秦治初 作品数:17 被引量:146 H指数:6 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 军队临床高新技术重大项目 北京市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经口内镜下肌切开术后食管隧道切口愈合情况的临床研究 被引量:5 2013年 目的研究经口内镜下肌切开术后食管隧道切口愈合情况。方法回顾性分析2012年5月至12月间成功行经口内镜下肌切开术(POEM)治疗的30例贲门失弛缓症患者的术后内镜复查资料。30例患者男17例,女13例。年龄16~58岁,平均38.5岁。术后常规使用抑酸药,分别于术后1周、2周、1个月及3个月进行内镜复查,统计钛夹脱落情况及食管隧道切口愈合情况。结果 30例患者共用232个钛夹,术后1周、2周、1个月及3个月钛夹脱落率分别为16.8%(39/232)、41.4%(96/232)、65.1%(151/232)及83.2%(193/232)。1周、2周、1个月及3个月愈合率分别为20.0%(6/30)、86.7%(26/30)、96.7%(29/30)及100%。结论 POEM术后2周至1个月后食管切口大部分愈合,钛夹完全脱落则需要较长时间。 令狐恩强 秦治初 孟曼 李志群 张游 李惠凯关键词:经口内镜下肌切开术 愈合 肝移植术后胆管狭窄的不同类型与治疗的关系 被引量:2 2011年 随着科学技术的进步,相当一部分肝硬化肝癌患者有条件通过肝移植获得新生,但肝移植术后胆管并发症的发生率仍高达13%~35%,是影响移植患者预后和移植物失败的主要原因,其中各种原因引起的胆管狭窄梗阻,是最常见的并发症[1]。而这些并发症的治疗,很大程度上依赖经内镜逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP ), 令狐恩强 秦治初关键词:肝移植术后 胆管狭窄 经内镜逆行胰胆管造影 ENDOSCOPIC 同类型 胆管并发症 经口双镜联合切除来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤的临床初探 被引量:6 2013年 目的探讨经口双镜联合切除来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤的疗效和可行性。方法对2013年3月经辅助检查明确诊断为起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤患者2例,在静脉麻醉下行经口双镜联合切除治疗,辅助镜提拉肿瘤和固有肌层,主镜完整切除病变和牢固夹闭固有肌层创面,观察治疗效果。结果2例胃黏膜下肿瘤,经口双镜联合成功完整切除。术后病理1例为胃间质瘤,1例为平滑肌瘤;病变直径2cm。手术时间分别为48min和66min。术后无一例出现感染、穿孔及出血等并发症。住院时间为8d和6d。结论经口双镜联合切除来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤是可行的,具有一定的优势。 令狐恩强 秦治初 唐平 翟亚奇 高颖 黄启阳 柴国君 赵永伟关键词:黏膜下肿瘤 固有肌层 经口隧道内镜技术应用于纵隔手术研究进展 2014年 纵隔手术多为开胸手术或纵隔镜、胸腔镜等微创手术,但是上述外科手段均创伤相对较大、操作相对复杂,需行全身麻醉、气管插管、颈部或胸壁切口、纵隔内大血管周围解剖游离,存在一定的并发症发生率和死亡率。而经口隧道内镜(peroral tunnel endoscopy)技术通过黏膜下打隧道的方式和途径,利用自然腔道壁间的空间进入纵隔,可以避免皮肤手术瘢痕。而且,这种方法可以在直视的情况下进行取材或操作,无疑是更理想的微创外科新技术。现就该技术的历史起源和进展进行综述。 秦治初 令狐恩强关键词:经口 纵隔病变 ENDOSCOPY 手术瘢痕 固有肌层 手术 经胰管弓式隔膜乳头预切开术和针式乳头预切开术在困难胆管插管中的应用研究 被引量:12 2009年 目的评价经胰管弓式隔膜乳头预切开术处理ERCP困难胆管插管的应用价值。方法回顾2006年1月至2008年7月109例ERCP胆总管插管困难患者进行经胰管弓式隔膜乳头预切开术(下称经胰管组,56例)和常规针式乳头预切开术(下称常规针刀组,53例)的临床资料,比较两种方法插管成功率及并发症发生率。结果109例患者中的97例在乳头预切开术后可成功插入胆管,经胰管组成功率96.4%(54/56),常规针刀组成功率81.1%(43/53),两者差异具统计学意义(P〈0.05)。