后血清可溶性白介素-6受体(soluble interleukin-6 receptor,sIL-6R)水平以及其动态改变,进一步明确其临床价值和作用。方法:详细记录所有入选患者的临床和基线数据资料,采用ELISA法监测60例肾移植患者手术前和手术后血清中sIL-6R水平。选择健康志愿者作为正常对照组(n=20)。结果:移植术前,血清sIL-6R的水平肾移植患者与正常对照组相比,差别无统计学意义,移植术后血清sIL-6R水平显著升高,其浓度在第3天时达到最高,针对性治疗有效后其水平逐渐下降,2周后逐渐下降至术前水平(F=15.23,P=0.003)。同时还发现肾脏移植的患者并发感染时血清sIL-6R水平明显上升(LSD-t=7.32,P=0.004)。结论:动态监测血清sIL-6R水平的改变有助于及时早期判断急性排斥反应的发生,是一种重要的免疫学标志物,同时有助于发现合并感染情况。
- 赵国志刘阳赖永通陈志勇郭雪坤黄先恩孟凡航蔡瑞明林民专
- 关键词：肾移植急性排斥反应
- C4d在肾移植慢性排斥中的临床研究
- 研究背景：
同种异体肾移植自1954年获得成功后，不论临床实践和基础研究工作均取得巨大进展。对于移植肾慢性排斥的发病机制目前尚不十分清楚，现在多数学者认为是免疫性和非免疫性的机理共同作用的结果。Theruvat...
- 蔡瑞明
- 关键词：同种异体肾移植慢性排斥移植免疫学体液免疫
- 文献传递
- 肾移植术后并发结核感染诊治体会(附15例报告)
- 【目的】探讨肾移植术后并发结核病的临床特点及诊断与治疗。【方法】对我院2000年1月至2012年1月收治的15例肾移植术后并发结核病患者的临床资料进行回顾性分析。15例结核病,其中男性12例,女性3例,年龄28岁-73岁...
- 赖永通陈志勇黄先恩赵国志郭雪坤孟凡航蔡瑞明林民专
- 肾移植术后肺部真菌感染的诊治
- 【目的】探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断与治疗。【方法】回顾性分析我院2008年1月～2010年12月收治的12例真菌性肺炎的临床资料。男8例,女4例,平均38岁,发病时间平均为术后92天。【结果】真菌培养阳性5例患者,...
- 赵国志赖永通陈志勇郭雪坤黄先恩孟凡航蔡瑞明林民专
- 移植肾慢性排斥反应的不同实质区超声造影差异性分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨肾移植术后慢性排斥反应(CR)的超声造影特征。方法选取经皮移植肾活检术确诊为CR的患者为CR组(n=13),肾移植术后移植肾功能良好(GFS)的患者为GFS组(n=19)。入选者均进行移植肾超声造影成像术,并选取移植肾实质区域内的2个感兴趣区(ROI)进行时间-强度曲线(TIC)分析;主要指标包括(1)时间指标:起始时间(AT-1、AT-2)、达峰时间(TTP-1、TTP-2)、绝对达峰时间(ATTP-1、ATTP-2)、廓清时间(WT-1、WT-2);(2)强度指标:起始强度(AI-1、AI-2)、峰值强度(PI-1、PI-2)、强度上升速度(Va-1、Va-2)、终末强度(TI-1、TI-2)、强度下降速度(Vd-1、Vd-2)、曲线下面积(AUC-1、AUC-2);(3)差异性指标:即同一移植肾2个ROI的TIC指标的差值,分别为起始强度差(AI-d)、起始时间差(AT-d)、峰值强度差(PI-d)、达峰时间差(TTP-d)、绝对达峰时间差(ATTP-d)、廓清时间差(WT-d)、曲线下面积差(AUC-d),目测法观察两TIC1、TIC2是否分离以及造影剂分布是否均匀。结果 TTP-1、TTP-2、ATTP-1、ATTP-2,CR组均晚于GFS组;CR组PI-2低于GFS组;CR组Va-2慢于GFS组;CR组TI-1、TI-2均低于GFS组;CR组Vd-1快于GFS组,差异有统计学意义(P<0.05);目测法观察2条曲线(TIC1、TIC2),CR组分离者(84.6%)明显高于GFS组(5.9%),造影剂分布情况显示CR组造影剂分布不均匀者(69.2%)明显高于GFS组(5.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CR患者的造影剂进入移植肾实质区所需时间长、增强强度低、增强速度慢,上升支斜率大,强度下降速度快、下降支斜率小,且2条TIC曲线具有分离趋势,造影剂呈不均匀性分布。
- 梁伟翔江岚蔡瑞明谢亦农王伟群蔡款
- 关键词：肾移植慢性排斥反应超声造影时间-强度曲线
- C4d在移植肾慢性排斥反应中的临床意义被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨肾移植术后慢性排斥反应中C4d沉积的临床意义。方法:选择慢性排斥反应患者活检标本,应用免疫组化染色方法检测C4d在移植肾的沉积,同时检测肾移植术后患者群体反应性抗体(PRA),结合临床资料和治疗进行分析。结果:以C4d在50%以上毛细血管基膜呈明亮的线性沉积判断为阳性。40例中,肾小管周围毛细血管(PTC)C4d沉积13例(32.5%),阴性组管周毛细血管无C4d沉积,但肾小球系膜区、基底膜、肾小管基膜上可见C4d沉积;PRA阳性19例(47.5%),其中C4d阳性组PRA阳性者10例(52.6%),阴性者9例(47.4%),C4d阴性组PRA阳性者3例(14.3%),阴性者18例(85.7%)。C4d阳性组和阴性组中术后PRA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:移植肾组织PTC部位C4d的沉积同受者血清PRA存在正关联性,术后PRA阳性患者移植肾C4d沉积阳性率明显高于阴性组。
- 蔡瑞明李留洋郭颖郭琳琅张敏王海琴赵明
- 关键词：移植物排斥免疫群体反应性抗体C4D