109例中11例出现并发症,包括急性胰腺炎5例、出血4例、胆道感染2例。其中,经胰管组急性胰腺炎2例,常规针刀组急性胰腺炎3例,出血4例,胆道感染2例。两组比较,经胰管组总的并发症发生率低于常规针刀组(3.6%比17.0%,P〈0.05),术后胰腺炎、出血、感染发生率也分别低于后者,但均无统计学意义。结论内镜经胰管弓式隔膜乳头预切开术超选胆总管成功率高于针式乳头预切开术,而且并发症较低,是处理选择性胆总管插管较困难患者的安全和有效的办法。 秦治初 令狐恩强 杨云生 李闻 蔡逢春 杜红 王向东 孟江云关键词:胆总管 预切开 手术后并发症 经口食管隧道诊治范畴拓展的关键技术研究 研究背景及目的:食管黏膜下隧道技术已经逐渐应用于食管比邻结构等范畴拓展的治疗,比如内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)、食管早癌剥离、食管黏膜下肿瘤切除等方面突显优点,这些治... 秦治初关键词:纵隔病变 临床手术 Ling分型在肝移植术后梗阻性黄疸诊治中的应用 被引量:4 2011年 目的提出新的内镜下肝移植术后胆管狭窄的ERCP分型,分析该分型对我院近年来肝移植术后胆管狭窄患者的诊断治疗作用。方法回顾分析我院2006年5月~2011年9月期间肝移植术后胆道狭窄患者93例,其中男性76例,女性17例,在平均50.3岁。肝移植术后胆管狭窄的ERCP分型分为Ling A、Ling B、Ling C、Ling D四型,利用该分型方法对这些患者进行分类,并分析各型患者诊断治疗方法。结果 Ling A型占9.7%(9/93),Ling B型占47.3%(44/93),LingC型占23.7%(22/93),Ling D型占19.3%(18/93)。Ling A型患者给予内引流和内科对症处理后均症状缓解;Ling B型患者给予球囊扩张、内支架引流术、鼻胆管外引流术或PTCD,其中1例因术后重度感染,多器官衰竭死亡,3例反复重度黄疸,后给予外科修补术或胆肠吻合术,均症状缓解;Ling C型给予支架内引流术及胆栓、铸形物清理术,2例多器官功能衰竭死亡,2例行第2次肝移植,均症状缓解。LingD型给予置入支架,和(或)清理胆栓和铸形物,1例肝癌肺部转移,后呼吸衰竭死亡,2例行胆肠吻合术,2例行再次肝移植,均症状缓解。结论 Ling A、Ling B、Ling C、Ling D分型方法对于肝移植术后患者胆管狭窄的诊断治疗有指导作用,方便内镜下对于此类患者进行简便快捷的诊断和有效的治疗。。 令狐恩强 秦治初关键词:肝移植 胆管狭窄 ERCP 横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的比较研究 被引量:36 2013年 目的比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)病人的手术效率和安全性。方法分析2010年12月~2012年09 月间在我院行POEM术的53例AC患者的临床资料,包括患者一般情况,手术相关时间、并发症发生情况等资料。结果53例患者均顺利完成POEM,其中横开口法组41例,纵开口法12例,平均随访5月(3~24月),症状缓解率96.2%(51/53)。术后Eckardt评分较术前明显改善(7.5 vs 0.6,P〈0.05)。横开口组手术用时65.0±18.0 min,略快于纵开口组74.1±18.2 min,但在隧道建立和环形肌切开过程中,明显快于纵开口法组36.3±9.0 min vs 45.4±10.5 min;10.2±4.6 min vs 15.5±5.5 min P〈0.05)。同时,横开口组在皮下积气等气体相关并发症发生率低于纵开口法组(9.8%(4/41) vs 41.7%(5/12) P〈0.05)。横开口组中另有4例术中发生黏膜穿孔(4/41,9.8%)。4例内镜下有反流性食管炎表现(4/537.5%),LA-A、 LA-B级各2例,其中1例无明显症状。两组均无均无胸腔积液,出血,纵膈炎及消化道瘘等并发症的发生。结论横开口法POEM不仅有效显著缓解患者症状,且更能缩短手术时间,降低皮下气肿、气胸等气体相关并发症的发生率。 翟亚奇 令狐恩强 李惠凯 秦治初 王向东 杜红 孟江云关键词:贲门失弛缓症 经口内镜下肌切开术 北京ERCP沙龙第四届研讨会会议纪要 2008年 秦治初关键词:ERCP 消化内镜 全覆膜胰管金属支架辅助胰管结石取石4例临床分析 秦治初 令狐恩强 杜红 王向东 孟江云 朱静 王红斌